KOAH bo'lgan ko'plab bemorlarda konjestif yurak etishmovchiligi va aksincha
Nafas etishmovchiligi surunkali obstruktiv o'pka kasalligining asosiy belgisi (KOAH) . KOAH bilan og'rigan bemorlar tez-tez favqulodda xizmatga borishi yoki shifokorga borishi sababli juda ko'p uchraydi. KOAHning ko'p hollarda nafas qisilishi, nafas olish va yo'talning sezilarli qisqarishi bilan namoyon bo'ladi. Agar siz KOAH bilan og'rigan bemor bo'lsangiz, ehtimol siz bu belgilarni juda yaxshi bilasiz va ehtimol siz yoki shifokorlaringiz semptomlaringiz KOAH bilan bog'liq deb hisoblashingiz mumkin.
Shunga qaramay, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) bo'lgan bemorlarning 30 foizida konstestiv yurak etishmovchiligi (CHF) mavjudligini yodda tutish muhimdir. Boshqacha qilib aytganda, KOAH bo'lgan bemorlar nafas qisilishi yoki nafas qisilishi kabi alomatlar yomonlashgan holda konjestif yurak etishmovchiligi (CHF) uchun baholanishi kerak.
KOAH va CHF o'rtasidagi o'xshashliklar
- Semptomlar: KOAH va CHF ning ikkalasi ham kasallik bo'lib, deyarli bir xil simptomlar mavjud: nafas qisilishi, yo'tal va / yoki nafas olish. Bunga qo'shimcha ravishda, CHF KOAHning alomatlari emas, balki oyoq shishishiga olib kelishi mumkin, ammo CHF bilan og'rigan bemorlarning hammasi buralib qolmaydi.
- Aniqlanish: Ikkala KOAH va CHF ham tez-tez yomonlashadigan kasalliklar, undan keyin esa yomonroq. Yomonliklarning yomonlashuvi "alamli" deb ataladi va bu ikki kasallikning o'ziga xos belgisi hisoblanadi. KOAH alevlenmeleri infektsiyalari, sovuq algınlığı (virus), tutun va tutunlar tomonidan tetiklenebilir. CHF alevlenmeleri, odatda, ovqatlanishdagi o'zgarishlar (ortiqcha tuz yoki suv iste'mol qilish), dorilarni qabul qilishni unutib qo'yish va sog'liqni saqlash holatining o'zgarishi (masalan, yurak xuruji yoki buyraklar muammosi) bilan boshlanadi. Ikkala holatda ham, KOAH yoki CHF alevlenmesinden zarar ko'rgan bo'lsangiz, semptomlarınızın yanada yomonlashib ketishiga e'tibor bering. Oddiy ishlar sizni ko'proq nafas olishiga olib kelishi mumkin, siz ko'proq yo'talib yoki o'zingizni hırıltı duyabiliyorsunuz. Ayniqsa, ikkala kasallikdan aziyat chekadigan bemorlarda KOAH alevlenmesi va CHF alevlenmesi o'rtasidagi farqni aytish juda qiyin.
- Pulmoner funktsiyalarda pasayish: Agar sizda KOAH bor bo'lsa, siz nafas olish testlari yoki nafas olish funktsiyalari testlari uchun begona emassiz. Ushbu sinov nafaqat FEV-1 (majburiy ekspiratuar hajm) bo'lgan asosiy raqam bilan nafas olish funktsiyasini o'lchaydigan bir mashinaga surilishni o'z ichiga oladi. KOAH yoki CHF bilan og'rigan bemorlar alevlenirse, bu raqam o'pka vazifasini pasayishiga anglatadi. Aniqlashlar yaxshilanganidan keyin bu raqam ham yaxshilanishi kerak. O'pka funktsiyasidagi pasayish qanchalik yomonlashsa, bu ham og'irlashadi, va bu ham KOAH va CHF alomatlari uchun to'g'ri.
Qanday shifokorlar KOAH va CHF-dan farq qiladi?
- Jismoniy tekshiruv: Sizda simptomlarning yomonlashuvi bo'lgan har qanday vaqtda, shifokorga to'liq tibbiy ko'rikdan o'tishlari kerak. Ayniqsa, klinisyenler COPD va CHF-ni alohida belgilaydigan belgilarga murojaat qilishadi. O'pka imtihoni uchun shifokorlar hruzingni aniqlashlari mumkin (bu KOAH va CHF alevlenmesinde ham sodir bo'ladi). Biroq, agar muammo birinchi navbatda CHF bo'lsa, u holda ("suyuqlik birikmasini" bildiruvchi) "shovqin" deb ataladigan shovqin eng kuchli ovoz bo'lishi mumkin. Shifokorlar, shuningdek, KKYdagi umumiy muammo bo'lgan, ammo KOAH alomatlari uchun kamroq bo'lgan shishishni baholash uchun oyoqlarini tekshirishi mumkin. Kardiyak muoyana yangi murmurslarni namoyon qilishi mumkin, bu esa ko'proq CHF muammo bo'lganida va bo'yin tomirlari kengayishi mumkin, bu esa suyuqlikni zaxiralashni anglatadi. Bu topilmalar hammasi ipuçlarıdır va ularning hech biri, bir kasallik semptomlarınızı boshqasiga nisbatan mas'ul emasligini tasdiqlamaydi.
- Ko'krak chizig'i: Ko'krak bezi rentgenologiyasi boshqa usul bilan shifokorlar ham kasalliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan bemorlarda KOAHning kuchayishi va CHFning kuchayib ketishi o'rtasidagi farqni aniqlashga yordam berishi mumkin. Agar bemorda CHFning kuchayishi kuzatilsa, o'pkada yoki uning atrofida suyuqlik hosil bo'ladi va bu ko'krak bezi rentgenogrammasida ko'rinadi. Biroq, agar simptomlar faqat KOAH sababli bo'lsa, bu suyuqlik ko'rinmaydi.
- Ekokardiyogramlar: Ekokardiyogram yurak ultratovushidir. Klinika shifokorlari yurakning tuzilishiga, qon oqimiga va yurak mushagining nasos funksiyasiga qarashga imkon beradi. Agar yurak funktsiyasi kamaytirilsa (ba'zida past ejeksiyon fraksiyonu deb ataladi), bu shifokorning CHF asosiy muammo ekanligiga shubha uyg'otishi mumkin. Agar yurak an'anaviy tarzda ishlayotgan bo'lsa, bu shifokorning o'rniga COPD asosiy muammo ekanligiga shubha qiladi. Shuni yodda tutingki, bemorlar ikkita muammolarga duch kelishi mumkin, shuning uchun ham bu natijalar kontekstda olinishi kerak.
- Qon tahlillari . Nihoyat, BNP deb ataladigan qon testi yoki asosiy natriuretik peptid CHF alevlenmesinde juda yuqori bo'lishi mumkin. Ushbu test juda kam bo'lsa, juda foydali bo'lishi mumkin, chunki bu yurakning ortiqcha ishlamayotganligini ko'rsatadi.
Davolashda qanday farqlar bor?
COPD alevlenmelerinde davolash bronkodilatörler yoki inhale Ukol va og'iz Ukol (masalan, prednizon) yoki ba'zan IV Ukol o'z ichiga oladi . KOAH alevlenmesi bo'lgan bemorlar ham nebülizer yoki albuterol inhalerlerini olishi kerak. Ko'pincha antibiotiklar ham buyuriladi.
CHF alevlenmelerinde primer davolash Diüretikler (Lasix yoki Bumex kabi) o'z ichiga oladi. Yangi CHFning kuchayishi sizning kardiologingizga tashrif buyurishi kerak, chunki sizda yangi yurak xastaligi muammolar paydo bo'lib qolishi mumkin, bu sizning yomonlashib ketgan alomatlarga sabab bo'lishi mumkin. Boshqa preparatlar ham CHFning kuchayishi paytida tuzatilishi yoki belgilanishi mumkin va shuning uchun siz yangi alomatlar mavjud bo'lsa, shifokor bilan gaplashish yaxshi bo'ladi.
Bemorlarda ham KOAH va CHF bor bo'lsa, uni ko'pincha ajratib turish qiyin va ko'p hollarda bemorlar ko'pincha bir vaqtning o'zida yonayotgan kasalliklarga ham ega bo'lishi mumkin. Shifokorlar ko'pincha KOAH simptomlari va CHF alomatlari bilan bir vaqtning o'zida kasallikning eng ko'p belgilari va kasalliklari mavjud bemorlarni yurak yetishmovchiligini davom ettirishni (jumladan, beta-blokerlarni) tavsiya qiladilar va agar COPD dori-darmonlarini davom ettirishni tavsiya qilsalar har ikki kasallik simptomlarga ham hissa qo'shmoqda.
Pastki chiziq
KOAH va CHF semptomlar va boshqa topilmalar jihatidan juda o'xshash va ko'plab bemorlar har ikkala kasallikdan azob chekishadi. Shuning uchun shifokorlar sizni kasallikning qaysi kasalligi aniq bo'lmasa, sizni KOAH va CHF uchun ham davolashlari mumkin emas.
> Manba
Surunkali obstruktiv o'pka kasalligining global tashabbusi (Gold qoidalari) 2016