Nima uchun shifokorlar Parkinson davolanishida Levodopaga tayanishda davom etadilar
Levolopa Parkinson kasalligida dopaminni almashtirish uchun oltin standart hisoblanadi. Dori-darmon 1960-yillarda 1817-yilda Jeyms Parkinson tomonidan Parkinson kasalligi deb atalgan bir qator belgilar haqida yozganidan keyin ko'p yillar davomida ishlab chiqildi. O'n yillar o'tib, levodopa bu surunkali kasallikning eng keng tarqalgan davolanishi hisoblanadi.
Og'iz orqali olinganida levodopa ingichka ichakdagi qonga singib ketadi.
Keyin miyada mushakning o'z dopamin ishlab chiqaruvchi neyronlari nobud bo'lgani sababli yo'qolgan neyrotransmiterni almashtirishga yordam beradigan miyaning fermentlari tomonidan dopaminga aylanadi.
Levodopaning ishi
Levodopa deyarli har doim dori- karbidopa bilan birgalikda (masalan, Sinemet markasidagi dori sifatida), bu levodopaning samarasini uzaytiradi va miyani yetishmasidan oldin dori-darmonlarni qonga aylantirishni oldini oladi. Avvaliga yuqori dozalarni talab qilish o'rniga, karbidopaning qo'shilishi levodopani kichik dozalarda berishga imkon beradi. Bu esa, ko'ngil aynishi va qayt qilish darajasini pasaytiradi va ko'pincha yon ta'sirlarni zaiflashtiradi. Evropada levodopa "Madopar" dori vositasida xuddi shunday ta'sirga ega bo'lgan benserazid deb ataladigan boshqa aralashma bilan birlashtirilgan.
Dopaminni almashtirish vositasi motorlardagi simptomlarni nazorat qilishda juda yaxshi ishlaydi va Parkinson ta'sir qilganlarning kundalik faoliyatini yaxshilashga yordam beradi.
Shu bilan birga, u shuningdek diskineziya kabi muhim yon ta'sirga olib kelishi mumkin (bezovta qiladigan istaksiz harakatlar), bu ishlatilishi mumkin bo'lgan dori miqdorini cheklab qo'yishi mumkin. Bu, ko'pchilik odamlar dopamin o'rnini to'ldirishga qanchalik putur yetkazilishiga olib keladi. Ba'zida yon ta'sirlar davolashda qo'llaniladigan alomatlardan ko'ra yomonroqdir.
Bundan tashqari, u bemorlarda nogironlikning ko'pchilik sabablarini keltirib chiqaradigan Parkinsonlarning noamotor belgilariga ham e'tibor bermaydi.
Levodopaning yon ta'siri
Dopaminning almashinuvining nojo'ya ta'siri orasida, cheklamagan holda, ko'ngil aynishi, qusish, past qon bosimi , bosh og'rig'i va quruq og'iz bor. Ba'zi kishilarda chalkashliklar va gumonlarni keltirib chiqarishi mumkin. Uzoq muddatli davrda dopaminning almashinishi diskineziyaga va vosita dalgalanmalariga olib kelishi mumkin (ya'ni, dori yaxshi ishlamayotganda ko'proq "yopiq" davrlar).
Dopaminni almashtirish usullari
Dopaminni almashtirish terapiyasi turli formulalar va kombinatsiyalarga ega. Keyinchalik keng tarqalgan preparatlar quyidagilar:
Levodopa / Karbidopa: Bu kombinatsiya qisqa muddatli shakldagi (Sinemet) va uzoq vaqt davomida ta'sir qiluvchi (Sinemet CR) bo'lib, faqatgina ikki marta kundalik dozalashni talab qiladi. Levodopa / karbidopa ham suvni talab qilmaydigan og'iz orqali parchalanadigan tabletka (Parcopa) keladi va yutish qiyinchiliklari bo'lganlarga yordam beradi.
Levodopa / Karbidopa / Entacapon : Stalevo - dopaminni almashtirishning uzoq muddatga mo'ljallangan yana bir markasi bo'lib, levodopa va karbidopadan tashqari qo'shimcha preparatning entakaponiga ega.
Hozirgi kunda faqatgina Kanada va Evropada mavjud bo'lgan levodopa / karbidopa gel (Duodopa) dopaminning almashinuv shakli bo'lib, to'g'ridan-to'g'ri jarrohlik yo'li bilan joylashtirilgan naycha yordamida ingichka ichakka etkaziladi. Eng yaxshi vosita , boshqa dori-darmonlar bilan vosita sindromlarini o'chirib qo'yish imkoniga ega bo'lmagan rivojlangan kasalliklar uchun yaxshi qo'llaniladi. Diabetdagi insulin nasosiga o'xshash nasos tizimini qo'llagan holda, Duodopa kun davomida dori-darmonlarni doimiy ravishda etkazib bera oladi.
"Qadimgi oltin" degan mashhur so'z levodopa haqida gap ketganda haqiqatdan ham aylanadi. Parkinson kasalligining tekshiruvi sohasidagi yutuqlarga qaramasdan, boshqa hech qanday yangi dori ushbu kasallikning motor belgilari bartaraf etilishi jihatidan levodopa sifatida samaraliroq emasligini ko'rsatdi.
Biroq, yon ta'sirlar, ayniqsa, uzoq muddatli vosita o'zgarishlarini va diskineziyalarni o'z ichiga olgan holda, haqiqiy samaradorlikni ideal davolanish sifatida cheklaydi.
Manbalar:
Parkinson kasallik klinikasi va tadqiqot markazi. Parkinson kasalligi dori vositalari . UCSF, 2014.
"Ortiqcha dori vositalari". - Parkinson kasalliklari fondi (PDF) . Parkinson kasalliklari fondi, nd