IBD boshqaruvida va sug'urta kompaniyalari tomonidan qoplanishida foydalaniladigan sinov
Shifokorlar yallig'lanishli ichak kasalligi bo'lgan odamlarning oshqozon-ichak traktida nima bo'lishini kuzatish uchun turli xil testlardan foydalanadilar. Kichkina yoki katta ichakka ichkariga qarash uchun endoskopiya testini qo'llash eng yaxshi usuldir, lekin teranliklar faqat tez-tez amalga oshirilishi mumkin va shifokorlar ma'lumotlarga tez-tez murojaat qilishlari kerak. Fekal calprotektin testi foydali bo'lishi mumkin, chunki endoskopiya jarayonidan farqli o'laroq, bu invaziv bo'lmagan, ammo davolash qarorlarini qabul qilishda yordam berishi mumkin bo'lgan ba'zi ma'lumotlarni berishi mumkin.
Calprotektin, asosan, neytrofil granulotsitlar va boshqa oq qon hujayralarida kam miqdorda oq qon hujayralarida mavjud bo'lgan oqsillarning bir turi. Najasdagi kalprotektin miqdori o'lchanishi mumkin va IBDga ega bo'lgan kishilarda IBD bo'lmagan odamlarga nisbatan najasda (najas moddasi) ko'proq kalprotektin borligi aniqlangan.
Fekal Calprotectin testlari haqida tezkor ma'lumot (yoki tahlillar)
- Calprotektin odatda oq qon hujayralarida topilgan va IBD bo'lgan odamlarda yuqori miqdorda bo'lishga moyil bo'lgan oqsildir.
- Nopok namunasi bo'yicha fekal calprotektin testi o'tkaziladi.
- Ko'pgina sug'urta kompaniyalari IBD ni boshqarish uchun fekal calprotectin testini o'z ichiga oladi.
- Odamdan insonga "normal" najasli calprotektin darajasida o'zgarishlar mavjud.
- Har qanday kuchli IBD belgilari bo'lmasa ham, fekal calprotektin darajasi baland bo'lishi mumkin.
Nima uchun IBD bilan kasallangan odamlar o'zlarining tabiblarida ko'proq kalprotektin moddasi bo'lishi mumkin?
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, najasda fekal calprotektin darajasini kuzatish IBD ni boshqarish uchun foydalidir.
Bu Crohn kasalligi yoki oshqozon- ichak traktidagi yallig'lanishni keltirib chiqaradigan ülseratif kolit natijasidir. Yallig'lanish ichakning shilliq qavatida sodir bo'lganda, qon hujayralari uni ko'payishi uchun ko'payadi. Keyin oq qon hujayralari degranulatsiyalanishi mumkin, ya'ni tana hujayralarini yallig'lanishdan himoya qilish uchun tarkiblarini bo'shatishadi.
Oq qon xujayralari ichida calprotektin (ko'plab boshqa kimyoviy moddalar bilan bir qatorda) va axlatda ko'proq kalprotektin bo'lganida, bu ichakda ko'proq yallig'lanish borligi haqida adolatli bahs.
Fekal Calprotektin tekshiruvi qanday amalga oshiriladi?
Fekal calprotektinni o'lchash, odatda, oson bajariladigan sinovdir, chunki talab qilinadigan barcha narsa egiluvchan namunadir, bu juda ko'p harakat qilmasdan odatda osonlashishi mumkin bo'lgan narsa. Agar bemorga naycha namunasini berish so'ralganda, u steril konteyner ichida tabureni tutib, uni shifoxonada, shifokorda yoki mustaqil muassasada laboratoriyaga o'tkazishni bildiradi. Fekal calprotektin darajasi odatda remisiya paytida va pastroqda yuqori bo'ladi, ammo bu test befoyda emas. Muayyan shaxs uchun calprotektin darajasida o'zgarishlar bo'lishi mumkin va, albatta, shaxsdan shaxsga bo'lgan farqlar mavjud. Shu bilan birga, gastroenterolog IBD kasalligiga chalingan odamlarga yordam berish uchun foydalanishi mumkin bo'lgan boshqa vositadir.
IBDda Fekal Calprotectin nima uchun foydali?
Calprotektin bir nechta sabablarga ko'ra foydalidir: Birinchisi, u axlatda bo'lganida nisbatan uzoq vaqt davomida barqaror bo'ladi. 7 kungacha bo'lgan vaqt mobaynida drenaj namunasidagi kalprotektin darajasi bir xil bo'lib qoladi, bu esa sinovni juda oson qilishdir.
Ushbu test uchun yana bir foyda shundaki, fekal calprotektin darajasi hatto kichik egallash namunasida ham aniqlanishi mumkin.
IBD bo'lmagan odamlar bilan solishtirganda, IBD bo'lgan odamlarda najasda yuqori miqdorda kalprotektin mavjudligini bir necha tadqiqotlar ko'rsatdi (bu ishda sog'lom odamlar nazorat deb ataladi). Ushbu testning foydali ekanligini aniqlash uchun IBD bo'lgan odamlarda o'lchangan fekal kalprotektin darajasini o'rganish va endoskopiya sinovlari bilan ta'qib qilinib, ovqat hazm qilish tizimida sodir bo'lgan darajalarga qanday mos kelishini ko'rish uchun qilingan. Qanday tadqiqotchilar, IBD bo'lgan kishilarda yuqori nekrozli calprotektin darajalariga ega bo'lishlari, ularning ovqat hazm qilish traktida biror joyda IBD tomonidan yuborilgan yallig'lanish yoki yaralarga olib kelishi ehtimoli bo'lgan.
Tadqiqotlardagi odamlar har doim ham og'ir IBD belgilariga ega emaslar, hatto ularning najasli calprotektin darajasi yuqori bo'lsa ham. Bu, ayniqsa, Crohn kasalligida bo'lgani uchun yarali kolitda ko'proq to'g'ri bo'lgan. Bu, fekal calprotektin darajasidagi testning yana bir foydasini ta'kidlaydi, chunki bu simptomlar o'sishni boshlashdan oldin ham ba'zi yallig'lanish oshqozon-ichak traktida sodir bo'lishini erta ogohlantirishga olib kelishi mumkin.
Nopokda calprotektinni o'lchab, amaliyotchilar IBD ni tashxislash yo'li bilan kasalda yoki IBD kasaliga qo'yilgan bemorda kasallik samaradorligini baholashda boshlashlari mumkin. Bu fikr, najasda bajarilgani uchun invaziv bo'lmagan oddiy tekshiruv ba'zi holatlarda endoskopiya (masalan, sigmoidoskopiya yoki kolonoskopiya ) zarurligiga olib kelishi va boshqalarda endoskopiya sinovini o'tkazish zarurligini ta'kidlashi mumkin. Fekal calprotektin testi endoskopiya o'rnini bosmaydi, lekin shifokorlarni skrining vositasi sifatida qo'llashi mumkin, natijada keyingi tekshiruvlar zarur bo'lganda yaxshiroq aniqlanadi.
IBD bo'lgan bolalarda fekal calprotektin ayniqsa foydali bo'lishi mumkin. Ushbu testdan foydalangan holda, shifokorga simptomlar IHB dan kelishi yoki yo'qligi aniqlanmasligi mumkin, endoskopiya yoki invaziv testni bajarish kerak bo'lmaganda, rentgenologiyani radiolokatsion tekshiruv kabi tomosha qilish mumkin.
Fekal calprotektin darajalari tashxis izlayotgan va IBD aralashgan odamlarda ham foydali bo'lishi mumkin. Fekal calprotektin boshlang'ich parvarish shifokori yoki terapevt tomonidan buyurtma berilishi mumkin va agar u yuqori bo'lsa, bu keyinchalik baholash uchun gastroenterologga yo'llanma berishi mumkin.
Fekal Calprotektin tekshiruviga salbiy ta'sir bormi?
Fekal calprotektinni tekshirishdagi kamchiliklardan biri noto'g'ri-salbiy natijadir yoki noto'g'ri-ijobiy natijadir, ammo bu natijalar keng tarqalgan emas. Bemorda IBD bor yoki IBDdan yallig'lanish bo'lishi mumkin, ammo fekal calprotektin darajasi juda yuqori bo'lmasligi mumkin. Bu oshqozon-ichak traktida yallig'lanish yuzaga kelishini anglatishi mumkin, ammo test natijalari pastroq darajali calprotektin darajasiga ega bo'ladi (bu odatiy bo'lmasa ham). Bemorlarning asosiy qismi IBD kasaliga chalingan bolalar va o'smirlardagi noto'g'ri salbiy bo'lishi mumkin.
Sug'urta bilan qoplangan Fecal Calprotectin testmi?
Ba'zi sug'urtalar Crohn kasalligi va ülseratif kolit uchun fekal calprotectin testini o'z ichiga olishi mumkin, chunki u iqtisodiy jihatdan samarali bo'lishi ko'rsatilgan. Ushbu testning qiymati endoskopiya yoki KT tekshiruvidan ancha past bo'ladi. Sug'urta kompaniyalari bu sinovni hali-hamon muntazam ravishda qoplamaydigan sug'urta kompaniyalari bo'lishi mumkin, chunki u boshqa sinovlarning uzoq tarixiga ega emas, va sug'urta kompaniyalari o'zgarishlarni qabul qilishga sekinlik bilan harakat qilishadi. Ammo, har doim apellyatsiya jarayoni bor va Crohn va Colitis fondi hatto shifokorning sug'urta provayderidan testni talab qilish uchun foydalanishlari mumkin bo'lgan hujjatga ega.
From Eslatma
Najasli calprotektin darajasidagi test IBD dunyosida, masalan, kolonoskopiyadan ko'ra ko'proq e'tiborga olinadi. Biroq, bu foydali testdir, ayniqsa, u ishni bajarish uchun maxsus tayyorgarlik yoki ish kuni kabi maxsus narsa talab qilmagani uchun. Har bir shifokor bu testni buyurtma qila olmaydi, shuning uchun muayyan vaziyatlarda mos keladimi yoki yo'qligini so'rash kerak. Sug'urta kompaniyalari odatda uni qoplashadi, ayniqsa IBD bo'lgan bemor uchun (ular boshqa testlarga qaraganda arzonroq ekanligini bilishadi). Fekal calprotektin kutilgan darajalar bilan qaytib kelmasligi mumkin bo'lgan ba'zi holatlar mavjud, ammo bu umumiy holat emas.
> Manbalar:
D'Haens G, Ferrante M, Vermeire S va boshq. "Fekal calprotektin inflamatuar ichak kasalligida endoskopik jarohatlar uchun surrogat markerdir". Yallig'lanishga qarshi ichak . 2012 yil dekabr; 18: 2218-2224.
Roda G, Caponi A, Benevento M va boshq. "Yallig'lanishli ichak kasalliklarida biomarkerni kashf qilish uchun yangi proteomik yondashuvlar". Yallig'lanishga qarshi ichak . 2010 yil. 16; 7: 1239-1246
Van Reynen PF, van de Vijver E, Fidler V. "Yallig'lanishning shubhali shubha qilingan bemorlarni tekshirish uchun fekal calprotektin: diagnostik meta-tahlil". BMJ . 2010 yil 15 iyul; 341: c3369.
Van de Vijver E, Schreuder AB va boshq. Shimoliy Gollandiya Pediatrik IBD Konsortsiumi. "Endoskopiyaga yo'llanmaydigan bolalar va o'smirlardagi yallig'lanishli ichak kasalliklarini ishonch bilan bartaraf etish". Arch Dis Child . 2012 yil dekabr; 97: 1014-1018.
> Waugh N, Cummins E, Royle R va boshq. "Yallig'lanish va yallig'lanmagan ichak kasalliklari o'rtasida farqlash uchun fekal calprotektin testi: sistematik tahlil va iqtisodiy baholash". Sog'liqni saqlash texnologiyalarini baholash, 17.55. Southampton (Buyuk Britaniya): NIHR Jurnallar kutubxonasi; 2013 yil noyabr.