Qo'shni segment sezilishi uchun xavf tug'dirasizmi?
Agar o'murtqa termoyadroviy jarrohlikni degenerativ disk yoki boshqa muammolarni ko'rib chiqmoqchi bo'lsangiz, ASD uchun xavf tug'dirasiz. ASD qo'shni segmentli dejenerasyon uchun yoki qisqa muddatli termoyadroviy sohasi ustki va orqa miya bo'g'imlarida qo'shimcha aşınma va yirtiqlik uchun qisqa. ASD uchun beshta xavf omillari.
1 -
Orqa jarrohlik sababiOrqa operatsiyaga olib keladigan tashxisga bog'liq holda siz ASD uchun yuqori xavf tug'dirasiz.
Jorjtaun universiteti tibbiyot professori va Respublika reabilitatsiya shifoxonasi mushaklari infratuzilmasi institutining Tibbiy direktori, doktor Jon Toerge, degenerativ disk kasalliklari uchun o'murtqa sintez qilish bilan shug'ullanadigan insonlar ASD uchun xavf tug'diradi. Toerge buning sababi shundaki, degeneratsiya allaqachon muammo sohasi yuqorida va pastdagi darajalarda boshlanganligi sababli, siz simptomlarni sezmagan bo'lsangiz ham. Umuman olganda, jarroh bu qo'shni darajalarni sug'urta qilmaydi, deydi u.
Terichning aytishicha, og'ir artritli bemorlar ASD uchun xavf tug'dirishi mumkin. "Bu odamlar xavfni kamaytiradigan mexanik elementlarning kamligi bor," deydi u. "Oddiy artritli bemorlarda qondagi qobiliyat susayib, xato qilish uchun juda kam joy mavjud va shuning uchun umurtqa pog'onada ko'proq degeneratsiyaga ko'proq moyil bo'ladi".
2 -
YoshingizASD uchun xavf yoshdagi muhim rol o'ynaydi.
Biz yoshga to'lganimizdek, o'murtqa tirqishlar vujudga keladi, bu esa jarrohlikning jarrohlik sabablarini ASDga olib keladi degan fikrni murakkablashtiradi. Darhaqiqat, Hilibran tomonidan olib borilgan va "Suyak va Jarrohlik Jarrohlik jurnali" da chop etilgan bo'yinning ASD uchun xavf omillari bo'yicha 1999 yilda olib borilgan tadqiqotlar filmlarda ko'rilgan ( MRI va CT tomografiya kabi) oldindan ko'rilgan degeneratsiya eng katta ASD uchun xavf.
"ODTning sababini aniqlashda omurilikdagi degenerativ o'zgarishlar tabiiy tarixi", deydi doktor Frenk P.Cammisa, Nyu-Yorkdagi Maxsus jarrohlik kasalxonasida o'murtqa jarrohlik xizmati mutaxassisi. "Agar bu o'zgarishlar umurtqa pog'onangizda allaqachon ro'y berayotgan bo'lsa, jarrohlik bilan yoki operatsiya qilmasdan ular bir nechta darajada ishtirok etishi (yoki rivojlanishi) mumkin".
3 -
Sizning jarrohlik saytingizSizning orqa miya oppoq egri chiziqlarga ega bo'lib, siz harakat qilganingizda muvozanatni saqlashga yordam beradi. Ushbu egri joylarga bo'linadi: bo'yin ( bo'yin ), yuqori va o'rta ( ko'krak ), pastki orqa ( lumbar ) va muqaddas maydon . Agar jarrohlik keyingi egri chiziqqa o'tadigan joylarda sodir bo'lsa, masalan, ko'krak bezi lomber bo'lgan joyda (T12-L1) - ASD uchun xavfli bo'lishi mumkin.
Ushbu o'tish joylarini "faol harakat segmentlarini" chaqiradi. Uning so'zlariga ko'ra, faol harakatlar segmentlarida fuzionlar ko'pincha muammolarga duch keladi. Buning sababi, deydi u, bunday termoyadroviy qo'shni intervertebral qo'shimchalarga qo'shimcha yuk olib keladi, bu esa o'z navbatida ASD xavfini oshirishi va qo'shni segmentli kasalliklarga olib kelishi mumkin.
Yuqorida aytib o'tilgan Hilibrand tadqiqotida shuni aniqladilarki, ASD uchun xavflar termoyadroviy joylashuviga qarab farqlanadi. Tadqiqotchilar C5-C6 va C6-7 darajalarini aniqlashdi (bu sizning bo'yningizdagi ikkita eng pastki intervertebral bo'g'inlar ) va bo'yinning har qanday hududida kinolarda ilgari aniqlanmagan degeneratsiyani eng yuqori darajada xavf ostiga qo'yadi. Ushbu ikkita harakat segmenti yoki darajalari doktor Tojer tomonidan qayd etilgan faol harakat segmentlariga juda ham yaqin.
4 -
Fuziyaning uzunligiUmuman olganda, ASD uchun ko'proq xavf ostiga tushganda, sizning xavfingiz oshadi.
Doktor Jammisa, uzoq muddatli termoyadroviyni talab qiluvchi o'murtqa muammolarni (ko'p miqdordagi birikmalar) ASD uchun ko'proq xavf tug'dirishini aytadi. Skolyoz - buning misoli. Cammisa sizni Skolyozni tuzatish uchun T4-L4 (ko'krak o'rtasida joylashgan ko'ndalang kesma yoki intervertebral bo'g'inlar oralig'i) bilan skolyozni to'g'rilash uchun tushuntirib beradi. T4-5 va L5-S1 da ASD ishlab chiqadi. (T4-5 va L5-S1 o'z navbatida T4 va L4 dan yuqori va pastda joylashgan harakat segmentlari.)
Klinik Spinal Surgery fusion uzunligi jurnalida nashr etilgan 2016 tekshiruvi va meta-tahlillari qo'shni segmentdagi degeneratsiya va kasallik bilan bog'liq eng katta omil hisoblanadi. Mualliflar, eritmalarning miqdori chegaralanishi, termoyadroviy jarayonning qanday o'zgarishini o'zgartirishdan ko'ra yaxshiroq strategiya bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.
5 -
Orqa jarrohlikdan oldin va kechikish davridaOperatsiya vaqtida sizning suyaklaringizning joylashishi, shuningdek, ASD uchun xavf tug'dirishi mumkin. Agar siz termoyadroviy vaqtida qavmingiz bo'lsa, siz keyinchalik fasad qo'shimchalaringizdagi suyuqlikni boshdan kechirishingiz mumkin. Bu ASD belgisi bo'lgan degenerativ o'zgarishlar kabi og'riqqa olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, faset qo'shimchalarida o'murtqa artiritga olib kelishi mumkin.
Dejenerativ o'murtqa o'zgarishlar va ASD ning rivojlanishi bilan bog'liq ikki postural notozlik bir-biri bilan bog'liq. Agar sizning operatsiya davomida sizning tosing orqaga (pelvic retroversion deb ataladi) o'tsa, sizni ushlab turish uchun mas'ul bo'lgan mushaklar keyinchalik oson charchashishi mumkin. Vaqt o'tib, bu sizning orqa miya sohasidagi og'riq va degenerativ o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.
Jarrohlik paytida soqmangizning burchagi ham farq qiladi. Odatda, sakrumning yuqori qismi oldinga siljiydi (yuqorida muhokama qilingan pelvis kabi). Agar qorin bo'shlig'idagi jarrohlik operatsiyalari paytida vertikal yoki vertikal holatda bo'lsa (agar sizning tosangiz orqaga qaytsa, yaxshi bo'lishi mumkin), ASD uchun xavf oshishi mumkin.
Va nihoyat, sizning boshingizdagi pozitsiya bormi? Agar shunday bo'lsa va siz o'murtqa sintez qilishni boshlasangiz, ASD uchun xavf paydo bo'lishi mumkin.
Ushbu muammolarning ba'zilari operatsiyani bajarish vaqtida sizning jarrohingiz tomonidan ko'rib chiqilishi va ko'rib chiqilishi kerak bo'lsa-da, sizning xatti-harakatlaringizni operatsiya stoliga olib kelishingizni unutmang.
Ko'pchiligimiz uchun durust - bu odatdagi odatlarni to'plash; boshqalar uchun bu bizning tuzilishimizning bir qismi. Kuyfozingiz, oldinga cho'zilgan boshi, sakral burchagi va / yoki tos buralib qolishi bilan bog'liq buralish suyaklaringizga (va ba'zi holatlarda, hatto bo'lsa ham) biriktirilmagan bo'lsa, operatsiyadan oldin jismoniy mashqlar dasturini ko'rish uchun fizik-terapevtni ko'rish Sizning ASD xavfingizni qisqartirishga yordam berishi mumkin.
"Xavfli hududlarni barqarorlashtirish uchun diqqat bilan tanlangan mashqlar semptomlarınızı kamaytirish uchun juda foydali bo'lishi mumkin", deb qo'shib qo'ydi Toerge.
Manbalar:
Cammisa, F., MD, FACS Maxsus jarrohlik kasalxonasida o'murtqa jarrohlik xizmati mutaxassisi. E-pochta orqali suhbat. 2012 yil yanvar.
Etebar S, Cahill DW. Degenerativ beqarorlik uchun qattiq apparatlar bilan lomber fiksatsiyadan keyingi qo'shni segment yetishmovchiligi uchun xavf omillari. Neurosurg. 1999 yil; 90 (2 ta qo'shimcha): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Lomber Omega Füzyonundan keyin Semptomatik qo'shni Segment Dejenerasyonu uchun xavf omillar va jarrohlik davolash. J Korean Neurosurg Soc. 2009 yil; 46 (5): 425-430.
Xilibran, A., MD. et. al. Oldinga Oldinga Serviks Artrodezis Saytida joylashgan Segmentlarda Radikulopati va Myelopati. Suyak va Umumiy Jarrohlik jurnali. 1999 yil.
Lee, CK Lomber termoyadroviyga ulangan segmentning tezlashtirilgan degeneratsiyasi. Spin (Phila Pa 1976). 1988 yil; 13 (3): 375-7.
Levin, et. al. Degenerativ disk kasalligida o'murtqa sintez bilan qo'shni segment degeneratsiyasi. NYU kasalliklari bo'yicha qo'shma kasalliklar shifoxonasi byulleteni 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Tor kasalliklari, lomberlar va lumbosakral fuzionlarga ulangan lomber harakat segmenti patologiyasi. Orqa miya (Phila Pa 1976). 1996 yil 15-aprel; 21 (8): 970-81.
Vashington shtatidagi Respublika reabilitatsiya shifoxonasi Tibbiy direktor. E-pochta orqali suhbat. 2012 yil yanvar.
Zhang, S, et. al. Lumbar o'murtqa parchalanishning degenerativ patologiyasidan so'ng qo'shni segmentdagi dezenerratsiyaga qarshi kasallik: adabiyotni metan-tahlil qilish bilan tizimli tahlil. Klinik Spin Surg. Fevral 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484