Ushbu IBD klassifikatsiyasi Crohn kasalligi yoki oshqozon yarasi kolitidir
Yallig'lanishli ichak kasalligi (IBD) haqida gap ketganda, ko'pincha aytilgan ikkita shakllar ülseratif kolit va Crohn kasalligidir, ammo aniq bo'lmagan kolit deb ataladigan uchinchi tashxis mavjud. Noma'lum kolit IBD ning ba'zi bir shakllari mavjud deb taxmin qilinganida ishlatiladi, ammo u qanday kasallikning shakli hali aniqlanmagan.
IBDda bu bemorlar va shifokorlar uchun keng miqyosli ta'sir ko'rsatadigan murakkab va bahsli mavzu. IBD bilan og'rigan bemorlarning 10 foizdan 15 foizigacha bo'lgan joyda aniq bo'lmagan kolitga ega ekanligi taxmin qilinmoqda. Ba'zi hollarda, yana bir dalil mavjud bo'lganda yoki kasallik o'zgarganda, IBD ning boshqa shakli tashxisini qo'yish mumkin.
Qanday aniqlangan kolitmi?
IBD odatda soyabon atamadir, bu erda Crohn kasalligi va oshqozon yarasi kolitlari tushadi. Shu bilan birga, ba'zi bir vaziyatlarda odamlar IBD turiga ega bo'lib, u hozirgi paytda bu chelaklardan biriga kira olmaydi. Bu demak, kelajakda Crohn kasalligi yoki oshqozon yarasi kolitining tashxisi qo'yilmaydi, degani emas, ammo bu degani, hozirgi vaqtda kasallikning qaysi shakli mavjudligi noma'lum.
Dastlabki bosqichlaridan tashqariga chiqadigan va ayniqsa rivojlangan kasallik yallig'lanishning tabiati va yo'g'on ichakda qanchalik keng bo'lishi mumkinligi sababli tasniflash qiyin bo'lishi mumkin.
Boshqa tomondan, kasallik susayib yoki remisyonda bo'lsa va yallig'lanish yo'lida kam bo'lsa, unda kuchli tashxis qo'yish qiyin kechadi. Erta kasallik, ba'zan tashxis qo'yish qiyin kechadi, chunki IBD hujayralardagi o'zgarishlar va mikroskop ostida biopsiyada ko'rinadigan o'zgarishlar hozircha bo'lmasligi mumkin.
Noma'lum kolit ayrim doiralarda tortishuvlarga duch keladigan mavzu bo'lib qolmoqda va hatto sub'ektiv deb hisoblanishi mumkin. Ba'zi tadqiqotchilar aniq bo'lmagan kolit uchun IBD ning uchinchi shakli deb hisoblashadi, boshqalari esa yana bir tashxis qo'yish mumkinligiga ishonch hosil qilishadi. IBD tashxisi bilan kam tajribali shifokor yoki patolog bemorda ko'rmagan narsalarni noma'lum kolit deb tasniflashi mumkin, lekin ko'proq tajribali tashxischi Crohn kasalligi yoki ülseratif kolit ekanligini aniqlashi mumkin.
Noma'lum kolitning belgilari va belgilari
Yarali kolit va Crohn kasalligining turli xarakteristikalarini mashq qilishdan ko'ra, aniq bo'lmagan kolit dastlab 1978 yilda tavsiflangan belgilar to'plami bilan bog'liq bo'lib, ular qattiq va tezkor qoidalar emas. Noma'lum kolit quyidagi barcha yoki ayrim xususiyatlarga ega bo'lishi mumkin:
- Oshqozon turi: Yiringli ichakda faqat yallig'lanish mavjud bo'lgan holatlarda aniqlanmaydigan kolit ishlatilishi mumkin, ammo oshqozon yarasi oshqozon yarasi bilan bog'liq bo'lgan kolitga o'xshamaydi. Ülseratif kolitda katta ichakda joylashgan oshqozon yarasi faqat ichak devorining chiziqlaridagi ichki qavatning ichki qatlamini qamrab oladi. Agar oshqozon yarasi oshqozon yarali kolit bilan kutilganidan ko'ra chuqurroq bo'lsa va bu kasallik haqiqatan ham Crohn kasalligi ekanligiga boshqa hech qanday dalil bo'lmasa, u aniq bo'lmagan kolitni oldindan tashxislash uchun yo'lda shifokorga olib kelishi mumkin. Bunday turdagi yaralar ba'zan transmural oshqozon yarasi (ya'ni ichak devoridan chuqur kirib borishi) yoki yoriq kabi bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda yoriqlar singari yaralar tor bo'ladi (taxminan 13 foiz) va ba'zan ular "V" (taxminan 60 foiz) shaklida shakllanadi.
- Rektor tutilishi: aniqlanmagan kolitning yana bir xarakteristikasi - to'g'ri ichakning tez-tez ishtirok etmasligi yoki to'liq ishtirok etmasligi. Oshqozon kolitida rektum ham iltihaplanmaya olib keladi, shuning uchun ham bunday bo'lmasa, tashxis uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan belgi sifatida kamroq o'ziga xosdir. Crohn kasalligida rektum yallig'lanishni ko'rsatishi yoki ko'rsatishi mumkin emas.
- Lezyonlar o'tish: Crohn kasalligida yallig'lanish ichak maydonlarini o'tkazib yuborishi mumkin, bu esa yallig'langan joylar va sog'lom to'qimalarning patchigini qoldirishi mumkin. Ülseratif kolitda yallig'lanish rektumda boshlanadi va yo'g'on ichak orqali davom etadi. Noma'lum kolit bilan atlanadigan joylar bo'lishi mumkin yoki hech bo'lmaganda, yallig'langan bo'laklar orasida o'tish joylari mavjud bo'lgandek ko'rinadi. Ülseratif kolitning skip lezyonlar borligi sababli paydo bo'lishi mumkin bo'lgan bir necha sabablar bo'lishi mumkin, shuning uchun bu atribut har doim ham mustahkam tashxis qo'yishda yordam bermaydigan yana bir omil bo'lishi mumkin.
Noma'lum kolitni davolash
Afsuski, noaniq kolitga ega bo'lgan odamlarda klinik tadqiqotlar etishmayapti, bu esa davolanishni qiyinlashtiradi. Ko'pgina hollarda noaniq kolitlar bir xil dori-darmonlar va jarrohlar bilan davolashadi. Ichakdagi yallig'lanish (masalan, birinchi qism, ya'ni ileum) mavjud bo'lsa, bu farqni davolash rejasi biroz farq qilishi va Crohn kasalligi uchun shunga o'xshash bo'lishi mumkin.
Noma'lum kolitni davolash rejasi ushbu dorilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Asakol (mesalatin)
- Azulfatin (sulfasalazin)
- Immunosupressantlar ( Imuran , 6-MP , siklosporin )
- Rheumatrex (metotrexat)
- Biologik preparatlar: Remikad (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; va Golimumab (Simponi)
- Kortikosteroidlar ( Entocort EC (budesonid) va prednisone )
Noaniq kolitning jarrohlik usullari ham shunga o'xshash yarali oshqozon-ichak anastomozi yoki IPAA (oshqozon-ichak) va ileostomiya bilan bog'liq bo'lgan oshqozon kolitiga o'xshash. Agar bilanostomiyada kolon o'chiriladi va ingichka ichakning oxirida qorin bo'shlig'ida (bu stoma deb ataladi) kesishadi . Agar ichak tutilishi bilan og'rigan bemorda qorin bo'shlig'iga chok qo'yadigan axlat bilan jihozlangan bo'lsa, u hozir tanani tananing tashqarisidagi ingichka ichak bo'lagi orqali tark etadi. Dafn asbobda yig'iladi va kerak bo'lganda tualetga bo'shatiladi.
Noma'lum Kolit va J-Pouches
Ba'zi hollarda, aniq bo'lmagan kolit u oshqozon yarasi kolitiga o'xshab ketadi. Shuning uchun aniq bo'lmagan kolitga ega bo'lgan ba'zi odamlar odatda faqat oshqozon yarasi kolitlarining tashxisiga ega bo'lganlarda foydalanish uchun sarflanadigan j-pouch jarrohligiga chalingan. J-xaltali jarrohlikda katta ichak jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi va ingichka ichakning so'nggi qismi "J" shakliga aylanadi va anusga (yoki jarroh tomonidan qoldirilgan bo'lsa, rektumga) biriktiriladi, . J-sumkasi rektum rolini o'ynaydi va axlatni ushlab turadi. Bu jarrohlik odatda Crohn kasalligida amalga oshirilmaydi, chunki krasaning Crohn kasalligi va uni olib tashlash kerakligi xavfi katta.
Shu bilan birga, izlanishlar shuni ko'rsatdiki, noaniq kolitga ega insonlar yarali kolitga ega bo'lganlar kabi j-to'r pardalari bilan biroz pastroq bo'ladi. Biroq, boshqa tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, noaniq kolitga ega bemorlarda j-sumkani etishmovchiligi yuqori bo'lishi mumkin, chunki kasallik xususiyatlari bir xil emas: bu bemorlarning umumiy guruhini o'rganish uchun juda ko'p o'zgaruvchanlik mavjud.
Noma'lum kolitning barcha hollari bir xil emas
Noma'lum kolitning yana bir shubhali tomoni - bu bemorlar o'rtasida farqlar bo'lishi mumkin. Bu umumiy IBD bilan bog'liq muammo: bu tasniflash qiyin bo'lgan murakkab kasallik. Belgilangan kolitning ta'rifi hozirda standartlashtirishga ega emas, ammo ba'zi keng qo'llanmalar mavjud.
"Kron kasalligi" deb hisoblanadigan ba'zi bir noaniq kolitlar mavjud bo'lsa, boshqalari "mumkin bo'lgan ülseratif kolit" hisoblanadi, ya'ni bu ikki kasallik orasidagi barcha spektrlarda bo'lishi mumkin bo'lgan noaniq tasnifdagi bemorlar bor. Bu shuni anglatadiki, aniqlanmaydigan kolitni qiyin kelajak kutmoqda.
Noma'lum kolitning tashhisi o'zgarishi mumkin
Ko'pgina hollarda, Crohn kasalligi yoki oshqozon yarasi kolitiga tashxis qo'yiladi. Bu va qachon sodir bo'lganligi juda o'zgaruvchan bo'ladi. Ba'zi hollarda, agar ilgari yallig'langan ichakda yangi yallig'lanishlar o'sib chiqsa, ilgari yo'g'on ichakda faqat yallig'lanish mavjud bo'lsa, hozirgi vaqtda Crohn kasalligining tashxisi qo'yilishi mumkin. Boshqa hollarda shifokorlarni IBD ning bir shaklini tashxislash yo'nalishi bo'yicha belgilash qiyinlashishi mumkin. Ba'zi asoratlar yoki ichak yoki ichakdan tashqari ichakning boshqa shakllari IBD ning bir shakli bilan ko'proq tarqalgan va ularning mavjudligi tashxis qo'yishda yordam berishi mumkin.
Tashxisni ushbu shakllardan biriga kiritish muhim sabablaridan biri samarali davolash rejasini yaratishdan iborat. Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan tasdiqlangan dori-darmonlar muayyan holatga ega bo'lib, ularda Crohn kasalligi va ülseratif kolit turli xil holatlarda davolanadi. IBD ning ikkita asosiy shakllaridan biri tashxisini topib, bu kasallik uchun tasdiqlangan davolashni olish demakdir. Ko'pgina davo IBD ning ikkala shakli uchun tasdiqlangan bo'lsa-da, ammo ba'zi bir kasalliklar faqat Crohn kasalligi yoki yarali kolit uchun tasdiqlangan. Bundan tashqari, ayrim muolajalar, bu kasalliklardan biri uchun biriga nisbatan ancha samarali bo'lishi mumkin. Shuning uchun aniq tashxisni pastga tushirish foydalidir.
Bir so'zdan
Noma'lum kolit tashhisini qabul qilish adolatli miqdordagi noaniqlik bilan yuzaga keladi va kasallikni davolash va davolanishni ko'rib chiqayotganda asab solishi mumkin. IBDga ega bo'lgan har bir kishi uchun o'z nomidan shafqatsiz advokat bo'lish muhim, ammo bu aniq bo'lmagan kolitli odamlar uchun juda muhimdir. To'liq qo'llab-quvvatlovchi, shuningdek, yordam va tushunishni taklif etadigan oila va do'stlar tarmog'iga ega bo'lgan sog'liqni saqlash guruhini topish bu kasallikka qarshi kurashishda yordam beradi. Ba'zi odamlar noaniq kolit tashxisi bilan bir muddat yashashlari mumkin, hech narsa o'zgarmasdan oldin, va shuning uchun IBD haqida iloji boricha ko'proq o'rganish va qo'llab-quvvatlash tarmog'ini birlashtirib olish muhim yo'nalish bo'lishi kerak.
> Manbalar:
> Guindin M, Riddell RH. "Noma'lum kolit". J Clin Patol . 2004 dekabr; 57: 1233-1244.
> Odze R. "Iltihob ichak kasalliklarida diagnostik muammolar va avanslar". Mod Pathol . 2003 yil; 16: 347-358.
> Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr va boshq. "Ichak sumkasi-anal anastomozdan keyingi" noaniq "kolitning natijasi." Kolon rektumida yo'q . 1989 yil; 32: 653-658.
> Price AB. "Ichak tutilishining o'ziga xos bo'lmagan yallig'lanish kasalliklari spektri bo'yicha -" kolit aniqlanmaydi ". J Clin Patol . 1978 y. 31: 567-577.