Gepatit B: buyrak kasalligiga sabab bo'lishi mumkinmi?

Gepatit B buyragiga qanday ta'sir qilishi mumkinligini bilib oling va bu haqda nima qilishingiz mumkin?

Tibbiyot doiralari eng ko'p ochib tashlaydigan kasallik belgilaridan biri bo'lgan firma B va Gepatit C bilan bog'liq jigar kasalligi uchun keng tarqalganligini qabul qiladilar. "Gepatit" atamasi jigarni yallig'lanishni nazarda tutganligi sababli unvonlar ushbu kasalliklarni tavsiflash uchun etarli emas . Bu Gepatit B va C-dan ta'sirlangan yagona organ, bu kasalliklarning ikkalasi ham jigardan boshqa organlarning ishtirokini ko'rib, chunki ular noto'g'ri holga keltiradigan jigar ekanligi va shuning uchun yaxshi niyatli tizimli (mahalliy emas) kasallik holatiga olib kelishi mumkin.

Buyrak, gepatit viruslari to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita ta'sir ko'rsatadigan bunday organdir. Gepatit viruslari buyrakka ta'sir qiladigan yagona yuqumli moddalar emas. Biroq buyraklar kasalligidagi roli ushbu virusli infektsiyalarning nisbatan yuqori tarqalishi hisobga olinishi kerak. Gepatit B virusi bilan bog'liq buyrak kasalliklari haqida ba'zi ma'lumotlarni muhokama qilamiz.

Gepatit B bilan buyrak kasalliklari assotsiatsiyasi qanchalik keng tarqalgan?

Gepatit B viruslari infektsiyasi tufayli buyrak kasalligi virusi bilan yuqadigan odamlarda ham chaqaloqlik yoki bolalik davrida tez-tez uchraydi. Ushbu bemorlar "tashuvchisi" bo'lish ehtimoli ko'proq va buyrak kasalligi xavfini oshiradi.

Nima uchun jigar virusi buyragiga zarar etkazishi mumkin

Gepatit B virusining buyrakka shikastlanishi odatda bevosita INFEKTSION natijasidir. Aslida virusning muayyan qismlariga immunitet tizimining g'ayritabiiy reaktsiyasi kasallik sababli katta rol o'ynashi mumkin.

Virusli komponentlar infektsiya bilan kurashish uchun odatda antikorlar tomonidan hujumga uchrashi mumkin. Bu sodir bo'lgach, antikorlar virus bilan bog'lanadi va hosil bo'ladigan buzilishlar buyragiga yotqiziladi. Keyinchalik buyrak shikastlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan yallig'lanish reaktsiyasi paydo bo'lishi mumkin.

Shuning uchun buyrakni to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiladigan virus emas, balki bu sizning tanangizning buyrak shikastlanishining tabiati va darajasini belgilaydigan javobidir.

Gepatit B viruslari infektsiyalari tomonidan kelib chiqqan buyrak kasalliklarining turlari

Buyrakning yuqorida qayd etilgan virusga va yallig'lanish kaskadiga qanday ta'sir qilganiga qarab, turli xil buyrak kasalliklari paydo bo'lishi mumkin. Bu erda tezkor ma'lumot:

1. Polyarteritis Nodosa (PAN): Ushbu nomni kichik, hazm bo'ladigan qismlarga aylantiraylik. "Poli" atamasi bir nechta ma'noni anglatadi va "arterit" arteriyalar / qon tomirlarining yallig'lanishiga ishora qiladi. Ikkinchisi tez-tez vaskülit deb ataladi. Tananing har bir organida qon tomirlari bo'lganligi sababli (va buyrakning boy tomirlari bor), polialitit nodoza - kichik va o'rta qon tomirlariga ta'sir qiluvchi qon tomirlarining (bu holda, buyrak arteriyalarining) kuchli yallig'lanishi. organlar.
   
   PAN yallig'lanishining ko'rinishi juda odatda. Gepatit B infektsiyasini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan buyrak kasalliklarining avvalgi holatlaridan biri. O'rta va katta yoshli kattalarga ta'sir o'tkazadi. Ta'sirli bemor odatda zaiflik, charchoq va qo'shma og'riq kabi nonspesifik semptomlardan shikoyat qiladi. Shu bilan birga, ayrim teri kasalliklari ham qayd etilishi mumkin. Buyrak funktsiyasi tekshiruvi anormalliklarni ko'rsatib beradi, ammo bu kasallikni tasdiqlash shart emas va buyrak biopsiyasi odatda kerak bo'ladi .

1. Membranoproliferatif Glomerulonefrit (MPGN): Bu og'iz-a-kasallik atamasi buyrakda yallig'lanishli hujayralar va ma'lum to'qimalarni (bu erda bodom membranasi) ko'proq miqdorini bildiradi. Shunga qaramay, bu Virusli infektsiya to'g'ridan-to'g'ri emas, balki yallig'lanish reaktsiyasi. Agar sizda Gepatit B virusi yuqtirsa va siydikda qon ko'rishni boshlasangiz, bu narsa e'tiborga olish kerak. Shubhasiz, siydikda qon borligi, Xep B virusi yuqtirgan bo'lsa ham, tashxisni tasdiqlash uchun etarli bo'lmaydi. Shunday qilib, buyrak biopsiyasini o'z ichiga olgan qo'shimcha testlar talab etiladi.
2. Membranöz Nefropati: buyrak filtrining (glomerulyar bodrum membranasi deb ataladi) bir qismi o'zgarishiga olib keladi. Ta'sir qilingan bemorlar siydikda g'ayritabiiy yuqori miqdorda oqsillarni to'kib tashlashni boshlaydilar. Bemor sifatida, agar u juda yuqori bo'lmasa, siydikdagi oqsillarning mavjudligi haqida izoh berish qiyin (bu holda siydikda ko'pik yoki sudraliklarni ko'rishingiz mumkin). Qon bu holatda siydikda kam uchraydi, lekin u ham ko'rish mumkin. Shunga qaramay, buyrak funktsiyasi uchun qon va siydik testlari anormalliklarni namoyon qiladi, ammo kasallikni tasdiqlash uchun buyrak biopsiyasi talab qilinadi.

1. HepatoRenal sindromi: Jigar kasalligining o'tkir sabablari tufayli buyrak kasalligining haddan tashqari shakllanishi gepatorenal sindrom deb ataladi. Shu bilan birga, bu Gepatit B bilan bog'liq jigar kasalligiga xos emas va buyraklar ko'p mexanizmlar tufayli zarar ko'rgan jigar kasalligining har qanday holatlarida kuzatilishi mumkin.

Gepatit B virusi bilan bog'liq buyrak kasalligining diagnostikasi

Agar firma B virusli infektsiyangiz bo'lsa va buyraklaringiz zarar ko'rishi mumkinligi haqida tashvishlanayotgan bo'lsangiz, siz testdan o'tishingiz mumkin.

1. Shubhasiz, birinchi qadam, sizda buyrak biopsiyasiga muhtoj bo'lmagan turli xil akkumulyator batareyasi bo'lgan firma B virusi infektsiyasiga ega bo'lishingiz kerak. Agar siz firma B virusi infektsiyasining (endemik mintaqa) yuqori darajada bo'lgan yoki Gepatit B virusi infektsiyasiga xavfli omil (masalan, IV giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish uchun almashish ignalari kabi), ko'p jinsiy hamkorlar bilan himoyalanmagan jinsiy aloqada bo'lgan va hokazo. .), firma B virusi turli «qismlari» ni qidiradigan ayrim aniq qon tekshiruvlari infektsiyani tasdiqlashi kerak.
   
   Shuningdek, tana vujudga keladigan gepatit B virusiga qarshi bo'lgan antitellar uchun test qilish ham amalga oshiriladi. Ushbu testlarga HBsAg, anti-HBc va anti-HBs kiradi. Ammo, bu testlar har doim faol infektsiyani (virus tez replikatsiya qilinadigan joylarda) yoki tashuvchining holati (infektsiyangiz bo'lsa, virus aslida ishlamaydi) o'rtasida farq qila olmaydi. Buni tasdiqlash uchun firma B virusini tekshirish tavsiya etiladi.
   
   Ikki virus bir necha xavf omillari bilan bo'lishishi sababli, firma S virusi infektsiyasini bir vaqtda tekshirish yomon tushunchadir.
2. Keyingi qadam bu erda tasvirlangan testlardan foydalanib, buyrak kasalligi mavjudligini tasdiqlashdan iborat.
3. Nihoyat, shifokoringiz bilan birga ikkitadan va ikkitasini qo'yish kerak. Yuqoridagi ikkita qadam qo'yilgandan so'ng, siz hali ham natija tasdiqlashingiz kerak. Shunday qilib, buyrak kasalligi haqiqatan ham firma B virusi va buyrak kasalligining muayyan turi natijasi ekanligini tasdiqlash uchun buyrak biopsiyasi zarur bo'ladi. Bundan tashqari, buyrak kasalligi bilan birga, firma B virusi infektsiyasiga ega bo'lish, bu infektsiyaning buyrak shikastlanishiga olib borishini isbotlamaydi. Gepatit B virusi infektsiyasiga ega bo'lishi mumkin va siydikda qon / proteinga ega bo'lishi mumkin (masalan, buyrak toshli diabetik bemor).
4. Oxirgi tashxisni tasdiqlash va uning sababi davolash rejasiga ham katta ta'sir ko'rsatadi. Yuqorida tavsiflangan kasallik holati (PAN, MPGN va boshqalar) firma B virusi infektsiyasiga ega bo'lmagan odamlarda kuzatilishi mumkin. Bunday hollarda ushbu buyrak kasalliklariga qanday munosabatda bo'lishimiz firma B virusi sababli ular qanday davolanayotganidan butunlay farq qiladi.
   
   Aslida, firma Bga bog'liq MPGN yoki membranöz nefropatiyani davolash uchun ishlatiladigan ko'plab davolanishlar (siklofosfamid yoki steroidlar kabi) firma B virusi bilan kasallangan bemorga yaxshi ta'sir qilishi mumkin. Chunki bu muolajalar immunitetni bostirish uchun ishlab chiqilgan bo'lib, u organizmning gepatit B yuqumli kasalliklariga qarshi kurashishi kerak. Bunday holatda immunosupressantlar bilan davolanish virusni qaytarish va virusli replikatsiya o'sishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, sababni isbotlash juda muhimdir.

Gepatit B virusi bilan bog'liq buyrak kasalligi qanday davolashdan iborat

Sababni ko'rib chiqing. Bu, asosan, davolanishning asosi hisoblanadi. Afsuski, firma B viruslari infektsiyasi tufayli yuzaga keladigan buyrak kasalliklari uchun davolashni boshlash uchun katta randomizatsiyalangan davo mavjud emas. Kichkina kuzatuv natijalaridan olingan ma'lumotlardan qat'i nazar, davolanishni davolash uchun gepatit B infektsiyasiga qarshi antiviral terapiya qo'llaniladi.

1. Antiviral terapiya: Bu interferon alfa (gepatit B virusi ko'payishini bostiradi va infektsiyaga qarshi immun javobni modul qiladi) kabi dorilarni va lamivudin, entecavir kabi boshqa vositalarni o'z ichiga oladi (bu dorilar virusning ko'payishini inhibe qiladi). ). Ular, ishlatiladigan razvedka tanlashda (bundan tashqari, yoshi kabi boshqa omillarga ham, bemordagi siroz yoki yo'qligi, buyrakning shikastlanishi darajasi va boshqalar.), Davolash uchun nozik nüanslardır. Qanday dorilar tanlangan bo'lsa, davolanish muddati qancha davom etishi ham belgilanadi. Ushbu munozaralar ushbu maqolaning doirasidan tashqarida emas va davolanishni boshlashdan oldin doktoringiz siz bilan muhokama qiladigan narsa bo'lishi kerak.
2. Immunosupressiv vositalar: Ular steroidlar yoki siklofosfamid kabi boshqa sitotoksik dorilar kabi dorilarni o'z ichiga oladi. Ular "MPGN" yoki membranöz nefropatiya "bog 'xilma" kasalliklarida qo'llanilishi mumkin bo'lsa-da, ularda kasallikning kelib chiqishiga firma B virusi sabab bo'lganida tavsiya etiladi (infektsiyani yoqish xavfi mavjud). Biroq, bu "adyol taqiqlari" emas. Gepatit B virusini aniqlashda ushbu vositalar hali ham e'tiborga olinishi kerak bo'lgan aniq ko'rsatmalar mavjud. Bunday istisnolardan biri buyraklarning filtrini (tez rivojlanayotgan glomerulonefrit deb ataladi) ta'sir qiladigan juda kuchli yallig'lanishdir. Bunday holatda immunsupressiv dorilar odatda plazmaferez deb ataladigan narsa bilan birlashtiriladi.

> Manbalar:

Gepatit B va Renal kasalliklar. Tak Mao Chan. Curr Hepat Rep. 2010 may; 9 (2): 99-105. Onlaynda nashr etilgan 2010 yil 14-doi: 10.1007 / s11901-010-0042-6

Gepatit B virusi bilan bog'langan polialitit nodoza: 115 kasalda klinik xususiyatlar, natijalar va davolanishning ta'siri. Guillevin L. Medicine (Baltimor). 2005 y. Sentyabr; 84 (5): 313-22.