Sleeve gastrektomiya xatarini tushunish
Oshqozon glyukostomi deb ataladigan oshqozon kovasi usuli kilogramm halokatini rag'batlantirish uchun oshqozon hajmini pasaytiradi. Oshqozonning taxminan 80 foizi jarrohlik yo'li bilan olib tashlanib, oshqozonga o'xshash qismini joyida qoldirib, qolganlarini doimiy ravishda olib tashlashadi. Qolgan oshqozon dastlab 4 gram yoki 120 mililitrni tashkil etishi mumkin, bu oshqozonning normal kattaligidan sezilarli darajada pasayadi.
Oshqozon kattaligidagi bu dramatik pasayish inson o'zi bir vaqtning o'zida taxminan yarim chashka iste'mol qilishi va ovqatlanish mumkin bo'lgan ovqat hajmini cheklaydi, bu esa o'z navbatida kilogramm yo'qolishiga olib keladigan kaloriyalarni kamaytiradi.
Oshqozon kattaligi kamayganiga qaramasdan, jarrohlik - bu vosita bo'lib, insonni tushirish ko'rsatmalariga amal qilishni, oziq-ovqat sotib olishni cheklashni va jarroh tomonidan taqdim etilgan rejani bajarishni talab qiladi. Jarrohlikdan so'ng ozgina kilogramm yo'qotish mumkin. Jarrohlikdan keyin jiddiy asorat yuzaga kelishi ham mumkin, shuning uchun protsedura har qanday jarrohlik kabi jiddiy qabul qilinishi kerak.
Gastrik kolning uzoq muddatli shikastlanishi
Oshqozon kallasini operatsiya qilishning ikki turi mavjud: o'tkir va surunkali. O'tkir asoratlari jarrohlikdan so'ng yuzaga kelgan va surunkali muammolar jarrohlik amaliyotidan keyin olti oy o'tgach paydo bo'lgan yoki davom etadigan narsalardir. O'tkir asoratlarni qonash, og'riq va qon quyqalarini o'z ichiga oladi.
Oshqozon go'shti, umuman, boshqa keng tarqalgan operatsiyalar bilan solishtirganda xavfsiz hisoblanadi. Amaliyotdan o'limlar kam uchraydi va vakolatli jarroh tomonidan amalga oshirilsa, bu protsedurada eng kam asoratlar mavjud. Ya'ni, asoratlar yuz berganda, kichik zo'ravonliklardan muhim va potentsial tarzda hayotni o'zgartiradigan masalalarga aylanishi mumkin.
Bu nisbatan yangi operatsiya ekanligini tushunish ham muhimdir. Olimlar nazarda tutgan muhim standartlardan biri 10 yillik natijalardir. Bunday holatda, bu ma'lumot bemorlarning vazn yo'qotishlarini, ularning umumiy sog'lig'iga qanday ta'sir qilishini va jarrohlik sababli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan har qanday asoratlarni qanday saqlab qolgani haqida. Juda ham yangi protsedura bo'lib, Roux En Y kabi boshqa operatsiyalar bilan taqqoslaganda kamida 10 yillik ma'lumotlar mavjud va kelajakda ushbu ro'yxatga ko'proq uzoq muddatli murakkabliklar qo'shilishi mumkin.
Dastlabki yo'qotish: bu jarrohlik kilogramm yo'qotish uchun samarasiz bo'lgan jiddiy muammo. Qopqog'i juda katta bo'lishi mumkin, bemor og'riq ko'rsatmalariga e'tibor bermasligi mumkin, yoki kilogramm halok bo'lishiga xalaqit beradigan boshqa muammo bo'lishi mumkin.
Oziq-ovqatlarning nojo'ya ta'siri: Ushbu protseduraning foydalari shundan iboratki, barcha ovqatlar ushbu protseduradan keyin egan bo'lishi mumkin, boshqa bariatrik jarrohlik esa ma'lum ovqatlardan saqlanishingizni talab qiladi. Bu tananing barcha turdagi ovqatlarga toqat qila olmasligini anglatmaydi, demak bu jarayondan so'ng hech qanday ovqatlar taqiqlangan deganidir.
Kol qisilishi: Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda, qoldiqning oshqozon bo'lagi juda kichik va bir vaqtning o'zida yarim chashka egulikni ushlab turadi.
Vaqt o'tishi bilan cho'ntak cho'zilib, bir o'tirgandan ko'proq miqdordagi taomni joylashtirishga qodir. Bu katta ovqatlanishni iste'mol qilishga imkon beradi va oxir-oqibat kilogramm halokatiga yoki vaznning boshlanishiga olib kelishi mumkin.
Dispepsiya: Gastrik kolye operatsiyasidan keyin hazm yoki oshqozon oshqozoni tez-tez uchraydi.
Qo'shadi havosi: Bu, ba'zi kishilar bilan emotsiyalarni o'z-o'zidan davolash usullari sifatida oziq-ovqatdan foydalanishni boshlagan paytda sodir bo'ladigan hodisadir. Misol uchun, og'ir bir ish kunidan keyin, uyga borish va muzqaymoq konteyneriga o'ralashning imkoni yo'q, bu faqat oshqozonga mos kelmaydi.
Boshqa turdagi giyohvand moddalar, bundan keyin ham jozibador bo'lib qoladi, chunki ular mushaklarning kichik miqdori - spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, giyohvandlik va jinsiy giyohvandlik - jarrohlikdan keyin eng ko'p uchraydiganlar orasida.
Ajralish: Jarrohlikdan so'ng jismoniy muammo bo'lmasa-da, ajralish, ehtimol, ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan murakkablikdir. Qo'shma Shtatlarda nikohlarning o'rtacha 50 foizi ajrashish bilan tugaydi, ba'zi manbalar esa bariatrik operatsiyalardan so'ng ajralish nisbati 80 foizga yuqori ekanligini ko'rsatadi.
Gastroözofageal reflü kasalligi (GERD): Oshqozon yonishi, oshqozon-qizilo'ngach reflyu kasalligining shishishi, ko'ngil aynishi, to'laqonli tuyg'ular, oshqozon og'rig'i kabi belgilar bilan birga, bu operatsiyadan keyin tez-tez va dori-darmonlarni talab qiladi.
Oshqozonning obstruktsiyasi: Stenoz deb ham ataladigan oshqozon chiqazmasining yorilishi va torayishi ovqatni hazm qilish qiyin yoki imkonsizdir. Ushbu komplikatsiya, odatda, toraygan sohani "uzaytiradigan" yoki jarrohlik yo'li bilan aniqlaydigan jarroh tomonidan belgilanadi.
Abscess: Xo'ppoz, cho'ntagiga o'xshash hududdagi organizmda hosil bo'lgan yuqumli material (yiring) to'plamidir. Oshqozon kallasi operatsiyasi tufayli taloqning xo'ppozlari tashxis qo'yilgan, ayrimlari taloqni olib tashlashni talab qilsa-da, bu juda kam.
Gecikmiş qochqin: Ko'p choklar chizig'idagi sızıntılar, shuningdek, tikuv chizig'i kesilmog'i yoki SLD deb ataladi, jarrohlikdan so'ng tezda aniqlanadi. Ba'zi hollarda qorin bo'shlig'i bilan birgalikda ishlaydigan hudud jarrohlikdan keyingi oylar yoki hatto yillar o'tishi bilan boshlanadi. Keyinchalik bu sızıntılar jarrohlik so'ng qisqa vaqt ichida tashxis qo'yilgan kishilarga qaraganda ancha kamroqdir, lekin bir xil darajada zerikarli bo'lishi mumkin va dori-darmonlarni, kasalxonaga yotqizishni yoki operatsiya qilishni talab qilishi mumkin.
Oshqozon oshqozon yarasi: oshqozon yarasi jarrohlikdan so'ng oshqozon yarasi yoki oshqozon yarasi kasalligi (PUD) deb ataladigan oshqozon yarasi bemorda qon ketishini boshdan kechirganida (yuqorida qorong'i, tarvaqaylab yotqizilgan yoki qonda qusish) yoki oshqozon sohasidagi og'riqlar.
Bulantı: Bulantı , gastrektomi so'ng bemorlarning eng tez-tez uchraydigan muammolardan biri. Aksariyat hollarda jarrohlik yo'li bilan davolanib bo'lgandan keyin muammolar yaxshilanadi, ammo boshqalar uchun muammo bir necha oy yoki hatto uzoq muddat davomida saqlanib qoladi. Dori-darmonlar ko'ngil aynishi uchun mavjud bo'lib, ayrimlari uchun foydali bo'lishi mumkin.
Ko'krak toshlari: O't pufaklari har qanday bariatrik jarrohlikdan so'ng keng tarqalgan bo'lib, xoletsistektomiya (o't pufagini olib tashlash uchun jarrohlik) va kilogramm halok bo'lgan jarrohlik bemorlar uchun yanada keng tarqalgan. Keksa urg'ochi 40 yoshdan oshgan, jarrohlik bilan yoki operatsiya qilmasdan, bariatrik jarrohlik bilan yoki bo'lmagan bemorlarga o't pufagida operatsiyaga muhtoj.
Ich ketish : Ba'zi bemorlar uchun diareya operatsiyadan keyin davom etishi mumkin bo'lgan jiddiy muammo hisoblanadi. Uzoq vaqt davomida davom etadigan hollarda jarroh yoki gastroenterolog diareya to'xtatilishiga yordam berishi mumkin, bu esa suvsizlanish va to'yib ovqatlanmaslikka olib kelishi mumkin.
Oziqlantiruvchi qo'shimchalarga muhtoj: Bariatrik jarrohlikning ko'plab bemorlar jarrohlikdan so'ng vitaminlar va minerallar qo'shimchalarini talab qiladi. Ko'p gastrik bypass jarrohlik operatsiyalaridan farqli o'laroq, oshqozon-ichakni kovlash usullari bo'lgan bemorlarda ichaklarda oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish qobiliyatining o'zgarishi yo'q, ammo oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishning keskin kamayishi etarli oziqlanish bilan bog'liq qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin. Bunga butun oziq ovqatlarini eyish orqali yordam berilishi mumkin, lekin ideal parhez tananing barcha ehtiyojlarini qondirish uchun etarli bo'lmasligi mumkin.
Qayta tiklash: oshqozon yostig'i bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi tashvishga solayotgan asoratlaridan biri, faqat o'zboshimchalik bilan og'irlik orttirishga olib keladi. Jarrohlikdan keyin og'irlikni yo'qotish faqatgina ayrimlarini yoki butunini qaytarish uchun odatda operatsiyadan keyingi uchinchi yilda boshlanadi. Bariatrik protseduralar vazn yo'qotish uchun ajoyib vosita hisoblanadi, lekin odatlar o'zgarmas va saqlanib qolsa, ortiqcha vaznning bir qismini yoki barchasini qaytarib olish mumkin.
Muntazamlik : jarrohlik, yaxshiroq yoki yomonroq bo'lsa, oshqozonning doimiy o'zgarishi. Agar oshqozon bandi protsedurasidan farqli o'laroq, muammo mavjud bo'lsa, bandni olib tashlash mumkin bo'lsa, oshqozon qismini ovqat hazm qilish bilan bog'liq muammolar yoki muammolar mavjud bo'lsa, o'zgartirish mumkin emas.
Boshqa protseduralarga qaraganda oz og'irlik yo'qotishi: Gastrik bypass jarrohligiga ega bo'lgan shaxslar odatda ko'proq vazn yo'qotadi va oshqozon kallasida jarrohlik bilan solishtirilganda ortiqcha vaznning yuqori miqdorini saqlab qoladilar. Aytishlaricha, bu jarrohlik turli xil va murakkab uzoq muddatli masalalar bilan ta'minlanishi mumkin. Jarrohlik tanlash - bemor va ularning jarrohlari tomonidan o'zlarining shaxsiy ehtiyojlariga qarab eng yaxshi shaxsiy qaror.
Qandli diabet , gipertoniya va boshqa surunkali kasalliklar hal etilmaydi: Ba'zilarida surunkali sog'liq muammolaridan xalos bo'lish operatsiyani bajarish uchun sababdir. Ba'zi kishilarda bu muammolar jarrohlikdan so'ng ketmaydi yoki operatsiyadan keyingi dastlabki oylarda yoki yillarda vaqtincha ketishi mumkin, keyin esa keyinroq qaytib kelishi mumkin.
Sarkma terisi: Bu asorat og'irlik yo'qotish operatsiyalarining barcha turlari bilan keng tarqalgan va semirish davrida terining cho'zilishi natijasida yuzaga keladi. Jarrohlik ko'proq teri olib tashlash uchun mavjud, ammo ko'pchilik jarrohlar ortiqcha terini yo'qotishdan oldin bemorning vazni bir yildan ikki yilgacha barqaror bo'lmaguncha kutishni ma'qul ko'radi.
Etarli miqdordagi oziq-ovqatlarni olib qochishga qobiliyatsiz: Ko'p og'irlikni yo'qotish, 100 kilogramm yoki undan ko'proq narsani yo'qotishga muhtoj bo'lgan odamga yaxshi natija berishi mumkin, ammo haqiqat juda boshqacha. Oshqozon sumkasi juda kichik bo'lishi mumkin yoki boshqa masalalar uchun paketni mo'ljallanganidan kichikroq qilish mumkin, bu vaqt davomida tanani ushlab turish uchun etarlicha katta miqdordagi taomni iste'mol qila olmaydi. Operatsiyadan keyingi dastlabki oylarda ushbu muammo aniq bo'lmasligi mumkin, ammo bemor maqsad og'irligini ushlab turish va juda nozik holga kela olmasa, aniq va jiddiyroq bo'ladi.
Noto'g'ri ovqatlanish: Bu muammo turli shakllarda keladi. Minerallar va vitaminlar miqdorini kamaytirish mumkin, bu esa muhim oziq moddalar etishmasligiga olib keladi. Kerakli kaloriyalarni olish imkoniyati yo'q. Diareya, ko'ngil aynishi yoki boshqa muammolar tufayli etarli miqdorda kaloriya va ozuqani iste'mol qilish bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin. Malinarsiz oziqlanish juda jiddiy bo'lishi mumkin va bemorni uzoq muddatli saqlash uchun qo'shimcha, dori-darmon va boshqa aralashuvlar bo'lishi mumkin.
İnsusional churra : Har qanday jarrohlik kesma joyida churra paydo bo'lishi mumkin. Ushbu xavf minimal invaziv (laparoskopik) jarrohlik texnikasi yordamida minimallashtiriladi, ammo jarrohlar operatsiyadan keyingi oylarda va yillarda ham churralar paydo bo'lishi mumkin. Odatda, bu jarrohlik kesma joyida kichik shpikka o'xshaydi.
Qorin bo'shlig'idagi adezyonlar: Qorinning organlari va to'qimalari tabiiy ravishda silliqdir, ular egiluvchanlik, burish va yurish kabi harakatlar paytida bir-birlarini silkitib qo'yadi. Jarrohlikdan so'ng, skarlasma bu to'qimalarni bir-biriga "yopishtirishi" mumkin, bu esa harakatdan bezovtalanuvchi va og'riqli holatga keladigan sezuvchanlikni keltirib chiqaradi.
> Manbalar:
> Boshqa bariatrik jarrohlik protseduralari bilan solishtirganda laparoskopik kol gastrektomi: randomize tekshiruvlarni muntazam tekshirish. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246
Tez tuzatish yoki uzoq muddatli davo? Bariatrik jarrohlikning tarozi va kamchiliklari. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103
Laparoskopik kol gastrektomiyasidan so'ng uzoq muddatli kilogramm natijalarini ko'rib chiqish. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083