AHS / AAN dan ko'rsatmalar
Bosh og'rig'iga oid jurnalni saqlab qolish bizning ko'pchiligimiz migrenni migrenni tetiklaydiganlarni aniqlash uchun qilishdir. Tetikleyicilerimizi ehtiyotkorlik bilan kuzatib borish va oldini olish yo'li bilan, migren zayıflatılmasını oldini olish umid qilamiz. Shunga qaramay, tetiklantirilishga qaramay, ko'pchilik migrenchilar bu qo'rqinchli bosh og'rig'ini oldini olish uchun kunlik dori-darmonlarni talab qiladilar.
O'chokli profilaktika vositasi nima?
Profilaktik dorilar migren hujayralarining soni, zo'ravonligi va davomiyligini kamaytirish uchun, shuningdek, tez-tez bosh og'rig'iga olib keladigan nogironlikning oldini olish uchun olinadi. Ular odatda surunkali migrenlardan azob chekayotganlar uchun qo'llaniladi, lekin epizodik migrenchilar uchun ham ishlatilishi mumkin.
Profilaktik preparatlar uchun potentsial ko'rsatkichlar (surunkali migrenlardan tashqari) quyidagilarni o'z ichiga oladi: abortizatsiyalanadigan terapiyani va / yoki hayot sifati buzilgan yoki kundalik faoliyat ko'rsatadigan kontrendikatsiya. Hemiplezik migren yoki migren kabi migrenlarning noyob shakllari ham profilaktik dorilarga ko'rsatma bo'lishi mumkin.
Amerikalik bosh og'rig'i jamiyati (AHS) va Amerika neyroxirurgiya akademiyasi (AAN) oyiga 15 kundan keyin kelib chiqadigan epizodik migren - O'chokli kasalliklarning oldini olish uchun tavsiya etilgan dori vositalari bo'yicha qo'llanma yaratdilar. Shunga qaramay, ushbu dorivor preparatlar ko'pchiligi surunkali O'rikdan azob chekayotganlarda profilaktika sifatida ishlatiladi.
Odatda profilaktik migren terapiyalari.
- Antihipertensivlar (qon bosimini pasaytirish agentlari)
- Antidepressantlar
- Antikonvulsanlar
- Petit (Butterbur)
Qon bosimining oldini olish uchun dori-darmonlarni kamaytirish
O'chokli xurujlarni oldini olish uchun bir nechta dori turlari qo'llaniladi. Qon bosimi pasaytiruvchi vositalar , ayniqsa beta-blokerlar klassik usulda qo'llaniladi.
AHS / AAN metoprolol, propranolol va timolol A darajadagi A dori ekanligi aniqlandi. Buning ma'nosi, ular migrenni oldini olish uchun "samarali" hisoblanadi, atenolol esa B darajasi yoki "ehtimol samarali".
Beta-blokerlar astma va diabet bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalanilishi kerak va simptomatik bradikardiyaga ega bo'lganlarda (past yurak tezligi) nisbatan kontrendikedir. Beta blokerlarning boshqa yon ta'siri past kayfiyat, charchoq va erektil disfunktsiyani o'z ichiga oladi.
Kaltsiy kanalizatori bo'lgan verapamil kabi boshqa qon bosimi dori-darmonlari ham, migrenlarni oldini olish uchun ba'zida ishlatiladi, garchi uning orqasidagi ilmiy ma'lumotlar beta-blokerlar kabi kuchli emas. AHS / AAN 2012 qoidalari verapamilni "U" dori sifatida ko'rsatdi, ya'ni "migren profilaktikasini qo'llashni qo'llab-quvvatlash yoki rad etish uchun etarli bo'lmagan ma'lumotlar" mavjud. Antiseptik preparatlar lisinopril va kandesartan (ACE inhibitori sifatida) AHS / AAN, ya'ni ular bir tadqiqot asosida "samarali bo'lishi mumkin" degan ma'noni anglatadi.
Epizodik migrenlarning oldini olish uchun antidepressantlar
Antidepressantlar , ayniqsa amitriptilin va venlafaksin, migrenni oldini olish uchun B darajasidagi preparatlar ("ehtimol samarali") deb hisoblanadi. Venlafaksin (Effexor) tanlovli serotonin-norepinefrin qaytarish inhibitoridir.
Amitriptilin (Elavil) miya, serotonin va norepinefrinda ikkita neyrotransmiterni qaytarib olishni blokirovka qilib ishlaydigan eng keng tarqalgan trisiklik antidepressant hisoblanadi. Bu sedativ dorilar va odatda yotish vaqtida olingan.
Amitriptilin ham miya ichidagi asetilkolin retseptorlari va gistamin retseptorlarini bloklaydi, bu esa og'izning og'ziga, konstipatsiyasiga va siydikni ushlab turish kabi potentsial antikolinerjik yon ta'sirga olib keladi. Bundan tashqari, kilogramm va tartibsizlikni keltirib chiqarishi mumkin. Nihoyat, amitriptilin yurak o'tkazuvchanligi anomaliyalari kabi juda jiddiy yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin, shuning uchun yurak xastaligi past bo'lganlarda ehtiyot bo'ling.
Epizodik migrenlarning oldini olish uchun antikonvulsanlar
Antikonvülzanlar nuqtai nazaridan, Amerika Nöroloji Akademiyasi, O'chokli oldini olishda valproat mahsulotlari, divalproeks natriy va natriy valproat, shuningdek topiramat (topamax) samarali (A darajasi A) ekanligini tasdiqladi. Topiramatning yon ta'siriga quyidagilar kiradi:
- Ozish
- charchoq
- bosh aylanishi
- paresteziyalar
- Kognitif funktsiya buzilishi
- ta'mga o'zgarish.
Valproat preparatining yon ta'siri quyidagilardan iborat: kilogramm, ko'ngil aynish, titraguvchi va soch halok.
Butterbur va epizodik migrenni oldini olish uchun boshqa dorilar
Petrsimonlar (butterbur) O'chokli oldini olishda samarali bo'lgan yana bir A darajasi A. Bu kuniga ikki marta olingan o'simlik yoki muqobil doridir. Asosiy yon ta'siri engil GI moyilligi, ayniqsa burning.
Amerika bosh og'rig'i jamiyati va Amerika Nöroloji Akademiyasi ta'kidlaganidek, migrenni oldini olish uchun "ehtimol" samarali bo'lgan B dori yoki preparatlar quyidagilar:
- Shu bilan bir qatorda terapiya : magniy, magniy va riboflavin
- Ba'zi NSAID (ibuprofen, naproksen)
- Ba'zi triptanlar (naratriptan, zolmitriptan): Iltimos , ular hayzli O'chokli uchun ko'rsatiladi.
Pastki chiziq
O'pka bilan bog'liq raqamlarni, zo'ravonlikni, vaqtni va nogironlikni kamaytirish uchun profilaktik dorilar ba'zan ko'rsatiladi. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, epizodik migrenlar uchun maxsus beta-blokatorlar (metoprolol, timolol, propanolol), antikonvülzanlar (valproate mahsulotlari, topiramat) va o'simlik ilaveli butterbur A darajasi yoki "samarali" sifatida saqlanadi.
Agar O'chokli kunlik ishingizda yoki turmush darajasiga salbiy ta'sir etayotganini ko'rsangiz, shifokoringiz bilan migrenni oldini olish uchun dori-darmonlarni ishga tushirishning mumkin bo'lgan foydalari va xavfi haqida suhbatlashing - sizning migrenli tirnoqingizni aniqlay olmaguncha vaqtincha zarur bo'lgan narsa bo'lishi mumkin yoki engish uchun muqobil yo'lni topish.
Manbalar:
Bajwa Z, Sabahat A. Katta yoshdagi migrenni profilaktik davolash. In: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petralar hybridus ildizi (butterbur) O'chokli uchun samarali profilaktik davolash hisoblanadi. Nöroloji . 2004 yil 28 dekabr; 63 (12): 2240-4.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. Epizodik migrenni oldini olish bo'yicha 2012 yil AHS / AAN yo'riqnomasi: abstrakt va boshqa klinik qo'llanmalar bilan taqqoslash. Bosh og'rig'i . 2012; 52: 930-45 .
Podlod P. Beta blokerlarining asosiy yon ta'siri. UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Gollandiya S, Freitag F, va boshq. Dalillarga asoslangan qo'llanma: kattalardagi epizodik migrenni oldini olish uchun farmakologik davo: Amerika Neyrologiya Akademiyasining Sifat standartlari bo'yicha Quyi qo'mitasi va Amerika Bosh og'rig'i Jamiyati ma'ruzasi. Nevrologiya 2012; 78: 1337.
Ogohlantirishlar: Ushbu saytda ma'lumot faqat ta'lim maqsadlarida. Bu litsenziyaga ega shifokor tomonidan shaxsiy yordamni o'rnini bosuvchi sifatida foydalanish mumkin emas. Iltimos, har qanday semptom yoki tibbiy holatni tashxislash va davolash uchun doktoringizni ko'ring .