Qo'shma Shtatlarda semirishning tarqalishi hech ham hayratlanarli emas va muammoga aylanib bormoqda. AQShdagi barcha katta yoshlilarning uchdan bir qismi semiradi. Bu yurak kasalliklari , diabet, yuqori qon bosimi va osteoartrit rivojlanishi kabi muhim sog'liq muammolarini keltirib chiqaradi.
Haddan tashqari og'irlik bizning bo'g'imlarda sezilarli darajada qo'shimcha stressni keltirib chiqaradi.
Shuning uchun semirib ketish - kestirib, tizzaning osteoartriti bilan og'rigan bemorlar uchun umumiy holatdir. Barcha konservativ usullar muvaffaqiyatsizlikka uchraganida, umumiy kestirib, almashinish kestirib , so'nggi bosqich osteoartrit uchun samarali jarrohlik variant sifatida ko'rsatildi.
Semirib ketish, kaltak artriti va jarrohlik
Kestirib, artrit bilan og'rigan bemorlarning muammosi shundaki, jarrohlik ularning semptomlarını engillashtirsa, obez bemorlarning bu jarrohlikdan keyin juda ko'p asoratlari bor. Jarrohlar, o'z navbatida, qiyinchilikka duch kelmoqdalar: operatsiya qilishni obez bemorlarga berishdan voz kechish kerakmi, agar jarrohlik uchun juda katta bo'lsa?
Mayo Klinikasi tomonidan olib borilgan so'nggi tadqiqotlar BMI bemorlaridagi asoratlarni baholash bo'yicha katta hajmdagi ma'lumotlarni taqdim etish orqali bu masalani hal qilish uchun biroz yoritib berdi. Tana ommaviy indekslari, vaznning og'irligi qanday bo'lishidan qat'iy nazar, vaznning balandligi nisbati.
BMI 30 yoshdan oshiq obez hisoblanadi.
Mayo Klinika tadqiqotchilari 1985 va 2012 yillar orasida o'tkazilgan barcha kestirib, almashinuvi haqida ma'lumotlar yig'ishdi. Bu 18 000 nafar bemorga 21000 operatsiya qilindi. Ular BMI bilan bog'liq bo'lgan umumiy kaltakni almashtirishning eng keng tarqalgan asoratlariga qaradilar.
Tadqiqotning asosiy natijalaridan biri reoperatsiyadir, ya'ni biron-bir sababga ko'ra operatsiya xonasiga qaytishdir.
Jarroh yangi komponentni qo'yish kerak bo'lishi mumkin, chunki dastlabki operatsiya muvaffaqiyatsiz tugadi, yoki metall komponentlarini o'z ichiga olmaydi yuzaki infektsiyani davolash uchun oddiy yuvish usuli.
Tadqiqotchilar reviziya operatsiyasida (eski tarkibiy qismlarni olib tashlash va yangilarini kiritish) maxsus qarashdi. Boshqa keng tarqalgan asoratlar tug'ruq va infektsiyani (yuzaki va chuqur) o'z ichiga oladi. Mayo klinikasida topilgan tadqiqotchilarning qiziqishlari juda qiziqarli.
Birinchidan, ortopedik jarrohlar ko'proq obez bemorlarda ishlayotgani ko'rinadi. Yuqumli obez deb tasniflangan 40 yoshdan yuqori BMI bo'lgan bemorlarning tezligi 1985-1989 yillar oralig'ida 1,5 foizni tashkil qildi. 2000 va 2012 yillar orasida operatsiya qilingan guruhda bu ko'rsatkich 6,2 foizni tashkil etdi.
BMI ortishi biron-bir sababga ko'ra qayta operatsiya xavfi, implantlarni qayta ko'rib chiqish, erta dislokatsiya (jarrohlikning olti oyi davomida), shuningdek chuqur va yuzaki infektsiyalar bilan bog'liq edi. Ajablanarlisi shundaki, ushbu asoratlar xavfi deyarli kattalashtirilib, BMI ortib boradi. Bu ma'lum bir optimal BMI so'ng har bir qo'shimcha funt bilan, bu tug'ruq xavfi ortadi degan ma'noni anglatadi.
Eng past xavf BMI nisbatan past bo'lgan. Har qanday sababga ko'ra qayta operatsiya xavfi 32 gacha bo'lgan BMIdan keyin oshib ketdi. Immünyon revizyonu xavfi, shuningdek, 32 BMI so'ng ortdi. Erta tashxis 35 yoshdan kattaki BMIdan keyin yuqori xavf tug'dirdi va infektsiya xavfi faqatgina BMI qiymatining 25 foizidan keyin oshib ketdi.
Qancha katta?
Tadqiqot jarrohlik uchun juda katta bo'lgan savolga javob bermaydi. Qanday bosqichda asoratlarni oshirib yuborish xavfi umumiy kestirib, almashishning afzalliklaridan ustunroq. Umid qilamanki, bu keyingi kuzatuvlar bilan tezda javob beradigan savol.
Bir qator shifoxonalar jami qo'shma almashtirish uchun og'irliklarni qisqartirishni boshlashdi. Qo'llaniladigan umumiy kesish - bu BMI 40. Bu juda qattiq ko'rinadi, ammo bemorlarning asoratlari salohiyatini pasaytirish orqali bemorlarning manfaatlariga mos kelishiga dalil bo'lishi mumkin.
Ushbu siyosat ba'zan bemorni qiyin vaziyatda qoldirishi mumkin. Ko'pchilik, og'riqsiz kestirib, vazn yo'qotmasliklarini va vazn yo'qotishdan oldin og'riqlarini engillashtiradigan jarrohlik amaliyotidan o'tishga qodir emasligini his qilishadi. Oziqlantirish va oziqlantirishni optimallashtirish bu bemorlarga tavsiya etiladi.
Bu siz uchun nimani anglatadi
Ushbu raqamlarni kuzatib borish uchun 5 futli 9 dyuymli shaxs uchun 25 BMI 25 kilogrammdan 169 funtga teng, 32 dona BMI og'irligi 216 funtga teng, va BMI 35 dan 236 funtga to'g'ri keladi.
Xo'sh, bu ma'lumot bilan nima qilishimiz mumkin? Avvalo, bu umumiy kaltakni almashtirishni ko'zda tutadigan odamlar uchun vazn yo'qotish uchun katta motivatorga xizmat qilishi kerak. Hech kim murakkablik umidida jarrohlik amaliyotiga kirmaydi va bu izlanish qo'shimcha og'irlikni bartaraf etishning eng yaxshi usuli ekanligini ko'rsatadi.
Birgalikda almashtirilgunga qadar kilogramm halokatiga e'tibor qaratilgan. Yaqinda o'tkazilgan maxsus jarrohlik shifoxonasida olib borilgan bir tekshiruv tizimli o'zgarishlardan oldin bariatrik jarrohlikning iqtisodiy samaradorligini o'rganib chiqdi. Tadqiqotchilar bu sharoitda bariatrik jarrohlikning haqiqatan ham iqtisodiy jihatdan foydali ekanligini aniqladilar.
Bu ba'zi bahsli yondashuv va ayrim ortoped-jarrohlar bariatrik jarrohlikning ozuqaviy ta'siridan tashvishda. Ushbu parametr, ayrim bemorlar muhim darajada cheklangan ovqatlanish tufayli qoniqarsiz oziqlanishi mumkin bo'lgan stsenariyni yaratadi. Malnormishma qo'shma qo'shimchalarning almashinuvidan keyin ham yomon natijalarga olib kelishi mumkin.
Kilo yo'qotishning ahamiyati
Tadqiqotchilar Mayo Klinikasi tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlar, umumiy kestirib, almashtirishdan oldin kilogrammning yo'qotilishining ahamiyatiga urg'u beradi. Murakkablik stavkalari tendentsiyasi har bir funt uchun hisoblanganligini ko'rsatadi. Ideal holda, bu ovqatlanishni boshlashdan oldin kilogramm berishga yordam berish uchun ovqatlanish va mashqlar dasturlaridan yordam so'rab ko'proq bemorlarga olib keladi. Bu, ehtimol operatsiyani kechiktirish va umumiy davolanish kursini uzaytiradi, bemorga vazn yo'qotish imkoniyati berilgunga qadar jarrohlik amaliyotiga o'tish o'rniga, ammo davolanishning kechikishi umuman yaxshiroq natijalarga ega. Agar vazn yo'qotish operatsiyadan keyingi infektsiyani oldini olsa, unda har bir bemor buning uchun qo'llaridan kelganicha harakat qilishi kerak.