Tashxis, jarrohlik va tiklash
Epigastrik churra abdominal mushaklardagi zaiflik qorinning to'qimalarini mushak orqali chiqishga imkon berganida sodir bo'ladi. Odatda tug'ilganda mavjud va u kindik tugmachasi atrofida kindik churra shaklini tashqari, kindik churra o'xshaydi va epigastral churra odatda qorin tugmasi va ko'krak o'rtasida bo'ladi.
Epigastral churra, odatda, faqat qorin bo'shlig'ining qorin bo'shlig'i yoki qorin bo'shlig'i mushak devoriga itarish uchun yetarli darajada kichikdir.
Kichkina holatlarda, muammo KT yoki boshqa testlarda aniqlanadigan bo'lsa, tashxis qo'yish mumkin va bu hech qachon alomatga olib kelmasligi mumkin. Darhaqiqat, ko'plab epigastral herniler bolalarda emas, kattalarda tashxis qo'yilgan. Og'ir holatlarda organ organlari mushaklardagi teshikdan harakatlanishi mumkin.
Kim xavf ostida?
Epigastral hernilar odatda tug'ilishda mavjud bo'lib, paydo bo'lishi va yo'q bo'lib ketishi mumkin, bu "retseptiv" churra deb ataladi. Churqon bemor yig'lab, ichak harakatiga sig'maguncha yoki qorin bo'shlig'idagi bosimni hosil qiladigan boshqa faoliyatni sezmasdan sezilmasligi mumkin. Cho'tkaning ko'rinishi osongina tashxis qo'yilishiga olib keladi va tez-tez shifokor tomonidan jismoniy tekshiruvdan o'tkazishni talab qilmaydi.
Bolalarda davolanish
Epigastral churra o'z-o'zidan davolanmaydi va jarrohlik xizmatlarini ta'mirlashni talab qiladi. Biroq, agar churran favqulodda holatga duchor bo'lmasa, jarrohlik bolaning yoshi ulgunga qadar qoldirilishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar operatsiyani yangi tug'ilgan chaqaloqlarga nisbatan yaxshiroq ko'rishga moyil bo'lishadi, shuning uchun jarrohlik amaliyotidan oldin kutish foydali bo'lishi mumkin.
Kattalardagi davolash
Katta yoshli kishining epigastral churraga tashxis qo'yilishining ehtimolligi kamroq emas, chunki ular ilgari hayotda habardor emaslar. Ko'p yillar mobaynida individual yoshdagilarga aylanish uchun ma'lum bo'lgan churrasi ham mumkin.
Ko'pchilik uchun, churralar semizlik, mushaklarning kuchsizligi yoki qorinning mushaklari devoridagi zo'riqish tufayli hayotga keladigan semptomlarni keltirib chiqarmaydi. Bunday hollarda, churra og'riq keltiradigan bo'lsa yoki jarohat etkazish xavfi tug'ilsa jarrohlik ta'mirlash zarur bo'lishi mumkin.
Favqulodda holat bo'lsa
"Chiqish" holatiga chipqon chiqadigan churraga qamoqxona churrasi deyiladi. Qamal qilingan churralar favqulodda vaziyatda bo'lmasa-da, uni ko'rib chiqish kerak va tibbiy yordam talab qilinadi. Qamoqqa tashlangan churra favqulodda vaziyat bo'lib, u mushaklar tashqarisida bo'lgan to'qimalarning qon quyilishi bilan ochlikda bo'lgan "tiqilib, churralar" bo'lib qoladi. Bu churrada shishib ketadigan to'qimalarning o'limiga olib kelishi mumkin.
Strangulyatsiyalangan churra shishib ketadigan to'qimalarning chuqur qizil yoki binafsha rangi bilan aniqlanishi mumkin. Bu og'ir og'riq bilan birga bo'lishi mumkin, lekin har doim ham og'riqli emas. Bulantı, qusish, diareya va qorin shishishi ham bo'lishi mumkin.
Jarrohlik
Epigastrik fıtık cerrahisi odatda umumiy behushlik yordamida amalga oshiriladi va statsionar yoki ambulatoriya asosida amalga oshirilishi mumkin. Agar bemor bola bo'lsa, bolalarni jarrohlik uchun etarli tayyorgarlik ko'rish uchun alohida e'tibor berish kerak.
Agar bemor bola bo'lsa, pediatriyaga ixtisoslashgan jarroh odatda operatsiyani amalga oshiradi. Bu jarrohlik umumiy jarroh yoki yo'g'on ichak mutaxassisi tomonidan amalga oshiriladi.
Anesteziya berilgach, operatsiya churraning har ikki tomonida kesma bilan boshlanadi. Laparoskop bir kesma ichiga, ikkinchisi esa qo'shimcha jarrohlik asboblari uchun ishlatiladi. Jarroh keyin qorin bo'shlig'ining mushakni itarayotgan qismini ajratadi. Ushbu to'qima "chernakka" deb ataladi. Jarroh churra kostasini to'g'ri holatiga qaytaradi, keyin mushak defektini tiklashga kirishadi.
Agar mushakdagi nuqson kichik bo'lsa, uni yopiq qilib qo'yish mumkin. Cho'tqalarning qaytmasligini oldini olish uchun choklar doimiy ravishda qolaveradi. Katta nuqsonlar uchun jarroh suturetning etarli emasligini his qilishi mumkin.
Bu holda, teshikni qoplash uchun qopqoq grefti ishlatiladi. Teshik doimiy bo'lib, qorin bo'shlig'ining ochilib qolishiga qaramay, churraga qaytishni to'xtatadi.
Sutur usuli katta mushak defektleriyle (taxminan chorak yoki undan katta) foydalanish taqdirda, reoccurrence ehtimolligi ortadi. Katta hernilerde mesh foydalanish davolash standartidir, lekin kasalda jarrohlik implantları rad qilish yoki mashdan foydalanishni xalaqit beruvchi bir voqea bo'lsa, tegishli bo'lmasligi mumkin.
Teshik joyida yoki mushak tikilganidan so'ng laparoskop chiqariladi va kesma yopiladi. Kesish bir necha yo'llardan birida yopilishi mumkin. Jarroh bilan birgalikda keyingi safarda olib tashlangan suturalar bilan yopilishi mumkin, bu yopiq choksiz yopiq tutish uchun ishlatiladigan yopishtiruvchi maxsus shakl yoki steri-chiziqlar deb atalmaydigan yopishqoq bintlar.
Qayta tiklash
Ko'pchilik yiringli bemorlarning normal faoliyatiga ikki-to'rt hafta ichida qaytishi mumkin. Keksa bemorlar ko'proq vaqt oladi. Ayniqsa birinchi haftada qorin bo'shlig'ida bo'ladi. Ushbu vaqt davomida kesma , kesma chizig'iga qat'iy, lekin yumshoq bosim qo'llash orqali qorin bo'shlig'ini kuchaytiradigan faoliyat davomida himoya qilinishi kerak.
Kesib o'tishlari kerak bo'lgan tadbirlar quyidagilardan iborat:
- Yalang'och holatidan o'tirgan joyga yoki o'tirgan joydan turib turgan joyga o'tish
- Aksirmoq
- Yo'talish
- Yig'lab, ayniqsa, agar bolaning harakatlari yuzida qizil bo'lsa
- Ichak harakatlari davomida tushiriladi
- Kusti
Manba:
Lang B, Lau X, Lee F. Epigastrik churra va uning etiologiyasi. Hernia 2002; 6: 148.