Yaqiningiz uchun qulay bo'lgan parvarish vaqtini tanlashga qanday qaror qilish kerak?
Demans - bu xotiralarini, fakultetlarini va mustaqilliklarini qurbonlarini zabt etgan shafqatsiz tibbiy holat. Ushbu maqolada demansning sabablari va alomatlarining umumiy ko'rinishi va palyatif parvarish va / yoki xospisiyaning demans bemoriga mos keladimi-yo'qligini aniqlash mumkin.
Demansning sabablari va belgilari
Demansiya - bu inson miyasi jarohati yoki kasalligi tufayli qanday ishlaydi, degan umumiy yomonlashuvga ishora qiluvchi umumiy atama.
Altsgeymer kasalligi assotsiatsiyasiga ko'ra, demensiyaning 60-80 foizi Altsgeymer kasalligidan kelib chiqadi - demansning eng keng tarqalgan va ehtimol taniqli shakli. Altsgeymerlar miya ichidagi anormal oqsil birikmalari xotira va aqliy vazifalarni boshqaradigan joylarda hujayralarni yo'q qilganda yuz beradi.
Altsgeymer uyushmasiga ko'ra, demansning ikkinchi eng keng tarqalgan shakli qon tomir demensidir . Bu miyaga qon oqimini kamaytiradigan yoki to'sadigan qon tomiridan yoki boshqa jarohatlardan yoki holatdan kelib chiqishi mumkin.
Demansga olib keladigan boshqa kasalliklar orasida Parkinson kasalligi , Huntington kasalligi va Creutzfeldt-Jakob kasalligi mavjud .
Nima sababdan demansli shaxslar turli xil belgilarga ega bo'lishi mumkin, masalan:
- • Xotirani yo'qotish, ayniqsa ularning qisqa muddatli xotirasini dastlab o'z ichiga oladi
- • ob'ektni nomlash yoki biror narsa uchun to'g'ri so'zni topish kabi til / aloqa qiyinlishuvi
- • his-tuyg'ularni nazorat qilish, bezovtalanish yoki muammolarni hal etishga qodir emasligi kabi xatti-harakat yoki shaxsiyatdagi o'zgarishlar
Demansning zo'ravonligiga qarab, ayrim kishilar kundalik hayot faoliyatini amalga oshirish uchun etarlicha yaxshi fikrga ega bo'lmasliklari mumkin. Masalan, kiyinish, qaynatish yoki taom tayyorlash kabi muntazam ravishda bajarilishi kerak bo'lgan vazifalar.
Palyatif parvarish qachon demans kasallariga mos keladi?
Palyatif parvarish kasallik bilan og'rigan bemorlarga va / yoki bemorning sog'liqni saqlash bo'yicha qaror qabul qiluvchilardan (bemorlardan) bemorning qulayliklari va turmush darajasiga e'tibor qaratishlarini xohlagan vaqtida to'g'ri keladi.
Cho'qqisi parvarishlash uchun palyatif parvarishlashning asosiy manbai bo'lganligi sababli, bemorga demans diagnozi bilan Medicare hospiziyasiga imtiyoz berish uchun turli xil mezonlarga javob berish kerak. Xususan, ikkita shifokor bemorning hayoti cheklangan kasalligi va olti yoki undan kam oylik umr ko'rishini tasdiqlashi kerak.
Medicare va Medicaid Services markazlari saraton tashxisi bilan bog'liq umr ko'rishga mo'ljallangan komponentni yaratdi, ammo saraton kasalligidan farqli o'laroq, odatda barqaror pasayish kuzatiladi, demansiya taxmin qilish ancha qiyin. Dementsiya bemorida barqaror pasayish davri kuzatilishi mumkin, bu esa keyinchalik yaxshilanishini va yaxshilanishini ta'minlaydi.
Shuning uchun shifokor dementsiyalik bemorlarga umr ko'rishni taxmin qilishda yordam berish uchun Milliy Hospiz va Palliativ Xizmatlar Tashkiloti hospuza agentliklarini qabul qilish uchun mezon sifatida foydalanadigan ko'rsatmalar ishlab chiqdi. Ushbu ko'rsatmalar bemorning demensiyasining og'irligini aniqlash uchun "Funktsional chiqishlar Staging instrumenti" dan foydalanadi.
Cherkovga yordam berish uchun kasalning "etti bosqich" yoki undan yuqori ball to'plashi kerak, ya'ni bemor:
- • uni kiyinmaydi
- • yordamisiz yura olmaymiz
- • yordamisiz to'g'ri ishlamaydi
- • siydik va axlatni ushlab turish
- • mazmunli muloqot qilish yoki gapirishga qodir emas
Tibbiy asoratlar, masalan, ko'p kasalliklar, takrorlanadigan infektsiyalar (masalan, siydik yo'llari infektsiyalari , qon infektsiyalari), aspiratsiya pnevmoniyasi (oziq-ovqat yoki suyuqliklarga boqishdan kelib chiqadigan), terining bosimi jarohati va / yoki ovqat berishni rad etish - hayot davomiyligini olti yoki undan kam oylar.
Agar demansiyalik bemor kasallikni davolash uchun kerak bo'lmasa-chi?
Agar siz va sizning oilangiz demansiyadan aziyat chekayotgan yaqinlaringizga g'amxo'rlik qilishni xohlasa, ammo u, hospisga mos kelmasa, sizning xohishingizni bemor shifokori va boshqa sog'liqni saqlash xizmatiga ma'lum qilishingiz kerak.
Har qanday davolanishning intensivligi bilan bog'liq munozaralar keraksiz testlardan va tartiblardan qochishga yordam beradi.
Bundan tashqari, rivojlangan sog'liqni saqlash direktifi va Do not Resuscitate (DNR) buyurtma yaratish, istalgan kiruvchi choralar qarshi himoya qilishga yordam beradi.
Ba'zi hospiziya va uy-ro'zg'or agentliklari cherkov talablariga mos kelmaydigan shaxslar uchun yoki "shifokorlarni tibbiy yordamga muhtoj bo'lganlar uchun" ko'prik "dasturlarini taqdim etadilar va ular faqat qulayliklarni parvarish qilishni tanlashga tayyor emaslar. Ushbu dasturlar an'anaviy sog'liqni saqlash modellaridan shifoxonalarga parvarish qilish uchun mos kelgandan keyin osonroq o'tishga yordam beradi. Misol uchun, Kaliforniya shtatining Santa-Clara qishlog'ida joylashgan Hospisiy shifoxonasi shifoxonalar va oilalarga emosional va amaliy yordam berishni va shifoxonaga qabul qilish vaqtini aniqlashga yordam berish uchun Transitions dasturini taqdim etadi.
> Manbalar:
> Diane Meier, MD, Elizabeth MakKormik, MD va Rut Lagman, MD "Xospis: Qo'shma Shtatlarda parvarish qilish va to'g'ri foydalanish falsafasi". http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
> Marie-Florence Shadlen, MD va Erik B. Larson, MD "Demans sindromi". www.uptodate.com