Bachadon saratoni (buyrak hujayrali karsinom) odatda ultratovush, KT va MRI skanerlari yordamida ehtiyotkorlik bilan tarix, fizikaviy tekshiruv, qon tekshiruvi va siydik sinovlari bilan tashxislanadi. Saraton kasalligiga chalinganida, eng to'g'ri davolanishni aniqlash uchun shishani diqqat bilan to'ldirish kerak.
Tashxis qilish jarayonini boshdan kechirish odatda qiyinlashadi - qo'rquv va xavotirni his qilishingiz mumkin.
Kutish vaqtini va natijalarni qanday kutish mumkinligini va qanday qilib qanday qilib engish mumkinligini his qilish ayrim his-tuyg'ularni engillashtiradi.
O'zini tekshirish va uyda test qilish
Bachadon bo'yni saratoniga tashxis qo'yish mumkin emas, ammo hozirgi vaqtda skrining tekshiruvi mavjud emasligi sababli, kasallikning alomatlari va alomatlari haqida xabardor bo'lish har kimning qilishi mumkin.
Ayniqsa, siydikda qoningizni (har qanday miqdorda), qonning og'rig'ini, qon tomirini, charchaganingizni yoki ishtahangizni yo'qotganingizni yoki og'irlikni yo'qotmasangiz, doktoringizni ko'rishga ishonch hosil qiling.
Laboratoriya va sinovlar
Buyrak saratoni uchun baholash ko'pincha ehtiyotkorlik bilan tarixdan boshlanadi, kasallik uchun xavf omillarini, fizik tekshiruvni va laboratoriya testlarini izlaydi.
Jismoniy sinov
Fizik tekshiruv qorin bo'shlig'ida, qanotda yoki orqada, shuningdek, qon bosimini tekshirishga qaratilgan alohida e'tibor bilan amalga oshiriladi. Buyraklar qon bosimini tartibga solishda muhim rol o'ynaydi va shish paydo bo'lishi yuqori qon bosimiga olib kelishi mumkin, bu ba'zan xavfli darajada yuqori (malign gipertenziya).
Sinov, shuningdek, erkaklarda jinsiyani baholashni ham o'z ichiga oladi. Bachadon bo'yni saratoni nekrozdir, chunki u skvotum yoki moyakda varikoselga, kengaygan venaga (varikoz tomiriga) olib kelishi mumkin. Varikotselning ko'plab sabablaridan farqli o'laroq, buyrak saratoni sababli, odam yotayotganda (yupqa holatni nazarda tutadi) ketmaydi.
Lab sinovlari
Mumkin bo'lgan buyrak saratoni diagnostikasi tez-tez siydik bilan boshlanadi, faqat siydikda qon izlashni emas, balki infektsiyani, oqsilni va undan ko'p narsalarni ko'rish uchun qilingan sinov. Buyrak saratoni bilan kasallanganlarning yarmi o'z siydiklarida qon miqdorini oshiradi.
Anemiya (qon tomirlarining past darajasi) hozirgi kunda kasallikning eng keng tarqalgan boshlang'ich semptomudur, chunki to'liq qon miqdori (CBC) muhim sinov hisoblanadi. Bachadonning funktsional tekshiruvlari ham muhimdir, ammo bular odatiy bo'lishi mumkin.
Bachadon saratoni ham jigar funktsiyalarini tekshirishda, hatto saratonga jigar tarqalmagan holda ham olib kelishi mumkin. Ushbu alomat, bu o'simta hujayralari moddalar yoki gormonlarni chiqarib yuborganida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan paraneoplastik semptomlardan biridir. Paraneoplastik belgilar, shuningdek qonda yuqori kaltsiy darajasini ( giperkalsemiya ) ham o'z ichiga olishi mumkin, ammo bu ham saraton kasalligiga suyaklarga tarqalib ketganda yuzaga kelishi mumkin.
Tasvirlash
Buyrak saratoni tashxislash va bosqichma-bosqich o'tkazish uchun bir nechta turli ko'rish usullari mavjud bo'lishi mumkin.
Ultrasound
Ultrasound qorin bo'shlig'idagi tuzilmalarni tasvirlash uchun ovoz to'lqinlaridan foydalanadi. Tez-tez o'tkazilgan birinchi test va ayniqsa, qattiq shish va qattiq qismlarga ega bo'lgan qattiq shishlardan oddiy kistlarni (deyarli har doim benign) farqlashda yordam beradi.
CT tomosha qilish
KTni taramoqda buyrak kabi tananing bir qismini tasavvur qilish uchun bir qator x-nurlar ishlatiladi. Buyrak saratoni aniqlanmasidan tashqari, KT tekshiruvi saratonni buyrak tashqarisida yoki limfa tugunlari tashqarisida tarqalib ketganmi yoki yo'qligini aniqlash orqali baholash uchun muhim ma'lumotlarni beradi.
KT ni tekshirish odatda kontrastsiz, keyin radiokontrast bo'yoq bilan amalga oshiriladi. Bo'yoq ba'zan buyrak disfunktsiyasiga ega bo'lgan odamlar uchun tashvish tug'dirishi mumkin, bu holatda boshqa ko'rish testlaridan foydalanish mumkin.
KT buyrak saratonini xarakterlash uchun mukammal bir sinovdir, ammo saraton buyragining kengayib ketishini tekshirolmaydilar, bu pastki vena kava bilan qo'shilib ketadigan buyrakdan chiqadigan yirik tomir (pastki tanadan qon keltiruvchi katta ven) qalbga).
MRI ko'rish
MRI tekshiruvi qorin bo'shlig'idagi tuzilmalar yaratish uchun x-ray texnologiyasidan ko'ra magnetik tasvirni ishlatadi. Bu erda "yumshoq to'qima" anormalliklarini aniqlash uchun foydali bo'ladi. Umuman olganda, KT tekshiruvi buyrak saratonini baholash uchun yaxshiroq sinovdir, ammo buyrak funktsiyasi anomaliyalari testlari yoki kontrastli bo'yoqqa qarshi allergiyaga ega bo'lganlar uchun MRG kerak bo'lishi mumkin.
Agar buyrak saratoni buyrak venasiga va pastki vena kavasiga tarqalib ketgan bo'lsa, MRGni ham ko'rib chiqish mumkin, chunki jarrohlik vaqtida maxsus operatsiyalar talab qilinishi mumkin. Kuchli magnitlar bu narsalarning harakatlanishiga olib kelishi mumkin, chunki MRni yurak stimulyatori, shrapnel yoki o'q qismi kabi tanada metalli odamlar ishlata olmaydi.
Miyaning bir MRI'si, buyrak saratoni tarqaladigan uchinchi keng tarqalgan joyning miyaga metastazlar (tarqalishi) bo'yicha dalillarni izlash uchun bajarilishi mumkin.
PET skanerlash
PET skanerlashlari saraton tashxisida tez-tez ishlatiladi, lekin buyrak saratoni tashxisida juda kamroq. PET skanerlash paytida, organizmga oz miqdorda radioaktiv shakar yuboriladi va shakarni so'rilishi kerak bo'lgan vaqtdan so'ng olingan tasvirlar (odatda CT bilan qo'shilib ketadi).
CT va MRIdan farqli o'laroq, u strukturaviy tekshiruvdan ko'ra funktsional test sifatida qaraladi va shishsimon to'qima singari sohalardan o'simtani o'sishi sohalarini farqlashda foydali bo'lishi mumkin.
Intravenöz pyelogram (IVP)
IVP - bu bo'yoqning tomirga quyilishi uchun sinov. Keyinchalik, buyraklar bu bo'yoqni olib, radiologlarga buyrakni, ayniqsa, buyrak pelvisini ko'rishga imkon beradi.
IVPlar buyrak saratoni tashxisida kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, ammo uroteyli hujayrali kanserlarda (buyraklarning markaziy qismini, buyrak pelvisini ham o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan siydik pufagi va siydik pufagini kabi o'tuvchi hujayrali hujayralar) ishlatilishi mumkin.
Renal angiografiya
Angiografiya tez-tez KT bilan birgalikda amalga oshiriladi va buyrak qon tomirlarini aniqlash uchun renal arterga bo'yoqni kiritishni o'z ichiga oladi. Ushbu test ba'zan o'simtani operatsiya qilishni rejalashtirish uchun ishlatiladi.
Sistoskopiya va Nefro-Uteroskopiya
Ushbu testlar siydik pufagi orqali, kattalashgan kateterni, siydik yo'li orqali va buyrak pelvisiga (buyrakning "markaziga") joylashtirildi. Quviq yoki siydik pufagida, masalan, o'tuvchi hujayrali karsinom kabi massa bo'lsa, asosan ishlatiladi.
Biopsiya
Ko'pgina saraton kasalliklarini tashxislashda biopsiya zarur bo'lsa-da, buyrak saratoni tashxislash uchun tez-tez kerak emas. Bundan tashqari, jarrohlik jarayoni o'simtani "urug'ini" (shishani igna yo'liga yoyishi mumkin) bo'lishi mumkin bo'lgan nozik igna biopsiyalari (teri orqali va buyrak ichiga kiritilgan ingichka igna bilan qilingan biopsiya) bilan xavf mavjud.
Bir o'smaning namunalari davolashni rejalashtirish uchun muhimdir, masalan, maqsadli terapiya bilan, lekin ko'pincha jarrohlik vaqtida biopsiya amalga oshiriladi.
Metastazlarga testlar
Bachadon saratoni qon oqimi yoki limfa tomirlari orqali tarqalishi mumkin va metastazlarning eng ko'p uchraydigan joylari o'pka, suyak va miya bo'lib qoladi. O'pka metastazlarini izlash uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasi (yoki ko'krak qafasi).
Suyak metastazlari mavjud yoki yo'qligini aniqlash uchun suyaklarni skanerlash yoki PET skanerlash mumkin. Miyaning MRIsi miya metastazlarini izlashning eng yaxshi usuli hisoblanadi.
Differentsial tashxis
Ko'p saraton kasalliklaridan farqli o'laroq, buyrakdagi massa nisbatan kam sonli sabablar mavjud. Biroq, buyrakda kichik massa mavjud bo'lganida, odatda tasodifan boshqa sababga ko'ra, tekshiruv o'tkazilganda, differentsial tashxisni qiyinlashtirishi mumkin.
Buyrak massasining boshqa sabablari quyidagilardan iborat:
- Renal (buyrak) kistalari: Kistlar odatda ultratovush bilan ajralib turadi va ko'pincha polikistik buyrak kasalligi bilan topiladi.
- Anjiyomolipomalar: Anjiyomolipoma KT tekshiruvida buyrak saratoni bilan ajralib turishi mumkin (yog 'borligi sababli). Ular yaxshi xulqli o'smalar.
- Onkocitomalar: Onkotsitlar odatda CT belgilarga asoslangan holda farqlanadi. Ushbu yaxshi xulqli o'smalar ba'zan ko'rishni o'rganishda buyrak saratoni bilan taqqoslashlari mumkin.
- Renal adenomalar: Bu ko'pincha ko'rish testlarida tasodifiy topilma bo'lgan yaxshi xulqli o'smalardir.
- Uroteliyal saraton (qovuqning o'tkir hujayralari, o'smalar va ba'zan renal pelvis): Bu saratonlar buyrak saratoni taxminan 15 foizni tashkil etadi va odatda buyrakda markaziy joylashadi va yig'ish tizimini o'z ichiga oladi. Saraton xujayralari siydik pardasida mavjud bo'lishi mumkin.
- Adrenal o'smalari: Buyrak usti bezlari buyraklarning tepasida o'tirib turadi va odatda ko'rish jarayonida farqlanishi mumkin. Eng keng tarqalgan adrenal o'smalari o'pka saratoni kabi saratonlardan adrenal metastazlardir .
- Bachadon xo'ppozi: Xo'ppoz xujayrali infektsiyadir.
- Bachadon metastazlari: Buyraklarga turli xil saraton turlari kirishi mumkin. Bu ko'pincha katta shish emas, balki bir necha kichik dog'larni keltirib chiqaradi. Buyraklarga tarqalishi mumkin bo'lgan raklar o'pka saratoni, ko'krak saratoni, oshqozon saratoni, melanoma va boshqa buyraklarning saratonini o'z ichiga oladi.
- Hodgkinning limfoma va Hodgkin bo'lmagan lenfoma: Bu qonning ikkalasi ham buyraklarni o'z ichiga olishi mumkin, lekin ko'pincha organizmning boshqa qismlarida o'smalari (va kengaygan limfa tugunlari) bilan ham bog'liq.
- Renal infarkt: infarkt, qon ta'minoti etishmasligidan dalolat beradi. Bu buyrakning "yurak xuruji" ga o'xshaydi va o'lik to'qimalar (nekrotik to'qimalar) ba'zan ko'rishda massa sifatida paydo bo'lishi mumkin.
- Sarcomalar: buyrakni o'rab turgan yumshoq to'qimalarda boshlanadigan noyob saraton.
Bachadon bo'yni saratoni
Buyrak saratonini suratga olish odatda jarrohlikdan so'ng amalga oshiriladi va jarrohlikdan keyingi patologiyaga yuborilgan o'simta xususiyatlarini, shuningdek, jarrohlik vaqtida topilgan narsalar bilan birga ko'rish testlari natijalarini birlashtiradi.
Barcha xolatlar
Böbrek saratoniga Fukrman gradus deb nomlangan 1-dan 4-darajali, ya'ni o'simtaning agressivligi o'lchovi berilgan.
1-darajali eng kam tajovuzkor o'smalarni va juda differentsiatsiyalangan hujayralarni tasvirlash uchun ishlatiladi (oddiy buyrak hujayralari kabi eng ko'p ko'ring). Aksincha, 4-darajali eng tajovuzkor paydo bo'lgan shishlarni tasvirlash uchun ajratiladi, bu juda farqsiz va odatdagi buyrak hujayralaridan juda farq qiladi.
TNM uyushtirish
Böbrek o'smalari ham TNM tizimi deb nomlangan bir narsa yordamida baholanadi. Bu birinchi navbatda chalkash bo'lishi mumkin, ammo bu harflarni va raqamlar nimani anglatishini aniqlay olamiz.
- T o'simtani anglatadi. T belgisidan keyingi sonlar shish hajmini ko'rsatadi. T1 o'smalari diametri 7 sm dan oz. T2 o'smalari diametri 7 dan 10 sm gacha. T3 o'smalari buyrak tashqarisida yoki tomir ichiga o'tsa-da, buyrak usti bezlariga yoki Gerotaning fasyasidan (buyrakni o'rab turgan to'qima qatlami) emas. T4 o'smalari Gerotaning fasyasidan yoki buyrak usti bezidan oshib ketdi.
- N tugunlarni anglatadi. N0 ning ta'rifi saratonning limfa tugunlariga tarqalmaganligini bildiradi. N1 saraton yaqin atrofidagi limfa tugunlariga tarqalishini anglatadi.
- M metastazlarni anglatadi va metastazlar mavjudmi (saraton, o'pka, suyak, miya yoki boshqa hududlarga tarqalib bo'lmagani) qarab 0 yoki 1 bo'ladi. M0 hech metastaz mavjud emas degan ma'noni anglatadi. M1 metastazlarni bildiradi.
Tx (yoki Nx yoki Mx) o'simta (yoki tugunlar yoki metastazlar) baholamasligini anglatadi. T0 primer o'simta haqida dalil yo'qligini va buyrak metastazlari mavjud bo'lsa ishlatilishini bildiradi, ammo asosiy o'simta joylasha olmaydi.
Bosqichlar
Yuqoridagi harflardan foydalanib, buyrak saratoni 4 bosqichga bo'linadi:
- 1-bosqich: 1- bosqichdagi buyrak saratoni (T1, N0, M0) diametri 7 sm dan kam va buyraklar ichida joylashgan (ular limfa tugunlariga yoki tananing boshqa joylariga tarqalmagan).
- 2-Bosqich . Ushbu bosqichda (T2, N0, M0 deb belgilangan) saraton diametri 7 sm dan katta bo'lishi mumkin yoki buyrak venasi yoki pastki vena kavasi kabi yaqin atrofdagi bir venaga tarqalishi mumkin. Biroq, har qanday limfa tugunlari, buyrak usti bezlari, Gerota fasyasi yoki uzoq joylarga tarqalmagan.
- 3-bosqich: 3- bosqich o'simtalari (T1 yoki T2, N1, M0 yoki T3 bo'lishi mumkin, har qanday N, M0) har qanday o'lchamga ega bo'lishi mumkin, ammo Gerota fasyasidan tashqariga tarqalmagan. Bu toifa, shuningdek, buyrak tashqarisida o'smagan o'simtalarni o'z ichiga oladi, ammo yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqaladi.
- 4-Bosqich. 4- bosqich 4 asosiy yo'l bilan aniqlanadi. Biror holatga kelib, o'simta Gerota fasyasidan va yaqin limfa tugunlaridan tashqariga tarqalib ketishi mumkin, ammo tananing boshqa mintaqalariga emas. Yoki biron bir kattalikda bo'lishi mumkin, har qanday tugunlarga tarqalib, tananing boshqa hududlariga ham tarqalgan (har qanday T, har qanday N, M1).
Buyrak retsidivi
Qayta buyrak saratoni buyrakda, atrofdagi to'qimalarda, limfa tugunlarida yoki uzoq joylarda qaytib kelgan saratonni nazarda tutadi.
Qo'llaniladigan barcha tashxisiy testlar shifokoringizning shishangizni to'g'ri ravishda saralashiga yordam beradi. Natijalarga asoslangan holda u sizning vaziyatingizga mos bo'lgan davolanishni tanlashga qodir.
> Manbalar:
Amerika Klinik Onkologiya Jamiyati. Cancer.Net. Buyrak saratoni: tashxis. Yangilandi 08/17. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> Lara, Primo N. va Erik Jonasch. Buyrak kasalligi printsiplari va amaliyoti. Springer International Publishing, 2015.
> Pieroazio, P. va S. Campbell. Diagnostik yondashuv, differentsial tashxis va kichik buyrak massasini boshqarish. UpToDate . Yangilangan 03/02/18.