Suyaklardagi saraton tez-tez tarqalishi yoki metastazdan boshqa suyagi bo'lmagan suyaklardagi suyak metastazlari o'pka saratoni yoki ko'krak saratoni bilan bog'liq. Suyakning zararlangan hududidan namuna olish yoki biopsiyani qo'llash nafaqat suyak saratoni va boshqa saraton kasalliklari o'rtasida metastazni ajratishga xizmat qiladi, balki suyak saratonining muayyan turini aniqlashga yordam beradi.
Suyak saratoni tashxisida, ta'sirlangan suyak - va suyak ichida o'smaning joylashuvi - muhim ikkita maslahat bo'lishi mumkin.
Osteosarkom, kondrosarkom va Ewing sarkomasi eng keng tarqalgan suyak kanserlari orasida. Shunga qaramay, suyak saratoni juda ko'p uchraydigan saraton emas: barcha suyaklarning asosiy saraton kasalliklari barcha saraton kasalliklarining 0,2% dan kamini tashkil qiladi.
O'z-o'zidan tekshiruv / uyda test o'tkazish
Ayni paytda suyak saratoni tashxisi uchun uy sinovlari ishlab chiqilmagan. Bundan tashqari, suyak kanserinin dastlabki belgilari va alomatlar, sport jarohati kabi boshqa keng tarqalgan shartlar uchun osongina karıştırılabilir yoki birinchi navbatda mushak og'rig'i va og'riqlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Oxir-oqibat, ko'pincha suyak saratoni xastaligiga sog'liq suyagi og'rig'i va semptomlar sababli tibbiy yordam ko'rsatiladi. Suyak saratonidan og'riqlar, odatda, kechalari yomonlashadi va ko'pincha zararlangan hududning shishishi bilan hamroh bo'ladi.
Laboratoriya va sinovlar
Jismoniy sinov
Suyak saratoni holatlarida, shifokor bajaradigan fizik tekshiruv, ehtimol saratonning asosiy hududida sezilarli bo'lgan "yumshoq to'qimalar massasi" dan tashqari normal darajada bo'ladi. Bu suyakdan tashqariga cho'ziluvchi cho'ziluvchan, hashamatli yoki shishib boradigan narsa sifatida aniqlanishi mumkin.
Qon ishi
Laboratoriyani baholash yoki qonni o'rganish , kamdan-kam hollarda muayyan tashxisni ochib berishi mumkin. Ayniqsa, gidroksidi fosfataz va laktat dehidrogenazidagi ikki biomarkerning darajasi suyak saratoni bo'lgan bemorlarning ko'pchiligida yuqori bo'ladi. Ammo, bu darajalar kasallikning tanada tarqalishi bilan juda yaxshi bog'liq emas.
Biopsiya
Suyak biopsiyasida, mikroskop ostidagi o'simtaning kichik qismi olib tashlanadi va tekshiriladi. Umumiy xulq-atvor ostida bajarilgan oddiy operatsiya hisoblanadi, va siz u orqali va jarayon davomida siz bilan gaplashasiz. Biyopsi, saraton hujayralarining suyak ichida mavjudligini aniqlaydi.
Tasvirlash
Rentgen
Osteosarkom uchun shubha juda tez-tez ta'sirlangan suyakning paydo bo'lishidan paydo bo'ladi.
Osteosarkomning ko'rinishdagi farqli ko'rinishi bo'lishi mumkin: yupqaroq yoki suyakning ko'rinadigan joylari litik naqsh deb ataladi. Shu bilan bir qatorda, suyak, qo'shimcha tsement yordamida kuchayganidek, qalinlashgan ko'rinishi mumkin va bu sklerotik naqsh deb nomlanadi. Suyak saratoni ham ko'rish jarayonida aralash (litik-sklerotik) naqsh yaratishi mumkin.
Shifokorlar, osteosarkom uchun klassik lamel yoki "sunburst" naqshni o'rganishadi, bu atrofdagi to'qimalar radiatsiya, suyakdan kelayotgan suyakning quyuqlashib ketishi, quyosh nayzasining naqshini oladi; ammo bu topilma osteosarkomga xos emas va barcha osteosarkomlar bunday naqshni namoyish qila olmaydi.
CT va MRI
Jarrohlik ko'pincha davolovchi komponent hisoblanadi va shuning uchun osteosarkomning suyak va yumshoq to'qimalarni qanday darajada egallashini aniqlash muhim ahamiyat kasb etadi. Bu eng yaxshi tomografiya (CT) yoki magnit-rezonans tomografiya (MRG) kabi tasavvurlardagi ko'rish usullari bilan aniqlanadi.
MRI magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida shish paydo bo'lish maydoni, shu jumladan tananing turli qismlari batafsil suratlarini yaratish uchun qo'llaniladi. Operatsiya vaqtida aniqlangan o'simta hajmini aniqlash uchun MRni qo'llash haqiqiy o'simtaning o'lchovi sifatida aniqlangan.
Radionuklid suyaklarini skanerlash
Ko'pgina radiografik tadqiqotlar suyak saratoni diagnostik baholashning bir qismi bo'lib, tashxis vaqtida kasallikning mahalliy va uzoq darajasini aniqlash uchun ishlatiladi.
Primer o'simaning miqdorini aniqlash uchun tomir ichiga yuborilgan 99m kichik radioaktiv texnetiumdan foydalangan holda radionuklid suyaklarini skanerlash qo'llaniladi. Va uning qabul qilinishi ko'pincha o'simtaning chegarasidan tashqariga biroz uzayganligi sababli, jarrohlar o'simtani olib tashlashni rejalashtirishga yordam beradi.
Ushbu turdagi radionuklid suyaklarini skanerlash ayni suyak ichida (skip lezyonlar deb ataladi), shuningdek, uzoq suyak metastazlarini aniqlashda ham foydali bo'ladi. Ushbu test foydali, chunki u barcha skletlarni bir vaqtning o'zida ko'rsatishi mumkin. Ko'pincha pozitron emissiya tomografiyasi (PET) skanerlash shunga o'xshash ma'lumotlarni taqdim etishi mumkin, shuning uchun BUTR tekshiruvi bajarilganda suyakning skanirovkasi talab qilinishi mumkin emas.
Pozitron emissiya tomografiyasi (PET) skanerlash
PET skanerlashda qonga radioaktiv shakarning bir turi ( FDG deb ataladi) yuboriladi. Ko'p marta tanadagi saraton hujayralari tez o'sib boradi va ko'p miqdordagi shakarni o'zlashtiradi, bu esa saraton kasalligiga chalingan joylarda tanada FDG qabul qilishni ko'rsatadigan rasmni yaratadi. Rasm CT yoki MRI tekshiruvi kabi batafsil emas, balki butun vujud haqida foydali ma'lumot beradi.
PET skanerlar osteosarkomlarning o'pka, boshqa suyaklarga yoki tananing boshqa qismlariga tarqalishini ko'rsatishga yordam beradi va saratonning davolanishga qanchalik yaxshi javob berishiga yordam beradi.
Ko'pincha BUTR va KT tekshiruvlari PET skanerlash bo'yicha yuqori radioaktivlik hududlari KT tekshiruvi bo'yicha ushbu hududning batafsil ko'rinishi bilan solishtirish uchun bir vaqtning o'zida ( PET / KT tekshiruvi ) birlashtiriladi.
Metastazlarni skanerlash
Odatiy ko'krak qafasi rentgenogrammasi ko'p hollarda o'pka metastazlarini aniqlashga imkon berishi bilan birga, KT o'pka metastazlarini aniqlashda sezgir bo'lib, tanlovni ko'rish tartibiga aylandi. Ayniqsa, o'pkada juda kichik topilma mavjud bo'lganda, noto'g'ri musbat bo'lishi mumkin, shuning uchun tasdiqlash uchun biopsiya zarur bo'lishi mumkin.
Differentsial tashxis
Ushbu turdagi suyak kasalliklarining differentsial diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- INFEKTSION
- Boshqa shish:
- Anevrizmal suyak kistasi
- Eshik sarkomasi
- Chondrosarkoma
O'simta suyagi va skelet joylashuvining joylashishi yosh guruhidagi ikkinchi eng tez o'sayotgan shish paydo bo'lgan osteosarkomani va Ewing sarkomini farqlashga yordam beradi.
Oddiy o'smaning joylashuvi bilan bog'liq bo'lgan imkoniyatlar qatoriga ham ta'sir qilishi mumkin. Misol uchun, kichik jag'ning lezyonlarining differentsial diagnostikasi turli xil tishlar xo'ppozlari, jag' suyagining osteomiyelit (infektsiyasi) va ayrim noyob benign o'smalarni (masalan, fibromozlarni osish va hiperparatiroidning jigarrang o'smalari) o'z ichiga oladi.
Stagingga umumiy nuqtai
Suyak kanserinin tashxisini bir qismi evrelemeyi o'z ichiga oladi. Staging - agar asosiy o'smaning o'lchami va joyi tekshirilsa, uning tarqalishi va tarqalishi qayerda bo'lsa. Staging davolanishni tanlashga yordam beradi va shifokorlar ham o'lim statistikasini muhokama qilishda saraton kasalligining bosqichini hisoblashadi.
Metastatik va boshqalar
Ajralish jarayoni fizika imtihonlari, ko'rish testlari va bajarilgan har qanday biopsiyalarga asoslanadi. Osteosarkom, bosqichlar I, II yoki II bosqichlari bo'lishi mumkin.
Xulosa qilishning asosiy sabablaridan biri - saratonning "lokalize" yoki "metastatik" bo'ladimi? Agar mahalliylashtirilgan bo'lsa, osteosarkom boshlangan suyak va mushaklar, tendon yoki yog 'kabi suyak yonidagi to'qimalarni ko'rish mumkin.
Amerikalik rak kasalligi jamiyatiga ko'ra, 5ta osteosarkomning 4 tasi birinchi topilganida mahalliylashtirilgan ko'rinadi. Biroq, ko'rish testlari saratonning uzoq joylarga tarqalishini ko'rsatmasa ham, bemorlarning aksariyati saraton tarqalishining juda kichik sohalariga ega bo'lishi mumkin, bu esa testlar bilan aniqlanmaydi.
Bunday kichik metastazlarning mavjudligi kemoterapi ko'pchilik osteosarkomlar uchun davolanishning muhim qismining sabablaridan biri hisoblanadi. Ya'ni, saraton kasalligi, agar kemoterapi berilmagan bo'lsa, jarrohlikdan keyin qaytib kelishi mumkin.
Mahalliylashgan osteosarkomlar quyidagi ikki guruhga bo'linadi:
- Rezeke qilinadigan saratonlar barcha ko'rinadigan o'smaning jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi mumkin bo'lganlardir.
- Tekshirilmaydigan (yoki ajratib bo'lmaydigan ) osteosarkomlar jarrohlik yo'li bilan butunlay olib tashlanishi mumkin emas.
Baholash
Baholash jarayoni bosqichma-bosqich o'tkazilishi va mikroskop ostidagi saraton hujayralarining ko'rinishini anglatadi. Baholash, saraton kasalligining qanchalik tez rivojlanishi haqida fikr beradi.
- Kam darajadagi saraton hujayralari ko'pincha asta-sekin o'sib boradi va tarqalish ehtimoli kamroq.
- Yuqori darajadagi o'smalar saraton hujayralaridan iborat bo'lib, tez o'sishi va tarqalishi ehtimoli ko'proq.
Aksariyat osteosarkomlar yuqori gradusli, ammo parosteal osteosarkom deb nomlanadigan turi odatda past darajali.
Staging tizimlari
Osteosarkom uchun eng keng tarqalgan foydalaniladigan evreleme tizimi lokalize malign suyak o'smalari, ham sinf, ham anatomik darajada tasniflanadi.
Baholash
Kam va yuqori navlar bir bosqichni ko'rsatishi mumkin.
- Past darajali = bosqich I
- Yuqori darajada = bosqich II
Mahalliy anatomik kenglik
- Kompartatsion holat shishning korteks orqali uzaytirilishi yoki yo'qligi bilan belgilanadi, ichki bo'shliq atrofida himoya qatlam hosil qiluvchi suyakning zich tashqi yuzasi
- Intra-kompartmental (korteks orqali uzaytirilmaydi) = A
- Qo'shimcha komplektda (korteks orqali uzatma) = B
Ushbu tizimda quyidagilar to'g'ri keladi:
- Kam darajadagi, lokalizatsiyalangan o'smalar I bosqichdir.
- Yuqori darajali, lokalizatsiyalangan o'smalar II bosqich.
- Metastatik o'smalar (sinfga qaramasdan) III bosqichdir.
Yuqori darajadagi yuqori qismdagi ichki qismli lezyonlar (IIA bosqichi) juda kam, chunki yuqori darajali osteosarkomlar suyakning korteksidan rivojlanishining boshida buzilib ketadi.
Yosh yosh guruhlarida osteosarkomlarning aksariyati yuqori darajada bo'ladi; shuning uchun deyarli barcha bemorlarda aniqlangan metastatik kasallik mavjudligiga yoki yo'qligiga qarab, IIB yoki III bosqich.
Stage bo'yicha misollar
- Stage boshqasi : Saraton past darajali va faqat suyakning qattiq qoplamasi ichida joylashgan.
- Stage IB: saraton darajasi past darajali, suyak tashqarisida va asab va qon tomirlari bo'lgan yumshoq to'qimalar joylariga tarqaladi.
- Stage IIA: Saraton yuqori darajali va suyakning qattiq qoplamasi ichida joylashgan.
- Stage IIB: Saraton yuqori darajali va suyak tashqarisida va nervlarni va qon tomirlarini o'z ichiga olgan yumshoq to'qimalar bo'shliqlariga tarqaldi. Ko'pchilik osteosarkomlar 2B bosqichi.
- III bosqich: Saraton yuqori yoki past darajadagi bo'lishi mumkin yoki suyak ichida topilgan yoki suyak tashqarisida bo'lishi mumkin. Saraton, tananing boshqa qismlariga yoki shish paydo boshlagan suyakka bevosita bog'liq bo'lmagan boshqa suyaklarga tarqaldi.
Agar saraton dastlabki davolanishdan keyin qaytsa, bu takroriy yoki qaytalanuvchi saraton kabi ma'lum.
> Manbalar:
> Amerika rak jamoasi. Osteosarkom uchun testlar. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> Milliy Caner instituti. Osteosarkom va suyak terapiyasining malign fibröz histiotsitomasi (PDQ®). https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.