Tibbiy shaft yorig'i jiddiy shikastlanishdir va ko'pincha jarrohlikni talab qiladi
Tibia - tizza va oyoq bilagi o'rtasida joylashgan katta shin suyagi. Tananing bu qismi tibbiy ma'noda - oyoq va oyoq va son bilan birgalikda pastki ekstremizmga (oyog'i tizza va oyoq Bilagi zo'r bo'lakka o'xshash), deyiladi. "oyoq").
Oyoqning ikkita suyaklari, tibia va fibulalar mavjud.
Tibia - odamlarning tez-tez shin suyagi deb atalgan suyakdir. Tana vaznining ko'p qismi tibia tomonidan quvvatlanadi. Fibula oyoq tashqarisida joylashgan kichik suyakdir va tizza va oyoq bilakni qo'shimchasida muhim funktsiyaga xizmat qilsa-da, mushaklar va ligamentlarni biriktirishi bo'lsa-da, juda ko'p tana vaznini qo'llab-quvvatlamaydi.
Tibbiy shag'al shikastlanishlar shikastlanishlar, avtohalokat natijasida, sport jarohati va boshqa tadbirlarda sodir bo'lishi mumkin. Tibia shaftasi suyakning markaziy qismi bo'lib, suyagining tizzasidan pastga yoki oyoq ustidagi tizzasidan yuqorisidagi uchlari emas. Tibbiy jarohatning tibbiy nomi suyakning diaphizisidir. Tibia shaftasi bo'shliqli trubadir, ammo u tibia qirg'og'i shinning old qismidagi eng ustun tizma bo'lib, uchburchak shakliga ega. Yoriqlar, shuningdek, shin suyagi ( proksimal tibia singari ) yoki shin suyagi ( distal tibia singan ) tagligining yuqori qismida ham bo'lishi mumkin.
Yon suyagi ichi ichidagi bo'shliqning suyak iligi kanali bor. Suyakning tashqi qismi qalin va qattiq bo'ladi; bu suyak korteksi deb ataladi va tibia kuchini ta'minlaydi. Tibbiy yoriq paydo bo'lganda , suyak buziladi va oyoqning barqarorligi buziladi. Tibia yoriqlari odatda og'riqli shikastlanishlar bo'lib, odatda shoshilinch tibbiy davolanishni talab qiladi.
Tibbiy shaft yoriqlarining belgilari
Tibia yoriqlari odatda aniq jarohatlardir, lekin ba'zida ko'proq subtile, joy o'zgarishsiz bo'lgan yoriqlar tanib olish qiyinlashishi mumkin. Tibbiy yoriqning odatiy belgilari:
- Atrofdagi og'ir og'riq
- Oyoqning buzilishi
- Suyak ustida to'g'ridan-to'g'ri xushbo'ylik
- Oyoqning og'irligiga e'tibor berishning imkoni yo'q
Tibbiy shaftaning sindirilganligi haqida tashvish mavjud bo'lganda, suyakning shikastlangan yoki yo'qligini aniqlash uchun x-ray olinadi. Ko'pgina bemorlarda rentgen tekshiruvi tashxis qo'yish uchun etarli, ammo tibial stress buzilishi kabi holatlarda shikastlanishning og'irligi haqida savol tug'ilishi mumkin va sinishi shubha qilingan taqdirda MR yoki suyaklarni skanerlash mumkin va x-nurlari normaldir.
Tibbiy shikastlanishlarning aksariyati shoshilinch davolanish yoki barqarorlashuv bilan kechiktirilgan aniq davolash bilan davolash mumkin. Biroq, tibia sindromi favqulodda davolashni talab qiladigan holatlar mavjud. Buning sabablaridan biri tibia suyagi teriga kirgan ochiq singanlikdir . Suyak teriga kirganda INFEKTSION ehtimoli tufayli, bu singanliklar odatda jarrohlik shoshilinch jarrohlikda qo'llaniladi .
Tibbiy shaft yoriqlarini davolash
Tibbiy shaft yorilishi suyakning sinish va hizalanish turiga qarab turli usullar bilan davolanishi mumkin.
An'anaga ko'ra, tibia yoriqlarining ko'pchiligi quyma yoki parchalar bilan ishlangan. Biroq yaqinda bu tendentsiya singan suyakning jarrohlik stabillashuvi bilan ko'proq invaziv davolanishga o'tdi. Ameliyatning sababi shunchalik keng tarqalganki, implantlar va jarrohlik texnikasi jarrohlik xavfini ancha past darajaga ko'tarish va jarohatlarning ancha ko'proq bartaraf etilishining foydalari.
Singan tibia shaftiga nisbatan eng ko'p qo'llaniladigan davolash usullari quyidagilardan iborat:
- Casting
Ko'tarish noto'g'ri joylangan va yaxshi mos keladigan tibial shaft yoriqlari uchun mos keladi. Bemorlarga tizzadan yuqorisiga va oyoq bilagiga (uzun oyog'ini quyish) tushib ketadigan tirgakda bo'lish kerak. Kastingning afzalligi shundaki, bu yoriqlarning yaxshilanishi tendentsiyasi mavjud bo'lib, infektsiya kabi jarrohlikning potentsial xavflarini oldini oladi. Tibbiy mos keladigan shifo berish va suyaklarning uyg'unligini ta'minlab turish uchun kasti bo'lgan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Ko'pincha rentgen nurlari odatda shifo kutilganidek davom etayotganini ta'minlash uchun amalga oshiriladi.
- Intrameduallary (IM) Rodding
Intrameduallary rodding suyakning hizalanmasını ushlab turish uchun tibia markazining ortidan medal tırnağı joylashtirish usuli hisoblanadi. Tibbiy bakteriya - bu bir yarim soat davom etadigan jarrohlik operatsiyadir va odatda umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bemorlarga tizma qo'shilishi va tizzadan pastroq va oyoq bilaklari ustida kichik kesishmalar aniqlanadi. Bundan tashqari, ayrim singanaklar suyaklarni qayta tiklash uchun sinish yaqinida kesma kerak bo'lishi mumkin. IM chiziqlari suyagi ichida ham, yuqorida va singan ostida vintlardek himoyalangan. Metall vintlardek va novda muammolarni keltirib chiqarishi mumkin, lekin ular hayot uchun ham qoldirilishi mumkin. Tibbiy tikuv suyaklarni mukammal aniqlash va hizalanish imkonini beradi. Jarrohlikning eng ko'p uchraydigan xavfi tizza og'rig'idir va eng murakkab asoratlar infektsiya hisoblanadi. Chuvuq infektsiyasi infektsiyani davolab olish uchun novdani olib tashlashni talab qilishi mumkin. - Plitalar va vintlardek
Plitalar va vintlar kamroq ishlatiladi, ammo ba'zi bir sinishlarda, ayniqsa tizza yoki oyoq Bilagi zo'r bo'g'inlarga yaqinroq bo'ladi (tibial plato va tibial plafond yoriqlaridagi ma'lumotlarga qarang). Ko'pchilik jarrohlar tibbiy shag'al kopmalar uchun IM chizig'ini tanlaydilar, agar ular yoriqni IM chokini joylashtirish imkonini beradigan qo'shtirnoqqa juda yaqin bo'lsa. Qo'shish joyi yaqinida joylashgan bu singanalarda plastinka va vintlar fiksifikatsiya qilishning ideal usuli bo'lishi mumkin. - Tashqi Fixator
Ba'zi bir singan turdagi tashqi fixator ham foydali bo'lishi mumkin. Tashqi fiksatorlar yanada qattiqroq sinishlarda, ayniqsa, jarohatlarda va yumshoq to'qimalarda shikastlanish bilan ochiq siniqlarda qo'llaniladi. Bunday hollarda yumshoq to'qimalar shikastlanishi sababli, IM chig'anoqlari yoki plitalarini joylashtirish mumkin emas. Yumshoq to'qimalar shikastlanishiga olib keladigan bo'lsak, tashqi fixator atrofdagi yumshoq to'qimalarni kuzatib borish va davolashga imkon berishda mukammal immobilizatsiyani ta'minlaydi.
Yaralanishdan keyin tiklash
Tibbiy shag'al singanidan keyin shifo muddati singan turiga, jarohati og'irligiga va tanlangan davolash usuliga juda bog'liq bo'lishi mumkin. Umuman olganda, tibial shaft yorilishi shifolash uchun minimal 3 oyni oladi va yoriqlar to'liq tiklanish uchun 4 oydan 6 oygacha tushishi odatiy hol emas. Buni eshitish qiyin bo'lishi mumkin, lekin unutmangki, sizning noyob holatingizga qaraganda, siz tezroq ishlashingiz mumkin.
Ekstremitaga joylashtiriladigan og'irlik miqdori ham juda o'zgaruvchan. Ba'zi hollarda metall implantlar bilan barqaror sinishlarga ega bo'lgan holda, zudlik bilan og'irlashtirilishi mumkin. Boshqa holatlarda singanishning barqarorligi yoki barqarorligi haqida tashvish ko'proq bo'lsa, shifo tugagunga qadar vazn cheklanishi mumkin.
Tibbiy yoriqlar bilan bog'liq alohida tashvishlarga suyakning to'liq shifo topib bo'lmaydigan holati kiradi. Nonsionlar har bir kishi bilan keng tarqalgan emas - ular og'ir shikastlanishlar yoki ochiq jarohatlardan keyin yoki suyaklarni davolashga salbiy ta'sir ko'rsatadigan tibbiy sharoitda bo'lgan odamlarda keng tarqalgan. Tiklanishning eng keng tarqalgan sabablaridan biri tamaki ishlatishdir , u erda nikotin foydalanish singan suyagi kechikib shifo beradi, shuning uchun chekishni oldini olish va boshqa usullar bilan iste'mol qilish kerak. Sizning shifokoringiz bilan bo'lgan suhbat, bu vaziyatda eng yaxshi harakat yo'nalishini qanday belgilashni eng yaxshisidir.
> Manbalar:
Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR. "Proksimal va distal tibia sindirishidagi intramedullar choklarini qoralash" J Am Acad Orthop Surg. 2014 yil oktyabr; 22 (10): 665-73.
Bedi A, Le TT, Karunakar Ma. "Nonartikulyar distal tibia singan jarrohlik davolash" J Am Acad Orthop Surg. 2006 y. Iyul; 14 (7): 406-16.
> Bono sm va boshq. "Nonartikulyar proksimal tibiya yoriqlar: davolash imkoniyatlari va qaror qabul qilish" J Am Acad Orthop Surg May / June 2001; 9: 176-186.