Togri yoki notogri?
Altsgeymer va boshqa demensiya turlari miyaning qaror qabul qilishi va ma'lumotni eslash qobiliyatiga ta'sir qilganligi sababli ular ko'pincha oila a'zolari va g'amxo'rlarga turli xil axloqiy duch keladilar. Bularga quyidagilar kiradi:
1. Shaxsga demans diagnozini tushuntirish va tushuntirish
Ba'zi tadqiqotlarda demans bo'lganlarning yarmidan ko'pi demansiyani tashxislash haqida aytilmagan.
Shifokorlar odamning reaktsiyasidan xavotirga tushib, bemorlarida hissiy tanglikni boshdan kechirmoqchi bo'lishmasa, ular tashxisni muhokama qilishdan yoki ta'sirni kamaytirmasdan, "sizning xotirangiz bilan bir oz muammoga duch kelishingiz mumkin" deb aytishadi.
Bemorni va ularning oilasini xafa qilmaslik istagi aniq bo'lsa-da, biz saraton kasaliga chalingan odamga yomon xulqli o'simta borligini va u operatsiya qilinmasligi haqida gapirib bermaymiz. Dementsiyada erta bosqichlar kelajak uchun huquqiy va moliyaviy masalalarga e'tibor berish va tibbiy imtiyozlarni oila bilan muhokama qilish imkoniyatini beradi.
Tavsiya etilgan o'qish: 12 Demanslarda erta tashxis qo'yishning afzalliklari
2. Haydash qarorlar
Ko'pchiligimiz uchun avtoulov mustaqillikning ishonchli belgisidir. Biz qaerga borishimiz kerakligini bilib olamiz va buni kerakli yoki xohlagan vaqtda qilishimiz mumkin. Biroq, demansiyada, haydash xavfsiz emas, balki ko'proq vaqt keladi.
Siz qachon bu juda xavfli deb hisoblaysiz?
Agar siz ushbu qobiliyatni va mustaqillikni olib tashlasangiz, u odamdan uzoqlashasiz. Ammo, agar siz uzoq vaqt ikkilanib qolsangiz va yaqiningizni birovni o'ldiradigan bo'lsa, u yomon tanlovni qilgani sababli, natijalar barcha ishtirokchilar uchun dahshatli bo'ladi.
3. Uyda xavfsizlik
Sevganingiz uyda yashashni davom ettirishni talab qilishi mumkin, ammo u hali ham xavfsizmi?
Sizning uyingizda xavfsizlikni yaxshilash uchun ko'plab choralarni ko'rishingiz mumkin va siz o'zingizni uyda ham yordam berishingiz mumkin.
Ehtimol, siz GPS-lokatori yoki uning uyida kamera bo'lsa, u xavfsiz deb qaror qilgandirsiz. Yoki, ehtimol siz uni dori-darmonlaringizni xavfsiz ravishda olishga yordam beradigan elektron dasturlashtirilgan dori- darmon vositasidan foydalanasiz.
Qaysi paytda siz uni himoya qilish uchun o'z uyida yashash istagini bekor qilasiz?
Tavsiya etilgan o'qish: Uyda parvarish qilish vaqtini bilish uchun maslahatlar
4. Ishonchnomani olish
Muxtoriyat o'z qarorlarini qabul qilish huquqini o'z ichiga oladi. Biz hammamiz buni xohlaymiz, va biz shaxsan markazlashgan g'amxo'rlikda biz uni boshqalarda ham himoya qilishni istaymiz. Biroq, demans taraqqiyotida bo'lgani kabi, bu qobiliyat susayadi va ishonchnomani qabul qilish (yoki faollashtirish) haqida o'ylash vaqti keldi. Bu shuni anglatadiki, shaxsning tibbiy qarorlar ularning ishonchnomasida ko'rsatilgan shaxsga beriladi.
Odatda, shifokor va psixolog, yoki ikki shifokor, tibbiy qarorlar qabul qilishda qatnasha olmaydigan shaxsni aniqlashi kerak. Ushbu qarorning muddati va shifokorlar va psixologlarning chizig'i insondan kishiga o'zgarib turadi, ba'zi shifokorlar qaror qabul qilish huquqini boshqalardan ko'ra ko'proq saqlab qoladilar.
5. Davolash va klinika tekshiruvlariga rozilik
Dementsiyaning dastlabki bosqichlarida sizning oila a'zolaringiz davolanish xavfi va afzalliklarini tushunishlari mumkin. Biroq, uning xotirasi va ijro etuvchi faoliyati pasayib ketgani sababli, bu qobiliyat buzilmaydi. Agar u ruxsatnoma shakli imzolaguncha, u bu masalalarni chindan ham tushunib etishi kerak.
6. Oziq-ovqatda dori-darmonlarni yashirish
Demansning o'rta bosqichlarida demensiya insonni dori-darmonlarni qabul qilishga chidamli bo'lishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi g'amxo'rlar bu urushni yo'q qilish va ularni oziq-ovqat mahsulotlarini yashirishga urinishgan. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ushbu amaliyot «yashirin boshqaruv» deb ataladi - bu juda keng tarqalgan bo'lib, ba'zilari esa insonning farovonligi uchun zarur deb hisoblaydi.
Boshqalar esa axloqsizlikka mos kelmasligini ta'kidlaydilar, chunki u odamni dorini qabul qilishda "yo'ldan ozdirmoqda".
Ushbu muammo dorilarning kapsulalari ochilishi va dori vositasi bilan oziq-ovqat yoki ichimlikka sepilgani kabi yillar mobaynida rivojlanmoqda. Bundan tashqari, dori-darmonlarni etkazib beradigan yamalar va hatto teriga yog'langan losonlar ham bor. Misol uchun, Ativanning topikal dozasini faqatgina odamning bo'yniga surib qo'yish mumkin.
Boshqalar esa, agar ishonchnoma faollashtirilgan bo'lsa, bu shaxsni dori-darmonlarga rozilik bera olmaydi - va shaxsning ishonchnomasi sifatida tayinlangan shaxs allaqachon dorilarni iste'mol qilishga rozi bo'lgan, dori-darmonlarni oziq-ovqatga joylashtirish osonroq yo'lni berishi mumkin uni boshqarish uchun.
7. Jinsiy faoliyat
Kimdir jinsiy faoliyatga qachonki jinsiy munosabatda bo'lishga rozilik berishi mumkinligi haqidagi savol 2015 yilda gazetalarga zarba berishgan. Bir kishi Altsgeymer kasaliga chalingan xotini bilan jinsiy aloqada bo'lishda ayblangan va oxir-oqibat u o'zini aybdor deb topmagan.
Ammo demansiyadagi rozilik masalasi ko'pchilik uchun qolmoqda. Faqatgina demensiya tashxisi insonning roziligini olishga xalaqit bermaydi va ko'pchilik jinsiy faoliyat hayot sifatini saqlab qolish uchun juda muhim omil ekanligini ta'kidlaydi. Muammo mazmunli jinsiy faoliyat bilan shug'ullanish huquqini qanday himoya qilish kerakligini bilib, birovning boshqasidan foyda olishiga to'sqinlik qiladi.
8. Terapevtik yolg'on
Haqiqat unga tashvish keltiradigan bo'lsa, sevikliingizga yolg'on gapiradimi? Muammoning ikkala tomonida ham professionallar mavjud. Umuman olganda, mavzuni o'zgartirish yoki mazmunli faoliyat orqali chalg'itadigan boshqa usullarni qo'llash yoki tekshirishni terapiya qilishga urinish yaxshidir. Misol uchun, agar kimdir onasining qaerdaligini so'rasa (va u ko'p yillar oldin vafot etgan bo'lsa), validatsiya terapiyasi unga ona haqida ko'proq ma'lumot berishini so'rashi yoki undan nimani yoqtirganligini so'rashni taklif qilishi mumkin.
Apolipoprotein E uchun genetik test (APOE) Gen
Genetik tekshirish ko'p axloqiy savollarni berishi mumkin. Ular orasida APOE genini olib boradigan va ushbu ma'lumotlarga qanday erishish mumkinligi haqida keyingi natijalar qanday bo'lishi kerakligi haqida ma'lumot beriladi. Natijalar demansiyani rivojlantira oladimi, degani emas; ular yuqori xavfni keltirib chiqaradigan gen mavjudligini ko'rsatadilar. Genetika tekshiruvi bo'yicha ko'p axloqiy xulosalar mavjudligi va natijalar to'g'ridan-to'g'ri natijaga bog'liq emasligi sababli, Altsgeymer assotsiatsiyasi hozirgi vaqtda APOE genining genetik tekshiruvini muntazam ravishda tavsiya etmaydi.
10. Altsgeymer kasalligini rivojlanishini taxmin qiladigan qon sinovlari
Qondagi qon tahlillari ishlab chiqilib, tadqiqot qilinmoqda, demak, oldindan taxmin qilinadigan yillarda potensial darajada to'g'ri aniqlanadi - demansni kim ishlab chiqaradi yoki rivojlantirmaydi. APOE geni testlariga o'xshash, bu testlar ushbu ma'lumot bilan nima qilish kerakligi haqida savollar tug'diradi.
11. Antipsikotik preparatlarni qo'llash
Antipsikotik dorilar Federal Dori-darmonlar Boshqarmasi tomonidan tasdiqlangan holda foydalanilganda, psixoz, paranoyiya va gallyutsinatsiyalarni samarali davolashadi, bu esa insonning his-tuyg'ularini va o'z-o'zidan zarar keltirishi mumkinligini kamaytiradi. Demanslarda foydalanilganda, bu dorilar vaqti-vaqti bilan paranoyani va gallyutsinatsiyani kamaytirishga yordam beradi. Ammo demansiyada ishlatilganda ham ular salbiy yon ta'sir qilish xavfini oshiradi. Antipsikotiklarni qo'llash demansiyadagi qiyin harakatlarga qanday javob berish va ularni kamaytirishni aniqlashda hech qachon birinchi variant bo'lmasligi kerak.
Demensiya preparatlarini to'xtatish
Demans dorilari kasallikning rivojlanishini sekinlashtirish umidi bilan belgilanadi. Samaradorlik o'zgaradi, ba'zilari esa bu dorilar boshlanganda sezilarli o'zgarishlarni boshdan kechiradi, boshqalarga ta'sir ko'rsatishni qiyinlashtiradi. Bu turdagi dori qanday yordam berishi va uni to'xtatish zarurligi haqida savol berish qiyin, chunki demonsiz kishining dori-darmonsiz yoki yomon bo'lmasligini hech kim bilmaydi. Agar u to'xtatilsa, qo'rquv - bu odam kutilmaganda va sezilarli darajada pasayishi mumkin. Boshqalari, dori-darmonlar samaradorligi uchun odatda cheklangan vaqtni hisobga olgan holda, dori-darmon ishlab chiqaruvchilarga keraksiz pul to'laydilarmi deb so'raydi.
13. Hayotning tugash qarori
Hayoti oxirida demensiya bo'lgan shaxslar sifatida, ularning yaqinlari bir nechta qaror qabul qilishlari kerak. Ba'zilar, demans rivojlanishidan ancha oldin, ularning afzal ko'rgan narsalari haqida juda aniq edi va bu jarayonni sezilarli darajada engillashtirdi. Biroq, boshqalar tibbiy muolaja uchun nima qilishlarini xohlamaganlarini yoki xohlamaganlarini ko'rsatmadilar, bu esa qaror qabul qiluvchilarni inson xohlagan narsalar haqida o'ylayotganidan dalolat beradi. Hayotni tugatish qarorlari to'liq kodli (CPR va ventilyatorga joylashtirish) va shunga o'xshash variantlarni o'z ichiga oladi: Resuscitate Do not Resuscitate , naychali istaklarni va IV ni hidratsiya qilish yoki antibiotiklar uchun oziqlantirish .
Manbalar:
Altsgeymerlar uyushmasi. Axloqiy va parvarish masalalari. 2016 yil 22 yanvarda erishilgan. Http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
Altsgeymerlar uyushmasi. Genetika testi. 2016 yil 23 yanvardan foydalanildi. Http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
Geriatrik farmakoterapiya Amerika jurnali. 2010 yil aprel; 8 (2): 98-114. Demansning qiziqishlariga va ruhiy alomatlariga ega bo'lgan keksa bemorlarda muqobil formulalar, tug'ilish usullari va psixotrop preparatlarni boshqarish imkoniyatlari. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
Neyrooterapiya mutaxassislarining ekspertizasi. 2012 yil; 12 (5): 557-67. Altsgeymer kasalligining axloqiy muammolari: umumiy nuqtai. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
Psixiatriya ruhiy sog'liqni saqlash nogironligi bo'yicha jurnal. 2010 y. Noyabr; 17 (9): 761-8. Keksa kattalarga dori-darmonlarni yashirin usulda olib borish: adabiyotlarni tadqiq qilish va chop etilgan tadqiqotlar. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
Altsgeymer assotsiatsiyasi / Mayo klinikasi. Demansda huquqiy va axloqiy masalalar. Marton, D. 17 mart 2012. http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf