Klavikulaning yorilishi
Klavikula deb ataladigan ko'ylak suyagi - ko'krak qafasining yuqori qismida, ko'krak qafasi (elkasi) va elkasi (skapula) o'rtasida. Klavikulani his qilish juda oson, chunki mushak bilan qoplangan boshqa suyaklardan farqli o'laroq, faqat teri suyakning katta qismini qoplaydi.
Kavikulaning yorilishi juda keng tarqalgan. Yiringli bo'yinbog'lar chaqaloqlarda (odatda tug'ilish vaqtida), bolalar va o'smirlar (o'simtaning o'sib kelmaguniga qadar rivojlanishni yakunlamaganligi sababli), sportchilar (urish yoki tushish xavfi tufayli) yoki ko'plab baxtsiz hodisalar va tushkunliklar paytida sodir bo'ladi.
Klavikula yoriqlari barcha yoriqlarning 2 va 5 foizini tashkil qiladi.
Broken qopqoqning belgilari
Ko'pincha bachadon yoriqlari bo'lgan bemorlarda elkali og'riq va shikastlanishga shikoyat qiladi. Ushbu jarohatlarning umumiy simptomlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Yoqbo'za ustidan og'riq
- Yonbo'yinning deformatsiyasi
- Shishib va elkaning atrofida mo'rtlashadi. Vaqt o'tishi bilan ko'krak va qo'ltiq ostidagi mo'rtlashishi mumkin.
- Qo'lni yon tomondan ko'tarish qiyin
- Qo'pollik va karıncalanma qo'lidan tushishi mumkin
Shifokor xonasida yoki favqulodda yordam xonasida kvartskali yorilishning o'ziga xos turini baholash uchun rentgenogramma olinadi. Shifokoringiz, shuningdek, nervlarni va qon tomirlarini atrofini o'rab turish uchun tekshirishni amalga oshiradi. Sinirlar va tomirlar singan bo'yinbog' tufayli kamdan-kam hollarda jarohatlangan, ammo og'ir hollarda bu shikastlanishga olib kelishi mumkin.
Klavikulalarning yorilishi
Odatda, yoriqning yorilishi, yoriqning joylashishiga qarab, uch xil jarohatlarga ajratiladi:
- Yarim shishli kobiksimon yoriqlar (75%)
Klavikula sinishi eng keng tarqalgan turi suyakning markaziy uchligida joylashgan. Bu jarohatlar suyakdagi oddiy yorilish yoki yomon joydan joylangan bo'lishi mumkin. Ayniqsa, suyaklarda (segmental yoriqlar), katta miqdordagi bo'shliqqa (ajratish) yoki suyakning uzunligini qisqartirishda bir nechta tanaffuslar yuz berganda alohida tashvish paydo bo'ladi.
- Distal klatiksimon yoriqlar (20%)
Distal klavikula yoriqlari elkama qo'shimchasida yaqin burchakka yaqinlashganda yaqinlashadi. Elkaning bu qismiga akromiyoklavikullar (AC) qo'shiladi va distal klavikulaning yoriqlari odatda shunga o'xshash davo muolajalariga ega. - Medial soqolli yoriqlar (5%)
Medial kavikulalardagi yoriqlar kamroq tarqalgan va ko'pincha sternoklavikulyar og'riyotganga shikast etkazish bilan bog'liq. Badanga yopishtiriladigan so'nggi o'sish plitalaridan biri klavikulaning o'rta qismida joylashgan va shuning uchun kobikulaning o'sma plastinkasidagi yoriqlari kechki o'smirlar va 20-yillarning boshlarida ko'rinadi.
Klavikula yoriqlarini davolash
Klavikula singanasini davolash suyakni yaxshilash yoki suyakning moslashishini tiklash uchun jarrohlik muolajani bajarish va uni ushlab turish yo'li bilan amalga oshiriladi. Ko'p boshqa sinishlardan farqli o'laroq, singan suyaklar uchun ba'zi umumiy usullar kvadrotsitik yoriqlarga mos kelmaydi. Klavikula sindirishini bajarish bajarilmaydi. Bunga qo'shimcha ravishda, suyakni qayta tiklash (yopiq pasayish deb ataladi), chunki suyakni operatsiya qilmasdan hizalamak uchun hech qanday usul yo'q.
Jarrohlik to'g'risida qaror qabul qilishda quyidagi omillardan ba'zilari shifokor tomonidan hisobga olinishi mumkin:
- Singan joy va suyakning joyini almashish darajasi (nondisplaced, yoki minimal ravishda almashtirilgan, jarohatlar jarrohlik qilmasdan boshqarilishi kerak)
- Yarador bo'lgan boshqa shikastlanishlar (bosh jarohati yoki ko'p jarohatlar bilan og'rigan bemorlar jarrohlik qilmasdan davolash mumkin)
- Bemorning yoshi (yosh bemorlarda jarrohliksiz jarohatlardan tiklanish qobiliyati yuqori)
- Bemorni kutish (jarohatlar yoki sportchi, og'ir ishchi yoki dominant ekstremiya bo'lsa, jarrohlik uchun ko'proq sabab bo'lishi mumkin)
Shifokoringiz sizga jarrohlikning foydasi va kamchiliklari haqida suhbatlashishi mumkin. Klavikula sinishlarining katta qismi jarrohlik qilmasdan boshqarilishi mumkin bo'lsa-da, jarrohlik yaxshi natijaga erishish mumkin bo'lgan ba'zi holatlar mavjud.
Klavikula shikastlanmaganlarni jarrohlik yo'li bilan davolash uchun bir necha turdagi dastgohlar qo'llaniladi. Bular orasida sling yoki 8-gurush ramkasi mavjud. Umuman olganda, men slingni afzal ko'raman, chunki 8-raqamli blyashka sinchkovlik bilan harakatlanishni ko'rsatmaydi va bemorlar odatda slingni qulayroq joylashtirishadi.
Broken qopqoqni shifolash
Klavikulalardagi yoriqlar 12 hafta ichida butunlay davolanishi kerak, ammo og'riq odatda bir necha hafta ichida pasayadi. Ko'pincha bemorlar 12 hafta o'tgach, ayniqsa yosh bemorlarda, to'liq faoliyatga qaytishadi. Immobilizatsiya kamdan-kam hollarda bir necha haftadan ortiq vaqt talab etiladi va shu nuqtada nur faolligi va yumshoq harakat boshlanadi.
Faollarga qaytish uchun umumiy qo'llanma sifatida hech narsa og'riqni kamaytirmasligi kerak. Agar slinga kiymasa, og'riq paydo bo'ladi. Haydash buzilish joyini og'ritganda, haydovchi bo'lmang. Agar to'pni og'dirsa, tashlamang. Faoliyat jiddiy og'riqlarga olib kelmasa, asta-sekin qaytishga harakat qilish mumkin.
Qutulish odatda to'la bo'ladi, to'liq qaytarish kutilmoqda. Bemorlar sinishning (ko'pincha bir necha oy yoki undan ko'p) bo'lgan doimiy tirgovichini sezishi mumkin, ammo bu bezovta bo'lmasligi kerak.
Manbalar:
Jeray KJ. "O'tkir Midshaft Klavikulyar Kopma" J Am Acad Orthop Surgasi Aprel 2007 vol. 15-son. 4 239-248