Sizning sog'liq sug'urtasi kompaniyangiz sizni vakolatli menejer tayinlaganmi? Siz shifoxonada yoki uyda davolanadigan kompaniya bilan ish boshqaruvchisi tomonidan ko'rilasizmi? Siz davo boshqaruvchisi bo'lishni xohlaydigan hamshira sizmi? Ishni boshqaruvchiga aylantirsam, nima qilish kerakligini aniq aytolmayapsizmi yoki nima uchun siz nima qilishni xohlaysiz? Bunda bilishingiz kerak bo'lgan narsadir.
Ishni boshqarish turli sohalarda turli xil narsalarni anglatishi mumkin
Birinchidan, siz bilishingiz kerakki, ish boshqaruvchisi nima ishlaydigan muhitga bog'liq.
Misol uchun, uy shifokorlar uchun ishlaydigan ish boshqaruvchisi sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyasida, ishchilarga sug'urta kompaniyasining sug'urta kompaniyasida yoki shifoxonada davolovchi menejerga qaraganda juda ko'p turli xizmatlar ko'rsatadi.
Biroq, barcha vaziyatlarni boshqarish rollarida izchil bo'lgan ba'zi narsalar mavjud. Masalan, amaliyot rahbarlari bemorning ehtiyojlarini va mavjud resurslarini baholaydilar. Xulosali menejerlar bemorning ehtiyojlarini mavjud resurslar bilan eng yaxshi, eng samarali, iqtisodiy jihatdan qulay usulda topishga harakat qilishadi.
Ayniqsa, surunkali, jiddiy tibbiy sharoitda, davolanishni boshqarish bemorning natijalarini yaxshilashga, tibbiy konsalting bilan yaxshiroq moslashishga va bemorni o'zini o'zi boshqarishni yaxshilashga olib kelishi mumkin. Turli xil sozlamalar bo'yicha menejer menejerining qanday ishlarni qilgani haqida ba'zi misollar.
Kasalxona xodimi menejeri
Kasalxona xodimi menejeri, odatda, foydalanishni ko'rib chiqishni va rejalashtirishni rejalashtirishni bajaradigan hamshira hisoblanadi.
Qo'llashni ko'zdan kechirish, bemorning tibbiy yordamga muhtoj ekanligiga ishonch hosil qilishni va to'g'ri sharoitda bo'lishini ta'minlashni o'z ichiga oladi. Bevosita rejalashtirish kasalxonadan keyingi tibbiy ehtiyojlarini bashorat qilish va bu ehtiyojlarni qondirish uchun reja tuzish jarayonidir. Kasalxona xodimi menejerlari murakkab g'amxo'rlik ehtiyojlarini vaqt va provayderlar tashkil qilishda ustalardir.
Masalan, bemorni shifoxonaga yotqizish paytida nima sodir bo'lganini tushunish uchun bemorning tibbiy sug'urta kompaniyasining ishonchini ta'minlaydigan shifoxona vakolatli menejeri. U sug'urta qildiruvchining kasalxonaga yotqizilishi uchun to'lovni tasdiqlashi kerak bo'lgan barcha ma'lumotlarga ega ekanligini va sug'urta da'vosini rad etishga yo'l qo'ymaslik uchun ish olib borishini ta'minlaydi . U har kuni yoki bir necha kun ichida sog'liqni saqlashni sug'urtalovchi mutaxassislari bilan muloqot qiladi.
U bemorni shifoxonadan chiqarilganidan keyin yoki shifoxonaga yotqizilgan reabilitatsiya markazidan intensiv qon tomirlarini reabilitatsiya qilish uchun tashrif buyuradigan hamshiradan uy tashrifi uchun tashkil etgan odamdir. U bemorga sug'urtalanuvchi bilan tarmoq ichida joylashgan uyda davolanishga yordam beradigan kasalxona yoki shifoxonaga yordam beradigan va uni bemor deb qabul qiladigan odamdir.
Bundan tashqari, shifoxona xodimi menejeri tibbiy sug'urtalovchi, provayder va bemor o'rtasidagi qoplash foydasini muhokama qilishi mumkin. Misol tariqasida: Surunkali suyak infektsiyasiga ega bemorni shifoxonadan uyga olib kelishi va kelgusi uch hafta mobaynida IV antibiotiklarini o'z uyiga olib kelishi mumkin. Biroq, bemorning tibbiy sug'urta polisi IV dori vositasini yoki IV drenaj nasoslari va nasoslarni uyda o'zlashtirishi kerak bo'lgan uskunalarni qamrab olmaydi.
Uy IV dorixona dori-darmon va asbob-uskunalar uchun bemorni o'z cho'ntagidan 5000 AQSh dollari to'lashini xohlaydi.
Hodisa menejeri uy IV dorixona, uyda parvarish qiluvchi parvarish qiluvchi kompaniya, tibbiy sug'urtalovchi va bemor bilan muzokara olib borishi mumkin. Ehtimol, u bemorni dori-darmon va asbob-uskuna narxiga nisbatan 1000 dollarga arzonroq haq to'lashga rozi bo'lishi mumkin, shuning uchun uni yana uch hafta kasalxonada qoldirish shart emas.
Shuningdek, u dori-darmon va asbob-uskunalar narxini 1000 dollarga kamaytirish uchun uy IV dorixonasini oladi. U 500 evroda IV infuzion nasoslar uchun yorliqni olishga rozi bo'lish uchun uyda parvarish qiluvchi parrandachilik kompaniyasini oladi.
U tibbiy sug'urta kompaniyasini sotib olmoqchi bo'lsa ham, dorixonani 2,5 ming dollar to'lashga rozi bo'lishiga qaramasdan, u kasalning siyosati uchun qoplangan foyda emas.
Sug'urtalovchi 2,500 AQSh dollari miqdorida pul to'lashga tayyor, shuning uchun statsionar xizmatlar uchun shifoxonaga pul to'lashni davom ettirmaydi. Uy salomatligi kompaniyasi nasoslar uchun 500 dollar to'lashga tayyor, chunki agar u bo'lmasa, bemor uyga qaytmaydi va hech qanday uy sharoitida parvarish qilish bo'yicha xizmatlarga muhtoj bo'lmaydi. Dorixona dori-darmon va uskunalar narxini 1000 dollarga kamaytirishga tayyor, chunki bemor bo'shatsa, daromadni kamaytirishdan ko'ra ko'proq daromad keltiradi.
Uy salomatligini muhofaza qilish bo'yicha amaliy maslahatchi
Uyda sog'liqni saqlash masalalari bo'yicha menejeri shifoxona vakolatli boshqaruvchisidan farq qiladi, chunki u ko'pincha bemorni parvarishlash bilan shug'ullanadi. Bundan tashqari, u sog'liqni saqlash guruhining boshqa a'zolari va vasiylarining xizmatlarini muvofiqlashtiradi, tibbiy sug'urta kompaniyasiga murojaat qiladi, bemorning shifokori bilan bog'lanadi va bemorga g'amxo'rlik ko'rsatadigan boshqa tashrif buyuradigan hamshiralarga yoki uy shifokorlarini nazorat qiladi.
Kasal va oila a'zolarining kirishi bilan uydagi sog'liqni saqlash masalalari bo'yicha menejeri bemorning parvarish rejasini ishlab chiqadi va uni tasdiqlash uchun bemor shifokoriga taqdim etadi. U ushbu rejani amalga oshirishni bemor, zarur xizmat ko'rsatuvchi provayderlar bilan muvofiqlashtiradi va kerak bo'lganda rejani o'zgartiradi.
Sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyasi vakili
Sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyasining hodisa menejeri kasalxonada davolovchi rahbarlar, uy shifokorlari, shifokorlar, ijtimoiy ishchilar va boshqa tibbiy xizmat ko'rsatuvchilaridan ma'lumot olishadi. Sug'urtalovchiga va joylashgan joyga bog'liq holda u kasalxonaga tashrif buyurishi mumkin.
Uning maqsadi bemorni tibbiy jihatdan kerakli parvarish, sifatli parvarishlash va tibbiy xizmatning imkon qadar samarali va iqtisodiy tarzda etkazib berilishini ta'minlashdir. U bemorning kelajakdagi sog'liqni saqlash ehtiyojlarini kutadi va imkon qadar samarali ravishda ushbu ehtiyojlarni qondirish uchun mexanizmlarni o'rnatishga harakat qiladi.
Ba'zi sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyalari, u o'z ish hajmini ma'lum surunkali kasallik jarayoniga ega bo'lgan bemorlarga cheklashi mumkin. Masalan, u faqat romatoid artrit bilan ishlayotgan bo'lsa, u RA bemorlarni parvarishlashni muvofiqlashtirish bo'yicha mutaxassis bo'lib, ularning ehtiyojlarini kutib turishi va bu ehtiyojlarni qondirish uchun samarali usullarni qo'llashi mumkin. U qizil lentani kesib tashlashi mumkin va sog'liq sug'urtasi siyosatining cheklangan foydalari bilan bog'lanib, sog'liqni saqlashni sug'urtalash siyosati bilan qamrab olinmagan narsalarni yoki xizmatlarni tasdiqlashi mumkin, ammo bu yordamni yanada samaraliroq etkazib berish va saqlashni ta'minlash imkonini beradi. uzoq muddatli pul. U bemorning ehtiyojlarini qondirish uchun ishlaydi va pastki chiziq va uzoq muddatli maqsadlarni ko'zlaydi.
Vaziyatni boshqarish kimlar?
Vaziyatni boshqarish odatda hamshiralar tomonidan amalga oshiriladi, lekin har doim emas. Sozlamaga qarab, boshqa kasbiy mutaxassislar kasavli boshqaruv xizmatlarini taqdim etishi mumkin. Misol uchun, giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish reabilitatsiya muassasasida ishlarni boshqarish xizmatlarini ko'rsatuvchi shaxs modda bilan suiiste'mol foydalanish bo'yicha maslahatlashuvga ega bo'lishi mumkin. Tibbiy-ijtimoiy xodimlarning ishini boshqarish uchun odatiy hol emas.
Hujjat menejeri sertifikati haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun, Case menejeri sertifikatini olish uchun Komissiya bo'limiga qarang.
> Manbalar:
> Amerika tibbiyot hamshiralari markazini (AQSh tibbiyot hamjamiyati assotsiatsiyasi), Hemşirelik masalalarini boshqarish.
> AQSh Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari departamenti, Sog'liqni saqlash tadqiqotlari va sifat agentligi, Surunkali kasallik bo'yicha davolanishning afzalliklari, fevral, 2013.