Sog'liqni saqlash sohasidagi islohotlar AQShda o'nlab yillar mobaynida muntazam ravishda muhokama qilinmoqda. Munozarada tez-tez ishlatiladigan ikkita shart universal sog'liqni saqlashni qoplash va yagona to'lov tizimidir. Odamlar ularni ba'zida bir-birining o'rniga ishlatishlariga qaramay, ular bir xil emas.
Bir pudratchi tizim odatda universal qamrab olishni o'z ichiga olgan bo'lsa-da, ko'plab mamlakatlar yagona to'lovchi tizimdan foydalanmasdan umumiy qamrovga erishdi.
Keling, bu ikkita so'z nimani anglatishini va ularning butun dunyoda qanday qo'llanilishiga oid ayrim misollarni ko'rib chiqaylik.
Umumjahon qoplash
"Umumjahon qamrovi" har bir kishining sog'liqni saqlash sohasiga ega bo'lgan sog'liqni saqlash tizimiga taalluqlidir. AQSh aholini ro'yxatga olish byurosining ma'lumotlariga ko'ra, 2016 yilda tibbiy sug'urta qoplamasdan 28,1 million amerikalik mavjud edi (bu o'tgan o'n yillar davomida sug'urtalanmagan 46,6 million kishidan keskin pasayish edi, bu qisqartma " Affordable Care Act" ning qo'llanilishiga bog'liq edi ).
Buning aksincha, Kanada aholisi xavfsizligini ta'minlash uchun hech qanday kafolat yo'q. Shunday qilib, Kanadada universal sog'liqni saqlash xizmati mavjud, AQSh esa (AQShda 28,1 million sigortasız, taxminan 4,7 million hujjat bo'lmagan immigrantlar o'z ichiga oladi, Kanada hukumati tomonidan ishlaydigan hujjat, hujjatsiz immigrantlar haqida ma'lumot bermaydi).
Yagona to'lov tizimi
Boshqa tarafdan, "yagona to'lovchi tizim" - bu bitta tashkilot - odatda hukumat - sog'liqni saqlashga oid talablarni to'lash uchun mas'uldir. AQShda Medicare va Veterans Sog'liqni saqlash boshqarmasi yagona to'lov tizimlarining misollari. Medicaid ba'zan yagona to'lovchi tizim deb ataladi, lekin u aslida federal hukumat va har bir davlat hukumati tomonidan birgalikda moliyalashtiriladi.
Shunday qilib, hukumat tomonidan moliyalashtirilgan sog'liqni saqlashning bir shakli bo'lsa-da, moliyalashtirish bir emas, balki ikki manbadan kelib chiqadi.
Ish beruvchi tomonidan homiylik qilingan sog'liqni saqlash rejalari yoki AQShda individual bozor rejalari (jumladan, ACA-mos keladigan rejalar) bilan qamrab olingan odamlar yagona to'lov tizimining tarkibiy qismi emas va ularning sog'liqni saqlash sug'urtasi hukumat tomonidan boshqarilmaydi. Ushbu bozorlarda minglab xususiy, xususiy sug'urta kompaniyalari a'zolarning talablarini to'lash uchun javobgardir.
Aksariyat hollarda "universal qamrovi" va "yagona to'lovchi tizim" bir-biriga yaqinlashadi, chunki mamlakat federal hukumati millionlab odamlarni qamrab oladigan sog'liqni saqlash tizimini boshqarishi va to'lashi mumkin bo'lgan eng yaxshi nomzoddir. Davlatga qarashli tibbiy yordam ko'rsatish tizimini yaratish uchun resurslar yoki hatto umumiy moyillikka ega bo'lgan sug'urta kompaniyasi singari xususiy shaxsni tasavvur qilish qiyin.
Shunga qaramasdan, yagona to'lov tizimiga ega bo'lmagan holda universal qamrovga ega bo'lish juda ham mumkin, va dunyoning ko'plab mamlakatlarida buni amalga oshirish mumkin. Ba'zi ekspertlar Qo'shma Shtatlar kasallik va kambag'allarga hukumat tomonidan moliyalashtirilgan xavfsizlik tarmog'ini taqdim etish uchun hozirgi sog'liqni saqlash tizimini bosqichma-bosqich isloh qilishni taklif qilmoqdalar ( ACA Medicaid kengayishining kengaytirilgan versiyasi), lekin ko'proq baxtli sog'lom va moddiy jihatdan o'z siyosatini sotib olishlari kerak.
So'nggi bir necha yil mobaynida "Affordable Care Act" orqali amalga oshirilgan siyosiy tirbandlik, bunday taklifni yetarlicha tortishish qobiliyatini tasavvur qilishni qiyinlashtiradi. Ammo ko'p sonli to'lovchilarga ega bo'lgan holda universal qamrovni ta'minlaydigan bunday tizimni qurish texnik jihatdan mumkin.
Umuman olganda, umumiy sog'liqni saqlashni ta'minlamasdan, milliy yagona to'lov tizimiga ega bo'lish nazariy jihatdan mumkin bo'lsa-da, bunday tizimda yagona to'lovchi, shubhasiz, federal hukumat bo'lar edi. Agar federal hukumat bunday tizimni qabul qilsa, har qanday fuqaroni sog'liqni saqlashdan chiqarib tashlashni siyosiy jihatdan qo'llab-quvvatlamaydi.
Ijtimoiylashtirilgan tibbiyot
"Ijtimoiylashtirilgan tibbiyot" - bu yagona to'lovchi va universal qamrovi haqida suhbatlarda tez-tez tilga olinadigan yana bir ibora, biroq to'lovchi bir qadam oldinga tashlanadigan tizim. Ijtimoiylashtirilgan tibbiyot tizimida hukumat sog'liqni saqlashga haq to'laydi va shifoxonalarda ishlaydi va shifokorlar va boshqa tibbiy mutaxassislarni ishlaydi. Qo'shma Shtatlarda veteranlar idorasi (VA) tizimi sotsialistik tibbiyotga misol bo'la oladi, chunki hukumat VA shifoxonalari egalik qiladi va ishlaydi, shuningdek, hisob-kitoblarni to'laydi.
Birlashgan Millatlar Tashkilotidagi Milliy Sog'liqni Saqlash xizmati (NHS), hukumat xizmatlarni to'laydigan va kasalxonalarga ega bo'lgan va shifokorlar ishlaydigan tizimning namunasidir. Lekin Kanadada, umuman qoplanadigan yagona to'lov tizimi mavjud bo'lgan shifoxonalar xususiy shifoxonalarda ishlaydi va shifokorlar hukumat tomonidan ishlamaydi, ular hukumatni ular taqdim qilgan xizmatlar uchun hisoblashadi.
Dunyo bo'ylab salomatlik
Iqtisodiy hamkorlik va taraqqiyot tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, bir necha davlat umuminsoniy qamrovga ega bo'lib, aholining 100 foizini qamrab olgan. Avstraliya, Kanada, Finlyandiya, Fransiya, Germaniya, Vengriya, Islandiya, Irlandiya, Isroil, Gollandiya, Yangi Zelandiya, Norvegiya, Portugaliya, Slovakiya Respublikasi, Sloveniya, Shvetsiya, Shveytsariya va Buyuk Britaniya kiradi. Bundan tashqari, bir necha boshqa mamlakatlar o'zlarining aholisi, jumladan, Avstriya, Belgiya, Yaponiya va Ispaniyadagi aholining 98 foizidan ortig'ini qamrab olgan.
Aksincha, AQSh aholisining 91 foizidan kamrog'i 2016 yilda sug'urta qilingan va Gallupning kuzatuvi shuni ko'rsatadiki, sog'liqni saqlash sohasidagi amerikaliklarning foizi 2017 yil oxiriga kelib 88 foizga kamaygan.
Keling, ayrim mamlakatlar universal (yoki yaqin universal) qamrovga ega bo'lgan turli usullarni ko'rib chiqaylik:
Germaniya
Germaniya umumiy qamrovga ega, biroq to'lov tizimini boshqarmaydi. Buning o'rniga, Germaniyada yashovchi har bir kishi tibbiy yordamni saqlab qolish uchun talab qilinadi. Germaniyadagi xodimlarning ko'pchiligi avtomatik tarzda 100 dan ortiq notijorat «kasallik fondi» ga kiradi, bu xodim va ish beruvchining hissasi bilan to'lanadi. Shu bilan bir qatorda, xususiy tibbiy sug'urta rejalari ham mavjud, ammo nemis aholisining atigi 11 foizi xususiy tibbiy sug'urta qilishni tanlashadi.
Singapur
Singapur universal qamrovga ega va MediShield deb nomlangan davlat sug'urtasi tizimi tomonidan katta sog'liqni saqlash xarajatlari qoplanadi. Biroq, Singapur, shuningdek, har bir kishi o'z daromadlarining 7-9,5 foizini MediSave hisobiga jalb qilishni talab qiladi. Bemorlar muntazam tibbiy yordamga muhtoj bo'lsa, ular MediSave hisob raqamidan pul to'lashlari mumkin, ammo pulni hukumat tomonidan tasdiqlangan ro'yxatga olingan dorilar kabi ba'zi xarajatlar uchun ishlatish mumkin. Bundan tashqari, hukumat to'g'ridan-to'g'ri sog'liqni saqlash xarajatlarini subsidiyalashtiradi (masalan, AQShda ACA tomonidan yaratilgan birjalar orqali sotib olinadigan sug'urta qoplamasi o'rniga), shuning uchun odamlar miqdori chunki ularning g'amxo'rligi, aks holda, bundan kamroq.
Yaponiya
Yaponiya umumiy qamrovga ega, biroq to'lov tizimidan foydalanmaydi. Aholini sug'urtalash asosan nogironlarni tibbiy sug'urtalash tizimida (SHIS) minglab raqobatbardosh tibbiy sug'urta rejalari orqali ta'minlanadi. Aholisi SHIS qamrovi bo'yicha qamrab olinib, to'lanadigan mukofotlarni to'lashi kerak, ammo shaxsiy va qo'shimcha tibbiy sug'urta sotib olish imkoniyati ham mavjud.
Birlashgan Qirollik
Angliya universal qamrovi va yagona to'lov tizimiga ega bo'lgan mamlakatning namunasidir va yuqorida qayd etilganidek, Buyuk Britaniyaning tizimi ham ijtimoiylashtirilgan tibbiyot deb ta'riflanishi mumkin, chunki hukumat kasalxonalarning ko'pchiligiga ega va tibbiy yordam ko'rsatuvchilarni ish bilan ta'minlaydi. Buyuk Britaniyaning Milliy Sog'liqni Saqlash xizmati uchun moliyalashtirish soliq daromadlaridan kelib chiqadi. Agar fuqarolar xususiy tibbiy sug'urtani sotib olishlari mumkin bo'lsa va uni maxsus kasalxonalarda tanlash tartib-qoidalari uchun foydalansa yoki favqulodda vaziyatlar bo'lmagan holatlarda NHS tomonidan qo'llanilishi mumkin bo'lgan kutish muddati belgilanmasa, parvarish qilish uchun tezroq kirishga erishish mumkin.
Manbalar:
> Gallup. 2017 yil 4-choragida AQShda sug'urta qilmaydigan foiz stavkasi 12,2 foizga o'sdi. 2018 yil 16-yanvar.
> Iqtisodiy hamkorlik va rivojlanish tashkiloti. Sog'liqni saqlashni o'lchash. May, 2016.
> AQShning aholini ro'yxatga olish byurosi, Qo'shma Shtatlardagi tibbiy sug'urta qoplamasi, 2016 . 2017 yil sentyabrida e'lon qilingan.
AQShda AQShning aholini ro'yxatga olish byurosi, daromad, qashshoqlik va tibbiy sug'urtani qoplash, 2005 yil . Avgust 2006 y.