Jarrohlik rekonstruktiv usulda jarrohlik usullari va ularning qanday turlari qo'llaniladi
Flap - bu tananing asosiy arteriya va tomir orqali yoki uning tagida biriktirilayotgan to'qimalarining bir qismi. Qoplangan qon ta'minoti bilan bu to'qimaning bo'lagi rekonstruktiv jarrohlikda qabul qiluvchi hududga (qopqoq yoki greft joylashtirilgan jarohati olgan) joylashtiriladi. Ba'zan qopqoq faqat teri va yog'li to'qimalardan iborat, ammo qopqoq ham donor maydonidan mushakni (qopqaning ko'tarilishi mumkin bo'lgan maydonni) o'z ichiga olishi mumkin.
Flap jarrohligiga muhtoj kim?
Agar tanangizning biron bir joyida to'qimalarni yo'qotib qo'ygan bo'lsangiz, siz jarrohlik amaliyotiga nomzod bo'lishingiz mumkin. Rekonstruktiv plastik jarrohlikning bunday turi, odatda, shikastlangan jarohatlar yoki mastektomiyadan keyin qoldirilgan nuqsonlarni tuzatish uchun ishlatiladi. Flap texnikasi teri saratoni eksizatsiyasidan keyin yuzni rekonstruktsiya qilishda ham yaxshi natijalarga erishishi mumkin.
Qopqonlar turlari
Qancha turdagi qopqoqlar mavjud, chunki jarohatlarning turlari mavjud bo'lib, ular flapdan foydalanishni talab qilishi mumkin. Flaplar turli xil joylardan keladi va istalgan natijani bajarish uchun turli xil usullar bilan ishlatiladi. Shu bilan birga, rekonstruktiv plastik jarrohlik uchun ishlatiladigan flaplar ikki asosiy toifaga bo'linadi.
Mahalliy (Pedikulali) flap: to'qimalar bo'shliqni qaytarib berishi yoki muayyan bir shaklda yaqin atrofdan defektni qoplash uchun harakatga keltiriladi, lekin uning tagida tanaga biriktiriladi va donorlar joylashgan joydan qopqoqqa kiradigan qon tomirlari mavjud.
Kerakli flap harakatining turi to'rtta mahalliy tipdagi qanotlarning qaysi biri ishlatilishini aniqlaydi.
Mahalliy flaplarning to'rtta asosiy turi: ilgari siljish (to'g'ridan-to'g'ri lateral harakatlanmagan holda harakatlanuvchi), aylanma qopqoq (ulash nuqtasiga atrofida aylanuvchi nuqson atrofida aylanadi), transpozitsiya flapi (plyonka nuqta ulashgan qusurga joylashtirilishi kerak) va interpolyatsiya qopqog'i .
Interpolatsiya flapasi boshqalardan farq qiladi, chunki yaqin atrofdagi (lekin ulashmayotgan) nuqsonga aylanishi uchun pivot nuqtasi atrofida aylanadi. Natijada, flapaning bir qismi shikastlangan to'qima bo'lagi yuqoridan yoki pastidan o'tib, "teri ko'prigi" ni tashkil qiladi. Ushbu turdagi qopqoq donor maydonidan keyingi tartibda ajratiladi (ajratiladi).
Erkin qopqoq: Tananing boshqa hududidan to'qima ajratiladi va qabul qiluvchi joyga ko'chirilib, qon ta'minoti yaraga ulangan qon tomirlariga jarrohlik yo'li bilan qayta ulanadi.
Flap xavf va murakkabliklar
Kasallarning jarrohlik amaliyotida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar qatoriga quyidagilar kiradi:
- INFEKTSION
- noqulay shikastlanish va / yoki teri rangi o'zgarishi
- ortiqcha qon ketishi yoki gematoma
- teri yoki yog 'nekrozi (to'qima o'limi)
- yomon yarani davolash yoki yarani ajratish
- qon pıhtıları
- behushlik xavfi
- chuqur tomir trombozi
- yurak va o'pka asoratlariga bog'liq
- doimiy shish (shish) yoki suyuqlik to'planishi
- doimiy og'riq
- vaqtinchalik yoki doimiy o'zgarish / teri hissiyotining yo'qolishi
- revisional jarrohlik talab qiladigan qoniqarsiz estetik natijalar
- ekspeditorning sinishi yoki sindirishi
Ko'krak og'rig'i, nafas qisilishi, g'ayritabiiy yurak otilishi, ortiqcha qon ketishi bo'lsa, darhol jarrohingizni chaqiring.
Nima uchun teriga greft o'rniga qopqoqni ishlatish kerak ?
Flaplar o'zlarining qon bilan ta'minlanganliklari sababli ular terining greftlariga qaraganda ko'proq moslashuvchan va odatda kosmetik jihatdan juda yaxshi natijalarga erishadilar, chunki ular terining ohang va to'qimalari uchun yaxshiroq mos kelishi mumkin. Teri qopqog'i ham kontur kamchiliklarini to'ldirish uchun to'qima "ommaviy" bo'lishi zarur. Biroq to'qimalarni yo'qotishning juda katta hududlari bo'lgan hollarda terining grefti kerak bo'lishi mumkin.
To'qimalarining kengayishi o'rniga nimani ishlatish kerak?
To'qimalarining kengayishi terining rangi, to'qimasi va hissiyotlari jihatidan yuqori natijalarga erishishda o'zining kamchiliklariga ega.
To'qimalarining kengayishi doimo kamida ikkita jarrohlik muolajani, shuningdek, ekspanderni yanada kengaytirish uchun jarrohingizga takror tashrif buyurishni talab qiladi. Shu bilan birga, ekspanderi joyida qoldirib, ko'p holatlarda kengaytmani joylashtirilgan teri ostidagi noxush shpich bo'lishi mumkin. Biroq, ko'krakni qayta tiklashda bu qo'shimcha hajm talab qilinishi mumkin.
Flap texnikasi yordamida terining saratonidan so'ng rekonstruksiya qilingan fotosuratlardan oldin va keyin qarang.
Manbalar:
Teri burmalarining asosiy printsiplari; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barvik WJ; Plastik, Maksillofasiyal va Rekonstruktiv Jarrohlik darsligi. Birinchi jild, 2-nashr, 1992, p 29-40.
Etakchi Kengash tomonidan tasdiqlangan yuzma-plastik va rekonstruktiv jarrohlardan intervyu, Andrew Jacono, MD, Nyu-York, NY.
Jinsiy saraton va sizning plastik jarrohingiz, bemor haqida ma'lumotnoma, Amerika jarrohlari jamiyati.
Teri burmalari; Tschoy M, Hoy F, Granick MS; Plastik jarrohlik klinikalari; 2005 yil; Aprel; Jild, 32 (2), p261-273.