Bikep mushaklari qo'lning old qismida tirsakdan elkaga qo'shilgan katta mushakdir. Bikep mushaklari tirsakkacha egiluvchanligi va shuningdek, bilagini yuqoriga qaratib turishi uchun juda muhimdir. Supinam deb ataladigan bu harakat ayniqsa ahamiyatli bo'lmasligi mumkin, lekin eshikni ochish yoki tornaviday aylantirishda muhim ahamiyatga ega bo'ladi!
Biceps Tendon
Bikeps mushaklari suyakning yuqori va past qismida tendons deb ataladigan tuzilmalar orqali biriktiriladi. Mushakning o'zi qalin, kontraktil to'qimadir va u tanani kuch bilan tortib olish imkonini beradi. Boshqa tomondan tendonlar juda kuchli, ammo mushakni suyakka bog'laydigan kichik va kontraktil bo'lmagan tuzilmalar. Bikeps mushaklari tepasida va bikep mushaklarining pastki qismida tendonlar mavjud. Bikepsning mushaklari yuqori qismidagi tendonlarga proksimal bikeps tendonlari deyiladi va ularning ikkitasi mavjud. Mushakning pastki qismidagi tendonlarga distal bikeps tendon deyiladi va ulardan faqat bittasi bor. Distal bikeps tendon tirsakkacha kattalashgan joyida joylashgan va og'ir bilagiga qarshi bilakni tortganida his etilishi mumkin. Yigirma yoki proksimal yoki distal bikeps tendonida yuzaga kelishi mumkin va davolanish qanday jarohatlar ro'y berganiga qarab sezilarli darajada farq qilishi mumkin.
Distal Bitseps Tendon Tears
Distal bikeps tendonidagi jarohatlar kam uchraydi. Ko'pincha o'rta yoshli erkaklarda yuzaga kelgan bu jarohatlar ko'pincha og'ir narsalarni ko'targanda yuzaga keladi. Distal biseps tendonining 90% dan ortig'i erkaklarda uchraydi. Ular dominant qo'lda juda ko'p uchraydi va ustun tomonda sodir bo'lgan jarohatlarning 80 foizidan ortig'i bor.
Garchi bu jarohatlanish ko'pincha atletik tadbirlar yoki juda yuqori talab ish faoliyati bilan bog'liq bo'lsa-da, haqiqat odatdagidek an'anaviy olib tashlash faoliyati davomida kutilmaganda yuz berishi mumkin.
Yirtiqning paydo bo'lishi mexanizmi eksantrik qisqarish deb ataladi. Bu shuni anglatadiki, biseps mushaklari og'ir ob'ektni ko'tarishga harakat qiladigan, ammo mushakda harakat qiladigan kuch zid tomonga qarab tortilgan.
Ta'kidlanganidek, distal bikeps tendonining bisepsi ko'z yoshlari deyarli faqat erkaklarda paydo bo'ladi. Ayollarda ushbu jarohatlarning tibbiy adabiyotlarida xolos hisobotlari mavjud bo'lsa-da, ko'pchilik erkaklarda uchraydi. Bundan tashqari, tamaki mahsulotlarini chekuvchi odamlar distal bikeps tendon yirtig'ini saqlab qolish uchun juda katta imkoniyatga ega. Aslida, ko'z yoshini saqlab qolish ehtimoli sigaret keltiruvchilardan 7 baravar ortiqdir.
Yirtilgan bitsepning belgilari
Bikeps tendonini tirsagida yirtib tashlagan odamlar tomonidan berilgan eng keng tarqalgan ta'rif, ular og'ir ob'ektni ko'tarishda baland ovozda "pop" eshitiladi. Yirtilgan bikeplarning odatda alomatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Tirsak tirnoqlari atrofida og'riq
- Tirsak mintaqasining shishishi
- Tirsakkacha va bilak ustidagi tuklar
- Bikeps mushaklarining deformatsiyasi
Tajribali ekspert bikeps tendonini his etishga qodir va tekshiruvda tendonning yorilishi yoki yo'qligini aniqlashi kerak. "Hook test" deb nomlangan test mavjud, u erda imtihon egasi barmoqni bikeps tendoniga tutib olishga urinadi. Agar tendon yorilib ketgan bo'lsa, u barmoqni tendonning ustiga bog'lab bo'lmaydi. Ushbu test yirtilgan bikeps tendonini aniqlash uchun juda aniq aniqlangan.
Har qanday holatda ko'rishni tadqiq qilish zarur bo'lmasa-da, ular ko'pincha tirsak og'rig'ining boshqa sabablarini istisno qilish uchun ishlatiladi va shubhali tashxisni tasdiqlash uchun ishlatiladi.
Xayrli tirsak burmasi atrofida yorilish bo'lmasligiga ishonch hosil qilish uchun foydali test va suyaklarning an'anaviy tarzda joylashtirilishi foydali bo'ladi. Bikeps tendon yirtig'i rentgen tekshiruvida namoyon bo'lmaydi, lekin bu boshqa noqulaylik sabablarini istisno etish uchun ishlatilishi mumkin.
MRI - bu yirtilgan bikeps tendonini aniqlash uchun odatda ishlatiladigan test. Agar tashxis haqida savol bo'lsa, MRG foydali bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, MRIlar boshqa yumshoq to'qimalar shikastlarini aniqlash uchun foydali bo'lishi mumkin. Ba'zi ortopediya provayderlari bunday tashxisni tezda tasdiqlash uchun ultratovush ishlatish bilan tobora malakali bo'lib kelmoqda. Ortopedik jarrohingiz shubhali tashxisni tasdiqlash uchun ultratovushni tanlashni tanlashi mumkin.
Ko'pincha, distal bikeps tendonida shikastlanish butunlay yig'lab turadi. Odatda tendon suyagining old qismida to'g'ridan-to'g'ri yirtilib ketadi. Tendonni oshirib yuboradigan jarohatlar kam uchraydi, biroq pichoq pichog'i kabi tendonga bevosita jarohatlar kelib chiqishi mumkin. Bikeps tendon qo'shimchasiga qisman yaralanish ham yuz berishi mumkin. Bunday hollarda tendon buzilmaydi, ammo og'riq oddiy davolash bilan hal etilmasligi mumkin. Qisman ko'z yoshlari bo'lgan kishilarda, agar oddiy davolash bosqichlari noqulaylik belgilarini engillashtirmasa, jarrohlik tendonni to'liq kesib tashlash va uni suyakka mustahkam qilib qo'yishi mumkin.
Nonsurgrik davolash imkoniyatlari
Nonsurgik davolash distal bikeps tendonining yorilishini boshqarish uchun imkoniyatdir. Ko'pchilik, shu jumladan, jarrohlar, barcha bifeps tendonining yaralanishi jarrohlik davolanishga muhtoj bo'lishiga qaramasdan, ba'zi odamlar jarroh bo'lmagan davolanish bilan juda yaxshi ish tutishadi. Bu, ayniqsa, qariyalar kabi kam talablarga ega bo'lgan bemorlarda amal qiladi. Bundan tashqari, jarohatlar dominant bo'lmagan qo'lda yuzaga kelganida, odamlar surunkali yirtilgan bikeps tendoniga toqat qiladilar.
Kronik yirtiqli bikeps tendonli odamlarning etishmovchiligi bo'yicha keng qamrovli tadqiqotlar olib borildi. Odatda uchta funktsional kamchilik mavjud:
- Fleksirovka kuchining pasayishi: Tirsakning moslashuvchanligi qariyb uchdan bir qismiga qisqargan bikeps tendonini kamaytiradi.
- Supinish kuchi pasayganligi: bilagichning mustahkamligi, eshikni ochish yoki tornavida aylantirishi kabi xurjunga aylanadigan joyga aylanishi uchun biz yarimga yaqinlashamiz.
- Chidamlilikning qisqarishi: ekstremizmning chidamliligi umumiy takrorlanadigan faoliyatni biroz qiyinlashtirmoqchi.
Ushbu o'zgarishlarga qo'shimcha ravishda, surunkali yirtilgan distal bikeps tendonida odatda biseps mushaklarining g'ayritabiiy shakli seziladi. Ba'zi kishilarda bu semptomlar odatda vaqt o'tishi bilan kamayib ketishi mumkin bo'lsa-da, bu sezuvchanlik yoki mushaklarning spazmini keltirib chiqarishi mumkin.
Jarrohlik imkoniyatlari
Distal bikeps tendon jarohatlariga duchor bo'lgan ko'pchilik odamlar uchun jarrohlik davolovchi variant sifatida muhokama qilinadi. Distal bikeps tendonini ta'mirlash uchun bir qator jarrohlik muolajalari va texnikalar mavjud. Jarrohlik usulida odatiy o'zgarish yoki jarohatni jaroxat qilish yoki ikkala kesma usuli bilan amalga oshiriladi. Turli xil jarrohlarning bikeps tendonidagi zararni qanday eng yaxshi ta'mirlash borasida turli imtiyozlar mavjud.
Bundan tashqari, ba'zi jarrohlar endoskopik usul orqali jarrohlik usulini bajarish uchun imkoniyatlarni o'rganmoqdalar, lekin bu kamroq tarqalgan. Ushbu metodlardan qaysi biri eng maqbul ekanligini aniqlash uchun ko'plab tadqiqotlar mavjud va har bir texnikaning o'z afzalliklari va kamchiliklari bo'ladi va aniq uslub hech qanday "eng yaxshisi" emas.
Buzilgan tendonni suyakka qaytarishning turli xil usullari mavjud. Tendan suyakdan to'g'ridan-to'g'ri yirtilib ketadi. Yig'ilgan tendonni suyakka qaytarish uchun turli xil ankrajlar va asboblarni qo'llash mumkin yoki suyakka kichik burg'ilash teshiklari sifatida ta'mirlanishi mumkin. Har bir jarroh buzilgan tendonni tiklash uchun afzal usulga ega. Eng yaxshi maslahatim - bu variantlarni jarrohingiz bilan muhokama qilishdir, lekin ularning eng qulay texnikasini bajarish kerak.
Reabilitatsiya va murakkabliklar
Jarrohlik muolajasidan keyingi reabilitatsiya protokollari alohida jarrohlar orasida sezilarli darajada farqlanadi. Umuman olganda, aksariyat jarrohlar shish va yallig'lanishni kamaytirish uchun jarrohlikdan so'ng splintda immobilizatsiyani tavsiya etishadi. Nozik harakatlanish oralig'i boshlanadi, lekin birinchi 6-8 hafta mobaynida kuchlanishdan saqlanish kerak. To'liq quvvatga qaytish odatda kamida 3 oygacha, ba'zan esa uzoqroq davom etmaydi.
Jarrohlik bilan og'rigan bemorlarning shikastlanishi kam uchraydi, ammo paydo bo'lishi mumkin. Eng keng tarqalgan komplikatsiya - bu tirnash xususiyati yoki bilakning hissiy nervlariga zarar etkazishdir. Lateral antibakteriyali teri nervi deb ataladigan bu asab bilakni old tomoniga his qilish imkonini beradi. Jarrohlik paytida bu asab jarohati bo'lganida, odamlar oldindan bilmaslik yoki qarshilikka duch kelishi mumkin. Keyinchalik sezilarli nerv shikastlanishi mumkin, lekin juda noyob.
Distal bikeps tendon jarrohligiga xos bo'lgan boshqa murakkab narsa heterotopik suyak shakllanishi deb ataladigan narsa. Bu suyak suyaklarning yumshoq to'qimalarida rivojlanishi mumkinligini bildiradi. Ushbu noodatiy holatlar bilakuzarning harakatlanishini cheklab qo'yishi mumkin. Infektsiya har doim ham jarrohlik davolanishi mumkin bo'lgan komplikasiyadir. Odatda infektsiyalar jarrohlik vaqtida qabul qilingan qadamlar va operatsiyadan keyingi davrda jarrohlik aniqlanishga tegishli parvarish bilan bartaraf etilishi mumkin.
Jarrohlik eng yaxshi jarohatlardan so'ng bir necha hafta ichida amalga oshiriladi, biseps tendonining yirtilishiga olib keldi. Surunkali bikeps tendon jarohati yoki aniqlanmagan yoki davolanmagan oylar jarrohlik yo'li bilan tiklanishi qiyinlashishi mumkin. Ba'zi hollarda, bu surunkali ko'z yoshlari biseps tendonining normal uzunligini tiklash uchun tendon graftidan foydalanishni talab qilishi mumkin. Dastlabki jarohatlar ro'y berganda, bikeps tendonining normal birikmasidan orqaga tortiladi. Vaqt o'tishi bilan tendon va mushak uning moslashuvchanligini yo'qotadi va qorong'i tushadi, bu oddiy uzunlikka olib chiqishni qiyinlashtiradi. Agar biriktirilishga ruxsat berish uchun uzunlik yetarli bo'lmasa, bu bo'shliqni ko'paytirish uchun tendon grafti talab qilinishi mumkin. Bu reabilitatsiya qilish uchun zarur bo'lgan vaqtni oshirishi va kutilgan vazifani tiklashni cheklashi mumkin.
Bir so'zdan
Distal bikeps tendon shikastlanishi yuqori ekstremitenin muhim og'rig'i va kuchsizligi manbai bo'lishi mumkin. Ushbu jarohatlarning tashxisi odatda aniq bo'lsa-da, davolanish qarori ba'zi odamlar uchun qiyin bo'lishi mumkin. Jarrohlik faoliyati funktsional tiklanishni ta'minlashning xavfsiz va samarali usuliga aylanadi, ammo operatsiya xavfi mavjud. Eng yaxshi davolanishga qaror qabul qilish sizning jarohatlaringizdan, hukmron va dominant bo'lmagan ekstremistlikdan va ekstremizmdan foydalanishni kutishidan beri qanchalik uzoq bo'lganiga bog'liq. Uning shifokori bilan suhbatlashish sizning shaxsiy vaziyatingiz uchun eng yaxshi qaror qabul qilishingizga yordam beradi.
> Manbalar:
> Bain ilhomlantiradi, Jonson LJ, Turner PC. "Qisman distal biseps tendon ko'z yoshlarini davolash" Sport Med Arthrosc. 2008 yil; 16 (3): 154-61.
> Sutton KM, Dodds SD, Ahmad XS, Sethi PM. "Jarrohlikdagi distal bikepsning yorilishi" J Am Acad Orthop Surg. 2010 yil; 18 (3): 139-48.