Chiqarilgan tirsakni davolash
Agar tirok tashqariga chiqsa, ustki qo'l va bilak normal holatidan ajralib qolsa. Yuqori qo'lning suyaklari (humerus) odatda bilak suyagiga tegishlidir (radius va ulna). Tirsakkacha chiqishi natijasida bu suyaklar odatdagi hizalanmasidan ajralib turadi. Tirsak burun bo'shlig'i joylashuvi omzuning takrorlanishidan keyin ikkinchi keng tarqalgan qo'shma dislokatsiya .
Tirsak chiqindilarining ikki asosiy turi mavjud:
- Oddiy tirgak dislokatsiyasi
Oddiy tirnoq chiqishi tirsak qo'shma suyagi atrofida suyaklarning yorilishi bo'lmasligini anglatadi. Oddiy tirsagidan chiqadigan prognoz yaxshiroqdir, chunki davolanish uchun tez-tez jarrohlik talab etilmaydi. - Kompleks tirsak chiqishi
Murakkab tirsak burun bo'shlig'i tirsak tashqarisida paydo bo'lgan sinishi, odatda, bilakni ko'rsatadi. Tirsak birikmasini normal holatidadir ushlab turish uchun murakkab tirsakkacha joyidan siqilgan suyaklarni tuzatish uchun jarrohlik ko'pincha talab etiladi.
Chiqarilgan tirgakning baholanishi
Agar kimdir tirsagini yarador qilgan bo'lsa, tirsagi og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan tirsak og'rig'ining sababi sifatida qaralishi kerak. Chiqib ketgan tirnoq belgilari og'riqni, shishishni va tirsakkacha egilishga qodir emasligini ko'rsatadi. Ba'zi dirsek chiqindilarida asab yoki qon tomirlari shikastlanishi mumkin. Barcha tirsak chiqindilari tez tibbiy yordamga muhtoj, ammo asab yoki tomirlar (qon tomirlari) jarohati bo'lganlar alohida e'tibor talab qiladilar.
Tirsakni joyiga qo'yishdan oldin (tirsakkacha "kamaytirish" deb ataladi), tirsagining burun joyini ko'rish va har qanday bog'liq yoriqlarni izlash uchun rentgenogramma kerak.
Tirsakkacha dislokatsiyasini davolash
Tirsakkacha chiqishi suyaklarni qayta joylashtirish orqali davolanadi. Ko'pincha behushlik kamayishi anesteziya ostida amalga oshiriladi, ammo agar bemorlar dam olishni boshlasa, bu kamayish behushliksiz bajarilishi mumkin.
Ko'pincha tirnoq qo'shilishi oddiygina "pop" holatiga qaytadi, ammo murakkab jarohatlarda odatiy holga kelishda qiyinchilik bo'lishi mumkin. Tirsakni qisqartirgandan keyin, qo'shilishning to'g'ri hizalanmasını ta'minlash uchun boshqa rentgenlarni ajratish kerak.
Agar oddiy tirnoq chiqishi paydo bo'lsa, unda payvandlash kamaygandan so'ng, muoyana tirsak qo'shilishining barqarorligini aniqlashi kerak. Agar tirsak holatda qolmasa va doimiy ravishda tashqariga chiqsa, jarrohlik zarur bo'ladi. Ko'pgina hollarda, tirsak og'riyotgan qarama-qarshi bo'lgan joylarda immobilizatsiya mumkin. Ko'p turg'unlik pozitsiyasi tirsakkacha o'ralgan va qo'l palma pastga aylangan.
Immobilizatsiya cheklangan, chunki uzoq muddatli immobilizatsiya qo'shilishning jiddiyligini oshirishi mumkin. Bemorlarga erta tirsak harakati boshlanadi, odatda yaralanganidan bir necha kun yoki bir hafta ichida. Mobillik tirsagining barqarorligi va asta-sekin o'sib borishi bilan boshlanadi. Oddiy tirnoq chiqindilari bo'lgan bemorlarda shikastlanishning 6-12 xaftaligacha davom etishi mumkin.
Tirsak chiqindilari uchun jarrohlik
Jarrohlik oddiy dirsek chiqishi uchun kam talab etiladi. Jarrohlik faqatgina tirsak tashqarisida joylashganda, tirsagina birgalikda qolmasligi kerak (tirnoqning taxminan 1-2%).
Ko'p sonli tadkikotlar barqaror oddiy tirnoq chiqindiligidan keyin ligani ta'mirlashdan foyda ko'rmadi.
Tirsak chiqishi bilan bog'liq bo'lgan sinishlarda jarrohlik odatda kerak. Singanning jarrohlik stabillashuvisiz, tirsak qo'shma hizalanishini saqlab qolish odatda qiyin. Jarrohlik odatda yoriq suyaklardagi plastinka va vintlarni o'z joylarini qayta tiklash uchun joylashtirishni talab qiladi.
Manbalar:
Cohen MS, Hastings H. "O'tkir tirnoq chiqishi: baholash va boshqarish" J. Am. Akad. Orthop. Surg., Yanvar, 1998; 6: 15-23.