Xuddi shu tizzada ikkinchi tizzani almashtirish
Revizion tizzasini almashtirish operatsiyalari , hozirda to'g'ri ishlamaydigan tizzalar implantini almashtirish uchun bajariladigan protsedura hisoblanadi. Tiz almashtirish implantlari uzoq vaqtgacha davom ettiriladi, lekin ular abadiy davom etmaydi va joylashtiradigan joyni almashtirish uchun takroriy jarrohlik talab qilinadigan ko'plab muammolar mavjud.
Reviziya tizzasini almashtirish katta jarrohlikdir, chunki zaxira jarrohlik operatsiyasini birgalikda ikkinchi (yoki uchinchi yoki to'rtinchi) vaqt juda murakkab bo'lishi mumkin.
Vaqt o'tishi bilan skar to'qimasi, suyakning yo'qolishi va beqarorligi qayta operatsiya qilishni yanada murakkablashtirishi mumkin.
Qanday joylashtirish muddati uzaytirildi
Tizza tizmalarining ko'pchiligi oxirgi bir necha o'n yillar davomida, bir oz ko'proq vaqt. Biroq, tizza almashtirishni yillar yoki hatto bir necha oydan keyin o'zgartirish kerak bo'lgan paytlar ham mavjud. Tiz almashinuvining nima sababdan eskiganligini tushunish muvaffaqiyatli revizion tizzasini almashtirish uchun juda muhimdir.
O'rtacha tizzalarning almashinuvi ikki yildan ortiq davom etadi , ammo implantlarning uzoq muddat davom etishi haqida xabarlar mavjud va yangi materiallar va jarrohlik texnikalari hatto uzoq muddat cho'zilgan tizzaki o'zgarishlarni ta'minlashga umid qilishadi. Ya'ni, tizzalarning o'zgarishi juda qisqa vaqt, hatto sog'lom sog'lom bemorlarda ham bo'lishi mumkin. Bemorlarning kichik bir qismi (taxminan 1-2% atrofida) ularning dastlabki operatsiyasidan keyingi bir necha yil ichida tizzalarini almashtirishga muhtoj.
Tahrirni almashtirishning sabablari
Tahrirni o'zgartirish bir qancha sabablarga ko'ra amalga oshiriladi.
Ba'zilar orasida keng tarqalgan:
- İmplantın gevşemesi
- Yonilg'i infektsiyasi
- Tiz tizzasi noturg'unligi
- Parchalarning noto'g'ri talqin qilinishi
Ko'pchilik, oxir-oqibat, tuzatish tizzasiga ega, chunki bu muammoni jiddiy og'riq keltirib chiqarmoqda. Og'riq o'z-o'zidan muammo bo'lishi mumkin bo'lsa-da, og'riqni nima uchun ro'yobga chiqarishini tushunmasdan, tizzadan tikuv operatsiyasini tiklash kerak emas.
Bunday jarrohlik operatsiyasini og'riq uchun ma'lum bir sababsiz amalga oshirish yaxshi natijalarga olib kelishi ehtimoldan yiroq emas. Buning o'rniga, tizza almashuvi bilan bog'liq muammolarning sababi aniq tushunilishi kerak va bu muammoni joylashtiradigan bilan bartaraf etish uchun reja bo'lishi kerak. Muammoni hal qilishning aniq rejasi bo'lmagan operatsiya foydali bo'lishi mumkin emas.
Qanday qilib implantlar ishlatiladi?
Tizza tizmalarining ko'pchiligi tizzasidan yuqorisiga suyakning oxiri va shin suyagi yuqori qismini qoplagan metall qopqoqlar bilan tayyorlanadi. Ushbu metall plitalar orasida implantning egilishi uchun tekis sirtni ta'minlovchi plastik qism. Plastik vaqt o'tib, asta-sekin, asta-sekin kiyinib, yoki to'satdan falokat keltirib chiqishi mumkin.
Kiyinishni tezlashtiradigan ba'zi holatlar mavjud. Bu holatlar tizzani beqaror (juda yumshoq) bo'lganida yoki bemorning joylashtiradigan joyga juda katta stress qo'yadigan faoliyatni amalga oshirganda, implantlarning moslashuvi ideal emas. Tiz replikatsiya implantlariga zarar keltirishi mumkin bo'lgan faoliyatni bilish qismlarni iloji boricha uzoqroq bo'lishiga yordam beradi.
Nima uchun revizorlar ko'proq murakkab
Tahrirni o'zgartirish bir necha sabablarga ko'ra qiyin. Birinchidan, jarrohlik amaliyoti o'tkazilganda, skar to'qimalari rivojlanadi va yumshoq to'qimalar kamroq aniqlanishi mumkin.
Ikkinchi operatsiyani bajarish har doim ham qiyin. Ikkinchidan, tizza almashtirayotganda suyak chiqariladi. Tizimni qayta ishlash paytida, ko'pincha ko'proq suyakni chiqarib tashlash kerak, ba'zilari esa implant bilan bog'liq muammo tufayli yo'qolishi mumkin. Yangi imitatsiyani qo'llab-quvvatlash uchun etarli suyakni saqlash qiyin bo'lishi mumkin. Va nihoyat, harakatga ruxsat beradigan moslashuvchan, ammo sizni barqaror ushlab turish uchun etarlicha barqaror bo'lgan tizzani qo'lga olish revizyon sharoitida ham qiyinlashadi.
Revizion tirnoqlarini o'zgartirish natijalari
Tizlarni almashtirish natijalari dastlabki zaxira jarrohligiga qaraganda kamroq qulay.
Ya'ni, natijalar juda o'zgaruvchan, chunki ikkinchi operatsiyani talab qiladigan ayrim muammolar boshqarish uchun juda oson va boshqalar juda murakkab.
Tekshiruv tizzasini almashtirish natijalarini solishtirishga urinish muammosi jarrohlik amaliyotining sabablari va jarrohlik amaliyotining miqdori juda o'zgaruvchidir, chunki bu ma'lumotlarga xulosa chiqarish qiyin. Biroq, revizion tizzalarini almashtirish bo'yicha ko'plab tadqiqotlar ko'pchilik bemorlarda (80% va undan ortiq) rivojlangan funktsiyani ko'rsatdi.
Manbalar:
Dennis ULARNING va boshq. "Reviziya Umumiy Tizza Artoplasti" J Am Acad Ortop Surgisi Avgust 2008 vol. 16-son. 8 442-454.