Ertalab ertalab hali ham standart, ammo kechki muqobil bo'lishi mumkin
Agar siz qalqonsimon gormonlarni almashtiradigan dorilarda bo'lsangiz, yo'riqnomada siz qalqonsimon tabletkalarni birinchi kuni ertalab suv bilan, qorin bo'shlig'iga olib borishni va kamida bir soat qahva ichish yoki ichishdan oldin kutishingizni tavsiya qiladi.
Bundan tashqari, temir tabletkalari yoki kaltsiy karbonat kabi emilimiga aralashadigan boshqa dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin kamida uch-to'rt soat kutish kerak.
Ammo, ikkita tadqiqot - Klinik Endokrinologiya va Metabolizm jurnali nashr etilgan va Archives of Internal Medicine jurnalida e'lon qilingan yana bir tadqiqot natijalari - bir xil levotiroksin (masalan, Synthroid yoki Levoxyl) ertalabki birinchi narsa bilan taqqoslaganda, aslida yaxshiroq bo'lishi mumkin.
Tadqiqotlar kechasi uchun yaxshiroq bo'lishi mumkin
Klinik Endokrinologiya va metabolizm jurnalida e'lon qilingan tadqiqot tiroid gormonlari qon sinovlariga ta'sirini erta tongdan yotishdan tortib, vaqtni o'zgartirib, ko'rib chiqdi. Tadqiqotda shuningdek, ushbu doz vaqtini o'zgartirishning tiroid stimulyatori gormonining (TSH) sirkadiyalik ritmiga ta'siri baholandi.
Tadqiqot, kichik bo'lsa-da, tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, "kashfiyotlar" bo'lgan va "kunlik 1-tiroksinni qabul qiladigan millionlab bemorlarning muhim natijalari" bo'lgan yakuniy natijalar.
Tadqiqot natijalari
Barcha bemorlarda TSH kamaydi va erkin tiroksin (T4) darajasi trombotsidni iste'mol qilishni erta tongdan yotish vaqtigacha o'zgartirdi. Triiodotironin (T3) miqdori faqat bitta mavzuga to'g'ri keldi.
Qizig'i shundaki, TSH boshlang'ich TSH darajasidan qat'i nazar, TSH miqdori kechikkan paytda tiroid dorilarini yaxshi emirilishga olib keladi.
Nihoyat, tadqiqotchilar TSH ritmi - TSH ning 24 soatlik davrda yuzaga keladigan odatiy kundalik o'zgarishlarining farq qilmasligini aniqladilar.
Munozara munozarasi
Tadqiqotchilar natijalar uchun bir nechta izohni taklif qilishdi:
- Ovqatlanish uchun kamida 30 minut kutib turgan bo'lsa ham, nonushta, levotiroksinning ichak abzorpsiyasiga aralashishi mumkin.
- "Ichaklardagi harakatlanish kechalari sekin kechadi", demak levotiroksin tabletkasini ichak tizimidan o'tib, ichak devoriga ko'proq ta'sir qilishini va shuning uchun preparatni yaxshi qabul qilish va qabul qilishni talab qiladi.
- T4 dan T3 ga o'tish jarayoni kechqurunda yanada samarali bo'lishi mumkin.
Tadqiqotchilar tadqiqot natijalariga ko'ra, ushbu tadqiqot natijalariga ko'ra, ularning natijalarini tasdiqlash uchun katta er-xotin ko'rli randomize tekshiruv o'tkazish zarur bo'lgan. Bu esa ichki kasalliklar arxivida e'lon qilingan.
Ikkinchi taklif kechasi yaxshi bo'lishi mumkin
Tadqiqotda 90 nafar bemor davolanishni yakunladilar. Ular olti oy davomida ertalab bitta kapsulani va bir kapsulani yotish vaqtida (bir kapsuladan faol levotiroksin bilan, ikkinchisi platsebo va uch oylik davrda kalit) .
Tadqiqotchilar tiroid gormoni darajasini, shuningdek kreatinin darajasini, lipid darajasini, tana ommaviy indekslarini, yurak tezligini va hayot sifati parametrlarini baholadi.
Tadqiqot natijalari
Tadqiqotchilar tungi levotiroksinni qabul qiladigan bemorlarning TSH qiymatining 1,25 mU / L gacha kamayishini aniqladilar. Bepul tiroksin ( erkin T4 ) darajasi 0,07 ng / Aaysh atrofida ko'tarildi va total triiodotironin (jami T3) 6,5 ng / Aaysh atrofida oshdi. Boshqa omillar o'lchovlarida sezilarli o'zgarishlar bo'lmadi.
Munozara munozarasi
Tadqiqotchilar, qalqonsimon gormon darajasini yaxshilashni hisobga olgan holda, shifokorlar yotishdan oldin levotiroksinni retseptlashni ko'rib chiqishlari kerak degan xulosaga kelishdi.
Sizni yoki sizning sevimliingizni Hipotiroidizm bilan bog'liq tushunchalar
Ertalab o'rniga yotish vaqtida dori-darmonlarni qabul qilish biroz yuqoriga ko'tarilishni taklif qilishi mumkin edi:
- Birinchidan, bu osonroq, chunki siz qachon nonushta qilsangiz, qayg'urmasligingiz kerak.
- Ikkinchidan, dori-darmonlarni, qo'shimcha moddalarni va kaltsiy, temir va yuqori tolali mevalar kabi qalqonsimon dori-darmonlarni emirilishiga to'sqinlik qiladigan taomlardan saqlanish osonroq.
- Uchinchidan, qahva ichuvchilarning o'zlarining dori-darmonlaridan bir soat o'tgach, birinchi kosasidan lazzatlanishini kutish shart emas .
- To'rtinchidan, kun davomida tiroid dorini qabul qilib, optimal yutilishni olmasangiz, simptomlar yaxshilanishiga olib kelishi mumkin.
Ushbu tadqiqotlar anastomozlik bilan ko'p yillar davomida xabar bergan ko'plab bemorlarni tasdiqlaydi, ular ertalabdan ko'ra kechqurun o'zlarining qalqonsimon dori-darmonlarini qabul qilsalar yaxshi bo'ladi.
Ammo oxir-oqibat doktoringiz bilan umumiy levotiroksin yoki levotiroksin markasini (masalan, Synthroid) olish uchun vaqtni o'zgartirish haqida gapirish muhimdir. Agar siz va shifokoringiz kechqurun tiroid dori-darmonlarini qabul qilsalar va sizning tiroid dori-darmonlaringizni olishga qaror qilsalar, kaliti yaratganingizdan so'ng, sizning tiroid darajasini baholang (olti yoki sakkiz hafta - oqil vaqt).
Qonni tekshirish natijalari, biron bir yaxshilanish yoki simptomlarning yomonlashuvi bilan birgalikda, sizga va shifokoringizga dozani moslashtirish kerakmi yoki erta tongda o'zingizning dori-darmonlaringizni qabul qilish uchun qaytib kelishingizni aniqlashga yordam beradi
Yodda tutish kerak bo'lgan muhim nuqta: Faqatgina baholangan Levotiroksin
Ushbu ishlar uzoq davom etadigan T4 / tiroksin tiroid gormonining sintetik shakli bo'lgan levotiroksin bilan o'tkazildi. Gormonning bu shakli avval tanadagi faol shaklga (T3) aylantirilishi kerak, va bu kunlarni talab qilishi mumkin.
Tlyuminiy preparatlar, masalan, Cytomel va Tiroid va Ziravorlar Tiroid kabi tabiiy tiroid dori-darmonlarni o'z ichiga olgan tiroid preparatlari to'g'ridan-to'g'ri organizm tomonidan bir necha soat davomida ishlatiladi. Ushbu dorilar tadqiqotda baholanmagan va T3 dan foydalanadigan dorilar yoki tabiiy ravishda tuzilgan tiroid dori-darmonlari kechasi yaxshi qabul qilinadimi-yo'qmi ma'lum emas.
Qisqasi, ayrim qalqonsimon bezlar bemorlarning T3ga asoslangan tiroid gormonini almashtirish preparatlarini kechqurun qabul qilganlarida simptomlar yaxshilanganligini xabar berishdi. Biroq, ba'zi tiroid kasalliklarida, shuningdek, kun yoki kechqurun T3 bilan dori qabul qilsalar, T3 dorilarining engil ogohlantiruvchi ta'siri uxlashni qiyinlashtiradi.
Shuning uchun shuni esda tutingki, o'xshash ishlar T3 preparatlari bilan olib borilgan bo'lsa, natijalar bir-biriga o'xshash bo'lishi mumkin, ammo ba'zi bemorlarda uyqu sifatiga ta'sir qilish ehtimoli bor. Buni faqat shifokor bilan muhokama qilgandan keyin o'zgartirishingiz kerak.
Ba'zi shifokorlar, T3 dori-darmonlarini qabul qiladigan bemorlarning T3 ning vaqtincha yoki uzluksiz ravishda tarqalishi formulasini ishlatishlarini yoki ularning dozalarini bo'lishishini va kun davomida bir necha marta o'zlarining dori-darmonlarini qabul qilishlarini taklif qilishdi. Bunday yondashuv uyqu aralashuvini kamaytirishga o'xshaydi; Lekin, yana, faqat doktorunuzun rahbarligida dozlamayı o'zgartirishga ishonch hosil qiling.
Shunga qaramay, siz T3 thyroid dorini qanday qabul qilishingizga bog'liq bo'lgan o'zgarishlarni amalga oshirsangiz, sizning dozangizni yoki davolanish vaqtini to'g'rilash kerakmi yoki yo'qligini aniqlash uchun bir necha hafta o'tgach qon miqdori va semptomlarni qayta baholashni istaysiz.
Bir so'zdan
Standart ko'rsatmalar sizning tiroid gormonlarini davolashni erta tongda oshqozonga (oziq-ovqat mahsulotining emilimga aralashish xavfi tufayli) birinchi marta olib kelishini tavsiya qilsa-da, ba'zi holatlarda sizning tiroid dorilarini kechqurun qabul qilish mantiqiy bo'lishi mumkin.
Bu, ertalab ovqatlanishdan bir soat oldin kutish qiyin kechadigan va / yoki ertalab boshqa dorilarni qabul qilayotgan odamlar uchun ayniqsa to'g'ri bo'lishi mumkin.
Oxir-oqibat, sizning tiroid gormonini almashtirish dori-darmonlarini qabul qilishning kaliti qalqonsimon tabletkalarni har kuni bir vaqtning o'zida va ayni shu tarzda qabul qilib, mustahkamlikdir.
> Manbalar:
Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Levotiroksinni davolash muddati sarum tirotropin konsentratsiyasiga ta'sir qiladi. Klinik Endokrinologiya va Metabolizm jurnali . 2009 y. Oktyabr; 94 (10): 3905-3912. Onlaynda chop etilgan 2009 yil 7-iyul. Doi: 10.1210 / jc.2009-0860
Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Kechki va kechqurun Levotiroksinning qabul qilinishining ta'siri: Randomize ikkita ko'r korpusli sinov. Ichki tibbiyot arxivlari . 2010 yil; 170 (22): 1996-2003 yillar.
Garber JR va boshq. Kattalardagi hipotiroidizmning klinik ko'rsatmalari: Amerika Klinik Endokrinologlar Assotsiatsiyasi va Amerika Tiroid Assotsiatsiyasi tomonidan tasdiqlangan. Endokr amaliyoti. 2012 yil noyabr-dekabr; 18 (6): 988-1028.
Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Jonli Levotroxsin kechqurun doza sifatida qabul qilinadimi? Gipotiroidizmni davolashda ertalabki kechki Levotiroksinning dozasini qiyoslash. Tiroid tadqiqotlari jurnali . 2011; 2011: 505239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 Jul 14.