Teri saratoni Qo'shma Shtatlarda eng ko'p uchraydigan saraton turi hisoblanadi va skuamoz hujayrali saraton, bazal hujayra saratoni va melanomalar bilan bir qatorda kamroq tarqalgan saraton kasalligiga aylanishi mumkin. Alomatlar shifo bermaydigan, teri ustida yangi nuqta yoki o'zgaruvchan mo''jazni o'z ichiga olishi mumkin. Shifokorlar imtihon paytida terining saratoniga shubha qilishganda, tashxis qo'yish uchun biopsiya kerak.
Davolash usullari turga va bosqichga bog'liq, saratonni eng keng tarqalgan yondashuvni olib tashlash jarrohlik bilan. Melanoma va rivojlangan skuamoz hujayrali karsinomalar bilan immunoterapiya, kemoterapi yoki radiatsiya kabi boshqa davolanish kerak bo'lishi mumkin. Profilaktikaning birligi, albatta, bir funt sterjenga to'g'ri keladi va odamlar xavfini kamaytirish uchun juda ko'p oddiy narsalar mavjud.
Hozirgi vaqtda teri saratoni Qo'shma Shtatlarda epidemiya deb hisoblanadi, barcha saraton kasalliklarining 50 foizini teri saratoni hisobga oladi. O'limning 80 foizi melanomalarga bog'liq bo'lib, ushbu saratonni aniqlash va davolash uchun yaxshiroq yo'llarni izlash bo'yicha tadqiqotlar davom etmoqda.
Terini tushunish
Ko'p odamlar teriga organ sifatida qaramaydi, lekin boshqa organlar singari, alohida tuzilishga va juda muhim vazifalarga ega. Teri saratoni uchun davolash imkoniyatlari odatda saraton kasalligining "chuqurligi" ga bog'liq bo'lgani uchun, terining uchta asosiy qatlamini tushunish foydali bo'ladi.
Epidermis
Epidermis terining eng ustki qatlami bo'lib, tanamizning atrofini atrofdan himoya qilishni o'z ichiga olgan bir qancha funktsiyalarga xizmat qiladi. Ushbu qatlamdagi hujayralar eng keng tarqalgan teri saratoni - skuamoz hujayrali karsinoma, bazal hujayrali karsinoma va melanomaga olib keladi.
- Skuamoz hujayralar: Bu hujayralar terining tashqi yuzasi ostidadir.
- Bazal hujayralar; Bazal hujayralar skuamoz qatlam ostida yotadi va yangi teri hujayralari hosil qiladi.
- Melanotsitlar : Bu hujayralar bazal qatlam ostida joylashgan va terini rangini beruvchi pigment hosil qiluvchi melanin hosil qiladi.
Dermis
Dermis kollagen va elastindan tashkil topgan terining o'rta qavatidir va sochlar follikulalari, neft ishlab chiqarish bezlari (yog'simon bezlar), asab va qon tomirlarini o'z ichiga oladi.
Teri osti to'qimalari
Teri osti to'qimasida yog ', biriktiruvchi to'qima va katta qon tomirlari mavjud bo'lib, bu to'qimaning miqdori insonning ingichka yoki og'irligi bo'yicha o'zgarib turadi.
Do'ka saratoni turlari
Teri saratoni uchta tarqalgan turi bor, ular orasida 100 dan ortiq kamroq tarqalgan turlar mavjud. Birgalikda, bazal hujayrali karsinoma va skuamoz hujayrali karsinomalar melanoma bo'lmagan teri saratoni deb ataladi.
Bazal hujayrali karsinom
Bazal hujayrali karsinoma (BCC) bu saratonlarning 75 foizidan 80 foizgachaigagina teri saratonining eng keng tarqalgan shaklidir. Bazal hujayrali karsinomani rivojlanish xavfi hozirda 30 foiz atrofida. Bir paytlar asosan o'rta va keksa yoshdagi odamlarda uchrab turardi, lekin yosh odamlar tobora ko'proq topilgan. Itpanaliklar orasida eng keng tarqalgan teri saratoni.
Bazal hujayrali karsinoma odatda yuz, bo'yin va qo'l kabi quyoshga ta'sir qiladigan joylarda boshlanadi.
Bu kamdan-kam rivojlangan tananing boshqa qismlariga tarqaladigan sekin o'sib boruvchi saraton, lekin BCC tarixiga ega bo'lgan odamlar ikkinchi BKK olish xavfi yuqori. Agar bazal hujayrali karsinoma davolanmasa, u atrofdagi to'qimaga zarar yetkazishi va buzuqlikka olib kelishi va oxir-oqibat suyaklarni ishg'ol qilishi mumkin. Jarrohlar tezda topilganda va davolanganlarida davolash juda samarali.
Skuamöz hujayrali karsinom
Skuamoz hujayrali karsinoma (TKK) teri saratoni bilan bog'liq kasalliklarning 16 foizidan 20 foizigacha bo'ladi va ayollarda bo'lgani kabi erkaklarda ikki marta tez-tez uchraydi. Ular qora tanlilarida eng ko'p uchraydigan teri saratoni hisoblanadi. Bazal hujayrali karsinomlardan farqli o'laroq, bu saraton hujayralari (metastaz) kengayishi mumkin.
Odatda yuz, quloq, bo'yin, lablar va qo'llarning orqa yuzasida paydo bo'ladi. SCC tanadagi boshqa joylarda ham yara yoki teri yarasi ichidan boshlashi mumkin. Bazal hujayrali karsinomada bo'lganidek, mavjud bo'lgan muolajalar juda kichik va ingichka bo'lsa, shish paydo bo'lgan taqdirda juda samarali bo'ladi. Skuamoz hujayrali karsinomalar quyosh ta'sirida kuchli aloqaga ega.
Melanoma
Melanoma teri saratonining eng qo'rqinchli turi hisoblanadi va bazal hujayradan va skuamoz hujayrali saratonlardan kamroq bo'lsa-da, kasallikdan o'limning katta qismi uchun mas'uldir. Ushbu saraton normal terida paydo bo'lishi mumkin, lekin tez-tez mavjud bo'lgan mollardan boshlanadi. Ko'pincha erkaklarda, ayollarda oyoqlarda, qo'llarning kaftlarida, oyoq tagida, tirnoqlarda yoki qorong'i teri rangidagi odamlarning oyoqlari ostida topiladi. Aytishlaricha, bu saraton har qanday joyda, shu jumladan, quyoshga ta'sir qilmagan terining joylari ham paydo bo'lishi mumkin.
So'nggi 30 yil mobaynida AQShda melanoma tarqalishi keskin oshdi. Oqlarda melanoma 20 barobar ko'proq bo'lsa-da, tirnoqlarda melanoma kasalligi barcha teri rangi uchun o'xshash. Bundan tashḱari, diagnozlangan bemorlarda yashovchanlik koeffitsienti plyuslarda ancha balanddir. Boshqacha qilib aytganda, har kim bu kasallikdan xabardor bo'lishi kerak.
Ushbu saratonlarning prognozi erta topilganda yaxshi bo'ladi, ammo suyak, o'pka, jigar va miya kabi uzoq limfa tugunlari yoki organlariga tarqalganda tez tushadi. Keyinchalik yangi davolashlar omon qolish borasida farq qilmoqda, va hatto ayrim rivojlangan melanomalar ham ushbu davolash bilan nazorat qilinishi mumkin.
Nodir turlari
Ko'proq kamroq tarqalgan, terida yoki teri bilan bog'liq tuzilmalarda paydo bo'ladigan boshqa saraton turlari mavjud. Ulardan ba'zilari quyidagilardir:
- Merkel hujayrasi karsinomasi: Merkel hujayrali karsinomalar, o'rta yoshli odamlarda ko'z atrofida eng ko'p uchraydigan noyob teri saratoni. Noma'lum sabablarga ko'ra bu saraton o'sib bormoqda. Ular tajovuzkor bo'lib, tananing boshqa qismlariga tez tarqaladilar.
- Kaposi sarkomasi : Ushbu saratonga Kaposi sarcoma herpes virusi sabab bo'ladi va odatda OITV / OITS bilan og'rigan yoki organ transplantatsiyasi kabi boshqa sabablarga ko'ra immunosfressiv bo'lgan odamlarda uchraydi. Tananing atrofida qizil, ko'k yoki jigarrang qizg'ish chayqovchalar bo'lib, shishishi bilan birga og'ir bo'lishi mumkin. Yaxshiyamki, u ko'pincha OIV dorilariga yaxshi javob beradi.
- Sebaceous bezi karsinomasi: Ushbu raklar yog 'bezlaridan kelib chiqadi va ko'pincha yoshi ulug' ayollarda, ko'z atrofida yuz beradi.
- Dermatofibrosarcoma protuberansi: Ushbu saratonlar dermisda yuzaga kelgan va tez tarqaladigan qattiq nodul sifatida boshlanadi. Ular gen mutatsiyasiga bog'liqdir, bu esa o'z navbatida trombotsitlar bilan bog'liq bo'lgan o'sish omili sifatida ma'lum bo'lgan oqsillarni ortiqcha ishlab chiqarishga olib keladi.
Terida paydo bo'lgan teri metastazlari va boshqa raklar
Ba'zida tananing boshqa joylarida paydo bo'ladigan saratonlar teriga tarqalishi mumkin ( metastaz ). Ko'pincha teri metastazlari bilan bog'liq saratonlar ko'krak saratoni, yo'g'on ichak saratoni va o'pka saratoni hisoblanadi. Boshqa saraton hujayralari teriga yoyilganda, ular teri saratoni deb nomlanmagan va mikroskop ostidagi hujayralarga, masalan, ko'krak metastazlari bilan teriga qaralsa, teridagi hujayralar saraton hujayralari emas, saraton hujayralari hisoblanadi. Ular teri saratoni emas, ko'krak saratoni kabi muolaja qilinadi.
Terida ikki xil ko'krak bezi saratoni paydo bo'lishi mumkin va erta bosqichlarda ekzema yoki teri saratoni o'xshash bo'lishi mumkin. Yallig'lanishga qarshi ko'krak saratoni ko'pincha qizarishi va ko'krakdagi toshma bilan boshlanadi. Paget kasalligi ko'krak terisida boshlangan ko'krak bezi saratoni shaklidir. Kutanöz t-xujayra lenfomasi - bu lenfoma tiplari bo'lgan kasallik guruhidir ( mikozis fungoidlari , Sezary sindromi va boshqalar). Saraton xujayralari t hujayralari emas, balki t limfotsitlari deb ataladigan oq qon hujayralari turiga kiradi. Kutanöz t-xujayra lenfomalari ko'pincha juda qattiq qichiradigan terining yassi, qizil yamoqlari sifatida boshlanadi. Vaqt o'tib, plitalar paydo bo'ladi va shish paydo bo'ladi.
Alomatlar
Teri saratoni belgilari va alomatlari teri ustida qayd qilingan har qanday o'zgarishlarni o'z ichiga oladi va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Heal qilmaydigan jarohat.
- O'zgaruvchan mol.
- Noqulay va qashiq ko'rinadigan lezyonlar.
- Pushti, oq yoki gumbazga o'xshash go'sht rangli o'simliklar.
- Qichima.
Melanoma mumkin bo'lgan belgilarini aniqlash uchun mnemonika quyidagicha:
- Asimmetriya uchun stendlar: assimetrik bo'lgan mo'ylov yoki yaralar.
- B chegaralarni anglatadi. Melanomaning chegaralari noqonuniy, chig anoq yoki bulaniq bo'lishi mumkin.
- C rangi anglatadi. Melanomalarda ko'pincha bir nechta rang yoki rang mavjud.
- D diametrini anglatadi. Kalamni o'chirgandan ko'ra katta bo'lgan mollar ko'proq melanoma bo'lishi mumkin.
- E balandligi yoki evolyutsiyasini anglatadi. Mole baland (ko'pincha nosimmetrik) bo'lishi mumkin va ko'pincha vaqt o'tishi bilan o'zgarib turadi.
Sabablari va xavf omillari
Biz teri saratoniga nima sabab bo'lganini aniq bilmaymiz, ammo biz bir necha xavf omillarini aniqladik. Ulardan ba'zilari quyidagilardir:
- Quyosh ta'sir qilish
- Ochiq teri turi, ayniqsa, qizil yoki sariq sochlar, yashil yoki ko'k ko'zlari bor va kamdan-kam uchraydigan va osongina yoqadigan kimsalar.
- Oiladagi teri saratoni haqida hikoya qilish.
- Teri saratoni haqida shaxsiy ma'lumotga ega bo'lish.
- Xeroderma pigmentosum kabi bir qancha genetik sindromlardan biriga ega.
- Ko'p sonli mollar (50 dan ortiq) yoki atipik mol (nevusi) bo'lgan.
- Kuyishdan yoki oldingi terining infektsiyalaridan yaralanish.
- Immun tizimining kuchsizlanishi.
- Ba'zi tibbiy muolajalar va saraton uchun radiatsiya terapiyasi va psoriazaga ultraviyole nurlari kabi dorilar.
- Qo'rg'oshin va vinil xlorid kabi kimyoviy moddalarga ta'sir qilish.
- Ichimlik suvidagi mishyozlarga ta'sir qilish.
- Sigaret (skuamoz hujayrali karsinom xavfini oshiradi).
Tashxis
Teri saratoni tashxislashi ehtiyotkorlik bilan tarixdan (alomatlar va xavf omillariga e'tibor berish) va fizik tekshiruvdan boshlanadi. Teri osti bezining ko'rinishiga qarab, shifokor biyopsiyani tavsiya qilishi mumkin, chunki ba'zida noaniqlikning saraton xastaligi yoki uning tashqi ko'rinishiga qarab emasligini bilish qiyin bo'lishi mumkin. Bu oq rangli bo'lmagan populyatsiyalarda ham qiyinroq bo'lishi mumkin.
Biopsiya bir necha usullardan biri bilan amalga oshirilishi mumkin. Eng keng tarqalgan (agar bazal hujayra yoki skuamoz hujayrali karsinoma shubha qilingan bo'lsa), sochingizni biopsiyasi bo'lib, terini buzadi va lezyonning bir qismini soqit qilishni o'z ichiga oladi. Yumshoq biyopsisi ham amalga oshirilishi mumkin. İnsusional biopsiya, patolog tomonidan ko'rib chiqilishi uchun kesma qilish va noodiylikning bir qismini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Agar melanoma shubha qilingan bo'lsa, eksizyonel biopsiya odatda tavsiya etiladi. Bu butun noodatiylikni va atrofdagi to'qimalarni olib tashlashni o'z ichiga oladi. Melanoma hosil qilishda terining chuqurligi muhim ahamiyatga ega bo'lganligi sababli, patologik patologiyani baholash uchun ehtiyotkorlik bilan biopsiya o'tkazilishi kerak.
Agar teri saratoni (melanoma va ba'zida skuamoz hujayrali karsinoma) rivojlangan bo'lsa, kasallikni bosqichma-bosqich va metastazlar mavjudligini aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruvlar o'tkaziladi. Ular teri tugunlarining biopsiya, teri tekshiruvi, PET tekshiruvi yoki terining saratoniga qarab boshqa testlarni o'z ichiga olishi mumkin.
Davolash
Teri saratoni uchun davolanish saraton turi, hajmi va chuqurligi kabi ko'plab omillarga bog'liq.
Jarrohlik bilan o'simtani olib tashlash eng keng tarqalgan davodir. Mohning jarrohligi deb atalgan maxsus jarrohlik jarrohlik amaliyotining navbatdagi qismlarini olib tashlash va har qanday saraton kasalligiga oid cheklovlarni tekshirishni o'z ichiga oladi, shunda u shishani butunlay olib tashlash uchun eng kichik miqdordagi operatsiya qilinadi. Melanoma bilan atrofdagi to'qimalarning katta qismi chiqariladi.
Limfa tugunlari yoki tananing boshqa hududlariga tarqalgan yanada rivojlangan o'smalari uchun immunoterapiya, kemoterapi, maqsadli davolash va radiatsiya terapiyasi kabi davolanishlar talab qilinishi mumkin.
Oldini olish va erta aniqlash
Odamlar teri saratoni oldini olish uchun yoki ko'pincha ularning xavfini kamaytirish uchun ko'p narsalar qilishlari mumkin. Quyoshdan ehtiyot bo'lish juda muhim, ammo quyoshni kiyishdan ko'ra ko'proq narsani o'z ichiga oladi va himoya qilishning boshqa usullarini (kiyim-kechak, bosh kiyimlar va kunduz quyoshidan qochish kabi) qo'llash kerak. Ba'zi kasb-hunar ta'sirlari xavfni oshirishi mumkin va qo'lqoplar turli xil kimyoviy moddalar va moddalar bilan ishlashda tavsiya etiladi.
Barcha teri saratoni oldini olish mumkin emas, va erta tashxislash maqsadga aylanadi. Ayniqsa, kasallik uchun xavf omillari mavjud bo'lgan shaxslar uchun o'z-o'zini tekshirishni hisobga olish kerak. Kattaroq xavf omillari yoki yuqori xavf bilan bog'liq bo'lgan genetik sindromga ega bo'lgan ayrim odamlar o'z dermatologlari bilan muntazam ravishda tashrif buyurishni o'ylashlari mumkin.
Bir so'zdan
Odamlarning uchdan bir qismining hayoti davomida teri saratoni rivojlanadi. Kasallikning ogohlantiruvchi belgilaridan xabardor bo'lish va xavf omillarini bilish kasallikning dastlabki va eng davolash bosqichlarida ushbu saratonlarni aniqlashda muhim ahamiyatga ega. Dermatolog, anormallikning saraton kasalligi yoki yo'qligini bilishi mumkin bo'lsa-da, ko'p hollarda bu kasallikni aniqlash uchun biopsiya kerak. Agar sizda teri o'zgarishlari mavjud bo'lsa, kutmang va bugungi kunda sizning bosh shifokoringiz yoki dermatologingizni ko'rish uchun uchrashuvni amalga oshiring.
> Manbalar:
> Milliy rak instituti. Melanoma davolash (PDQ) - sog'liqni saqlash professional versiyasi. Yangilangan 03/22/2018.
> Milliy rak instituti. Teri saratoni bilan davolash (PDQ) - sog'liqni saqlash professional versiyasi. Yangilangan 01/01/18.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter va Margaret Uilyam Mann. Klinik dermatologiya. Chichester (G'arbiy Sasseks): Jon Wiley & Sons Inc, 2015. Chop.