Bilakdagi kichik suyaklardan biriga jarohatlar
Skafoid suyagi suyaklar suyaklari deb ataladigan sakkizta kichik suyaklardan biridir. Bu suyaklar qo'l va bilakning murakkab, ammo noziklik harakatlariga imkon beradi. Karpal suyaklari bilaguzuk suyagi va qo'l o'rtasida joylashgan. Skafoid bosh barmog'idan pastda o'tiradi va buyrak lovi kabi shakllanadi.
Skafoid yoriqlari tafovut suyaklarining eng keng tarqalgan yoriqlaridir.
Qorin bo'shlig'ini sinishning an'anaviy boshqaruvi, xususan, ko'chirilmaydigan yoriqlar uchun, cast immobilizatsiyasi bilan bog'liq. Biroq, skafoid yoriqlaridagi shifo uzoq vaqt talab qilishi mumkin, va ba'zan suyak butunlay shifo topadi, bu holat qaynoq deb ataladi. Shu bois, skafoid shikastlanishga qarshi davolash bo'yicha tavsiyalar o'zgarishi mumkin va ba'zan jarrohlik davolanishni o'z ichiga oladi.
Skafoidga qon oqimi
Skafoid suyagi haqida qiziqarli narsa shundaki, bu retrograd qon bilan ta'minlangan. Bu degani, qon oqimi suyakning eng uzoq qismiga kiradigan va suyak hujayralariga ovqat berish uchun suyak orqali qaytib ketadigan kichik idishdan keladi.
Skafoid ichidagi bu odatiy qon oqimi skafoidli sinishni davom ettirayotganingizda muammo tug'diradi. Suyuq qon bilan ta'minlanganligi sababli, skafoid yoriqlari bu qon oqishini to'xtatib, suyak hujayralariga kerakli kislorod va ozuqa moddalarini etkazib berishni to'xtatishi mumkin.
Bunday holatlarda shifo sekin kechishi mumkin va skafoid sindromi hech ham davolanishi mumkin emas.
Skafoid buzilmalarining belgilari
Skafoid shikastlanishning belgilari:
- bilagining bosh barmog'idagi og'riq
- Shish va bosh barmog'ining tagida mo'rtlashib ketishi
- qiyinchiliklarni ushlab turish
Ko'pgina bemorlarga skafoid suyagi buzilganligi sababli bilak sarkması tashxisi qo'yilgan.
Tashxisni qiyinlashtirishi mumkin, chunki suyak o'rnida bo'lmasa, jarohatlardan so'ng olingan rentgen nurlari hech qanday noodiylikni ko'rsatmaydi. Ko'chirilgan skafoidli sinish faqat shifo boshlanganidan keyin rentgenga tushishi mumkin, bu jarohatlardan bir-ikki hafta o'tgach bo'lishi mumkin. Shu sababli, bir yoki ikki hafta mobaynida bilakdagi shikastlanishga (masalan, skafoid sindromiga o'xshash ) immobilizatsiya bilan davolashni kuzatish va suyakning buzilganligini tekshirish uchun x-nurlarini takrorlash ham odatiy hol emas. Agar rentgenogramma takrorlashni kutmasdan, ushbu jarohatni tashxislash uchun MRI ham foydalanish mumkin.
Skafoid yoriqlarining yo'qligi
Skafoid sindromi asta-sekin davolanadigan bo'lsa (kechiktirilgan birlashma) yoki hech qanday davolanmasa (jarohatlanish), jarohati og'riqli bo'lib qolishi mumkin va uzoq muddatda bilakning artriti yuzaga keladi. Skafoidning paydo bo'lish xavfi, eng muhimi, suyagi sinishning joylashuviga bog'liq. Ittifoqqa qo'shilishga yordam beradigan boshqa omillar chekish, ba'zi dorilar va infektsiyalardir.
Skafoid sindirishni davolash
Skafoid sindirishni davolashda ikkita umumiy yondashuv mavjud: qimirlashni immobilizatsiya qilish yoki jarrohlik stabillash .
Skafoid shikastlanishlar (joyidan tashqarida) bo'lmasa, immobilizatsiya juda oqilona davolanadi.
Burun sizning bosh barmog'ingizning harakatini cheklash uchun bosh barmog'ingizdan uzaytirilishi kerak. Tasmani kengaytirish uchun qanchalik baland bo'lsa (tirsagidan yuqorida yoki pastda) shifokorning afzalligiga bog'liq. Sizning shifokoringiz suyakning shifo topishini ta'minlash uchun tekshiruv va rentgenogramma orqali bilakni kuzatishni davom ettiradi. Skafoid sindirishni susaytirishi ko'pincha 10-12 xaftani oladi.
Agar skafoid sindromi almashtirilsa, qayishqoqlik xavfi yuqori bo'ladi va shifokoringiz jarrohlikni suyaklarni joylashtirishni tavsiya qiladi va ularni to'g'ri moslashtirishda mustahkam ushlab turadi. Jarrohlik odatda suyakni to'g'ri holatida ushlab turish uchun bitta vintni ishlatishni o'z ichiga oladi.
Jarrohlikni jarrohlik holatidan tashqariga chiqmagan holda boshlang'ich davolash sifatida qo'llash haqida ba'zi bahs-munozaralar mavjud. Buning afzalligi shundaki, qayishma xavfi kamroq va immobilizatsiya vaqti sezilarli darajada kamayishi mumkin. Kamchiliklar shundaki, jarrohlik doimo xavfga ega bo'lib, skafoid sindirish jarrohlikining murakkablashuvi darajasi kichik bo'lsa-da, infektsiya, jumladan, skafoid atrofida xaftaga yoki tendonlarga zarar etkazish ehtimoli bor. Ko'pgina sportchilar yoki qo'l mehnatchilari jarrohlik operatsiyasini tezroq tiklashni afzal ko'rishadi.
Singanning qayishqoqligi paydo bo'lganda, jarrohlik ko'pincha suyagi shifo berishni rag'batlantirish uchun tavsiya etiladi. Suyak grefti ko'pincha sinish hududida shifo berish uchun ishlatiladi. Ushbu jarohatlar murakkab bo'lishi mumkin va suyakni davolanish uchun uzoq vaqt davolash kerak. Tegishli davolanishsiz, bilakni artrit keyingi hayotda rivojlanishi mumkin.
Bir so'zdan
Skafoid shikastlanishlar umumiy bilakdagi shikastlanishdir va davolash bir qator omillarga bog'liq bo'lishi mumkin. Harakatni to'xtatib turish jarrohlik davolash va infektsiya va xaftaga jarohati xavfini oldini oladi, ammo uzoq muddat immobilizatsiyani talab qilishi va qo'shilishning qattiqligiga olib kelishi mumkin. Jarrohlik muolajalari bilan bog'liq xavflar mavjud, ammo ular yanada aniqroq shifo berishi mumkin. Bemorning yoshi, faollik darajasi, sinishi holati va turi kabi barcha omillar bunda tavsiya etilgan davolanishga ta'sir etishi mumkin.
Manbalar:
Skaphoid yoriqlarini jarrohlik davolashdan keyingi qaynoqlarni boshqarish: hozirgi kontseptsiyalar "J Am Acad Orthop Surg. 2013 yil sentyabr; 21 (9): 548-57.