Sizning kestik almashishingizning bu qismi eskirib ketishi mumkin
Kestirib, jarrohlik amaliyoti kengayib bormoqda va bu uning hayoti va funktsiyasini takomillashtirish bo'yicha eng muvaffaqiyatli jarrohlik vositalaridan biridir va ayni paytda nisbatan past komplikasyonga ega. Qalay qo'shimchasining odatdagicha silliq kraxmal yuzasi kichrayib qolsa, hatto oddiy faoliyat ham qiyinlashishi mumkin. Kalça protezi eskirgan kalça qo'shimchasini olib tashlaydi va uni sun'iy joylashtiradigan bilan almashtiradi.
Ammo, bu jarrohlik bilan bog'liq xavf yo'qligini va sizning jarrohingizning asosiy maqsadlaridan biri potentsial asoratlarni bartaraf etishdir. Kerakli asoratlardan biri - kalta almashtirishning vaqt o'tishi bilan charchash tendentsiyasi.
Kalça almashtirishining dizayni va kalça replasmani implantini ishlab chiqarishda foydalaniladigan materiallar o'zgardi, tozalangan, kirib chiqdi va tashqariga chiqdi va sun'iy kestirib, optimal dizayni aniqlash uchun tekshirish davom etmoqda. O'tgan bir necha o'n yillar davomida ko'p marta, yangi implantlar va materiallar bozorga katta hayajon bilan kirib keldi, faqat vaqt o'tishi bilan ular ishlamayapti va kutilmoqda.
Rulman yuzasi
Kardiostimulyatorning eng muhim interfeysi, implantlarning uzoq umr bo'lishi jihatidan, suyak yuzasi deb ataladi. Bu kaltakni almashtirish sirtidir, bu implantning to'p va soket o'rtasida harakatlanish imkonini beradi.
Odatda, kestirib, joylashtirish implantasi sun'iy to'p va sun'iy konnektikali oddiy kalça qo'shmasidagi to'p-soketni qayta tiklaydi. Ushbu implantatsiyalangan qismlar ko'p shakl va o'lchamlarda bo'ladi va sizning tanangizga nimalar kiradi:
- Sizning femur va tos suyagingizning kattaligi
- Sizning kestirib qo'shilishingizdagi har qanday deformatsiyalar yoki anomaliyalar
- Oldin operatsiya sizning kestanangizda bajarilgan
- Jarrohingizning afzalligi
Kalça replasman implantının to'pi va soket, kestirib, hayotingizni davomida har doim harakat qilgan sirt bo'ladi. Ushbu sirt minglab marta ifodalanadi va o'nlab yillar mobaynida faoliyat yuritishga moyil. Yuzlab va minglab kilometrlarni bosib o'tganingizda, avtoulovlaringizdagi lastiklar tagligi kabi eskirib ketishi mumkin, kestirib ishlab chiqarishning bo'yin yuzasi yillar davomida va o'nlab yillar mobaynida charchashga olib kelishi mumkin.
Ba'zan kestirib, zanjirli implantlar oxirgi marta ko'p yoki ko'p qisqartiriladi. Maqsad, iloji boricha uzoq vaqt davom etadigan implantni ishlab chiqishdir. Ushbu bo'yash sirtining uzoq umrini aniqlash uchun muhim bo'lgan omillar quyidagilardir:
- Rulman sirtida ishlatiladigan materiallar
- Rulman sirtining kattaligi
Bundan tashqari, muhim ahamiyatga ega bo'lgan boshqa omillar ham mavjud, ammo bu sizning jarrohingiz sizning kestirib, joylashtiradigan joylashtiradigan qancha davom etishi mumkinligini tanlashi mumkin bo'lgan ikkita omil. Shu sababli, kaltakni almashtiruvchi odamlarning ko'pchiligi o'z tanasiga joylashtirilgan materiallarning turiga qiziqishmoqda.
Xip implantlarning evolyutsiyasi
An'anaviy kalça replasmanı joylashtiradigan, asetabular komponentining (joylashtiradigan soket) metall femur boshi (implant to'pi) va an'anaviy polietilen yoki plastik ishlatadi.
Tarixiy jihatdan, femur boshi juda kichik edi, chunki katta miqdordagi narsa, chunki bu to'p va soket o'rtasida siljish uchun kam sirt maydoni bo'lib, implantlarning quyi stavkalarini pasaytiradi. Kichikroq femur boshli implantlar bilan bog'liq muammo ularning past darajada barqarorligi va yuqori dislokatsiya tezligiga ega bo'lishidir . Shuning uchun, kestirib o'zgarishlarni yanada barqaror holga keltirish uchun femur boshi kattaligi ortdi.
Taxminan 10 dan 20 yil muqaddam yangi implantlar metall asetabular rozetka yordamida ishlab chiqilganida katta qiziqish uyg'otdi. Metall metallurgiya almashuvi deb ataladigan ushbu implantlar laboratoriya ishlarida juda kam miqdorda aşınma stavkalari ko'rsatdi, ulardan foydalanish mumkin bo'lgan katta femur boshlari tufayli juda barqaror edi va juda mashhur bo'ldi.
Afsuski, implantlarning kiyinishi mahalliy va tizimli to'qimalar bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradigan mikroskopik metall zarralarni yaratdi va bugungi kunda deyarli eshitilmaydigan metall kaltakni almashtirish implantlarini ishlab chiqardi.
Kestirib, zanjirli implantlarning muhim o'zgarishlaridan biri an'anaviy polietilenga qaraganda uzoqroq davom etadigan yangi polietilen (plastik) ning rivojlanishi bo'ldi. So'nggi paytlarda erishilgan yutuqlar o'zaro bog'liq bo'lgan polietilendan foydalanilgan. O'zaro bog'langan polietilen plastmassaning o'zaro bog'liqlik jarayonida molekulyar strukturasini mustahkamlash imkonini beruvchi polietilen implantlarini radiatsiya va qayta isitish orqali yaratiladi. O'zaro bog'langan polietilendan an'anaviy polietilenga qaraganda kamroq aşınma tezligi borligi ko'rsatilgan.
Keramika implantlari ham uzoq muddat joylashtiriladigan implantlarni topish uchun tekshirildi. Seramika juda qattiq materialdir va qattiq materiallar tezroq metallar va plastmassalardan unumdor emas. Qadimgi keramika implantlari bilan bog'liq muammolar, implantaga to'satdan buzilmasdan olib kelishi mumkin bo'lgan yoriqlarni ishlab chiqishidir. Keyinchalik yangi seramika qobiliyatsizligi bilan bog'liq juda kam muammolarni ko'rsatdi, ammo seramika implantlarining uzoq muddatli natijalari, xususan, yangi keramik materiallar haqida kamroq tadqiqotlar mavjud.
Hozirgi kunda fikr yuritish: hozirgi kunda eng yaxshisi
Ko'pgina ortopediya jarrohlari orasida mavjud bo'lgan fikrlash shundaki, o'zaro bog'liq bo'lgan polietilen uyasi, yoki seramika yoki metall femur boshi bilan birga, eng yaxshi natijaga ega. Bundan tashqari, seramika femur boshi va seramika uyasi bilan implantlarni qo'llashni qo'llab-quvvatlash uchun yaxshi ma'lumotlar mavjud, ammo bu implantlar bo'yicha uzoq muddatli klinik kuzatuv davom etmaydi.
Seramika va metall femur boshini o'zaro bog'langan polietilen plastinka bilan solishtirishning farqlari ahamiyatli emas. Jarrohlar keramika femur boshlarini, ayniqsa, yosh bemorlarda tanlab olishlari mumkin bo'lgan ayrim sabablar mavjud, ammo haqiqat shundaki, hozirgi kunga qadar juda katta farq ko'rsatilmagan.
Yangi qachon yaxshi bo'lmasa
Bemor uchun ham, jarrohlar uchun ham, bozorda eng yangi joylashtiradiganni jalb qilish har doim jozibador. Ko'pincha bu implantlar ortopedik ishlab chiqarish korxonalari tomonidan hozirgi paytda mavjud bo'lgan implantlarga qaraganda yaxshiroq va potentsial ravishda uzoqroq muddatlarga ega.
2000-yillarning boshlarida, DePuy Ortopediyasi deb nomlangan yirik ortopedik implant ishlab chiqaruvchilardan biri, Jonson va Jonsonning bo'linmasi bozorga metan metalining kaltsiyasini joylashtirish implantlari bilan keldi va u stabillik va uzoq umr uchun mo'ljallangan edi. Ushbu implantlar yosh, faol shaxslarda kestirib, almashtirishning qiyin muammolarini hal qilish uchun aytilgan. Natijada, ushbu implantlar eskirgan va bozordan chiqarilgan va ushbu bemorlarning aksariyati ushbu implantni olib tashlash va almashtirish uchun qo'shimcha operatsiyalarga ehtiyoj sezishgan.
Umumiy replasmanlı implantlarla bilan bog'liq eng muhim muammolardan biri shundaki, ular tez-tez bozorga juda kam yoki hech qanday klinik tadqiqotlar kelmaydilar. Bemorlar har qanday yangi implantning keng klinik sinovlarga duchor bo'lishiga ishonishlari mumkin bo'lsa-da, haqiqatda, joylashtiradigan ishlab chiqaruvchilarning ko'pchiligi 507 (K) usulini FDA tomonidan tasdiqlash jarayonini bekor qilish uchun ishlatadigan mexanizmdan foydalanishi mumkin. Ishlab chiqaruvchi yangi qurilma bozorda mavjud bo'lgan qurilmalarga "mos ravishda mos" ekanligi haqida xabar berishi mumkin ekan, ular yangi implantni sotish uchun biron bir klinik ma'lumotni taqdim etmaydilar.
Yaxshi kestirib, zaxira implantlarini ishlab chiqish va rivojlanish davomiy jarayondir, ammo afsuski, innovatsiyalarning har bir bosqichi bemorlar uchun foydali emas. Ko'pgina hollarda odamlar bozorda mavjud bo'lgan eng yangi davolanishni izlamasligi kerak. Ajoyib natijalarga erishish sizning joylashtiradigan yangi turdagi implantlarni sotib olmaysiz degan ma'noni anglatishi mumkin, ammo u siz hali ham eng yaxshi joylashtirilasiz.
Bir so'zdan
Har bir bemor jarrohlik paytida implantatsiya qilinadigan kestirib chiqarish materiallari haqida bilishni istamaydi, ammo ba'zilari juda qiziqadi. Bundan tashqari, sizga qo'shma repetitor shifokoringiz jarrohlik amaliyoti paytida ishlatiladigan materiallarga qiziqish bildiradi, shuning uchun suhbatni boshlash va xabardor bo'lishdan qo'rqmang.
Ushbu nuqtada mavjud bo'lgan eng yaxshi ma'lumotlar, femur boshi keramika yoki metalldan yasalganida va asetabulyar soket o'zaro bog'liq polietilen yoki keramikadan tayyorlanganida kestirib qo'yishning eng uzoq muddatiga ega bo'lishini aniqlaydi. Mavjud eng uzun yozuvlar bo'lgan implantlar metall femur boshlari va o'zaro bog'langan polietilen asetabular uyalar bilan ishlab chiqariladi.
Kelgusi yillarda va o'n yilliklar davomida kaltakni almashtirish materiallari rivojlanishiga shubha yo'q. Biroq, bozorga yangi joylashtirilsa, ehtiyotkorlik bilan foydalanilishi lozim.
> Manbalar:
> Lachiewicz PF, Kleeman lt, Seyler T. "Total Hip Arthroplasti uchun Rulman yuzi" J Am Acad Orthop Surg. 2018 yil 15 yanvar, 26 (2): 45-57.
> Atienza C Jr, Maloney WJ. "Umumiy kestirib, artroplastiyada yuqori o'zaro bog'liq polietilen sirtlar" J Surg Orthop Adv. 2008 y. Bahor, 17 (1): 27-33.
"Lapez-Lopez JA, Humphriss RL, Beswick AD, Thom HHZ, Hunt LP, Burston A, Fawsitt CG, Hollingworth Vt, Xiggins JPT, Welton NJ, Blom AW, Marques EMR" Barcha kalça replasmanında implant kombinasyonlarının tanlash: va tarmoq meta-tahlillari "BMJ. 2017 yil 2 noyabr, 359: j4651.