Artrit va boshqa revmatik kasalliklarga chalingan ayollar homilador bo'lish yoki homilador bo'lganidan keyin xavotirga tushishlari mumkin. Revmatik kasalliklarga chalingan ayrim ayollar hatto homilador bo'lishdan ham ogohlantirilishi mumkin.
Artrit va revmatik kasalliklar bilan homilador ayollar
Bu tashvish ayolning revmatik holati homiladorlik va homiladorlikning uning revmatik holatiga qanday ta'sir qilishi haqidagi noaniqlikdan kelib chiqadi.
Agar siz artrit qilsangiz va homilador bo'lsangiz yoki homilador bo'lsangiz, bu sizning bilishingiz kerak bo'lgan muhim narsalardir.
1. Yaqin kuzatuv va to'g'ri tibbiy boshqaruv bilan artrit yoki boshqa revmatik holatga ega ayollarda muvaffaqiyatli homiladorlik bo'lishi mumkin.
Artritli homilador ayollar uchun homiladorlikni boshqarish uchun ham akusher ayol va romatomatik holatini boshqarish uchun romatologiya mutaxassisi bo'lish muhimdir. Muvaffaqiyatli homiladorlik jamoaviy yondashuv bilan amalga oshirilishi mumkin, ammo har bir homiladorlik komplikasisiz bo'lmaydi.
2. Homiladorlikning revmatik kasallikka ta'siri aniq holatga qarab o'zgaradi.
Romatoid artrit , qizilo'ngach , antifosfolipid sindromi va boshqa revmatik sharoitlar bilan birga homiladorlik turli xususiyatlarga va xavotirga ega.
- Romatoid artrit bilan og'rigan ayollar odatda homiladorlik davrida yaxshilanadigan alomatlari bor, ammo chaqaloq tug'ilgandan keyin yana parlamaydi . Yaxshilash davrida ayrim artrit preparatlarini kamaytirish yoki to'xtatish mumkin.
- Lupus bilan odatda homiladorlik davrida va tug'ilishdan keyin paydo bo'ladigan engil va o'rtacha shovqinlar mavjud.
- Antifosfolipid sindromi - tananing o'z fosfolipidlariga yoki plazma oqsillariga antikorlar keltiradigan otoimmun kasallik . Tizimli qizilo'ngach eritematoz yoki boshqa revmatik kasallik bilan yuzaga kelishi mumkin. Bunday holatda homiladorlik paytida qon ivishi, tushish yoki gipertoniya xavfining ortishi kuzatiladi. Etkazib berish vaqtlari juda muhim.
- Ba'zida skleroderma , Sjogren sindromi , qizil va antifosfolipit sindromi bilan bog'liq bo'lgan pulmoner hipertansiyon homiladorlik bilan yomonlashishi mumkin; shuning uchun ham homiladorlik bu holat bilan maslahatlanmaydi.
- Pulmoner hipertansiyona, polimiyozit, dermatomiyozit va vaskulytsiz sklerodermani o'z ichiga olgan boshqa revmatik vaziyatlar, odatda, kasalliklar nazorat ostida bo'lsa, homiladorlikdan ta'sir qilmaydi.
3. Vaskultit, skleroderm yoki lupus bilan bog'liq bo'lgan buyrak kasalligiga chalingan ayollar og'ir gipertenziya va preeklampsi xavfini oshiradi.
Agar buyrak funktsiyasi va qon bosimi normal bo'lsa va bemorning revmatik kasalligi inaktiv yoki remisyonda kamida 6 oy oldin homiladorlikning muvaffaqiyatli va sog'lom bo'lishi ehtimoli yuqori bo'lsa. Bu ayniqsa, qizil ko'krak qafasi bo'lgan ayollar uchun muhimdir. Aksincha, g'ayritabiiy buyrak funktsiyasi bo'lgan, nazoratsiz qon bosimi va faol revmatik kasalliklarga uchragan ayollar odatda homilador bo'lishdan ogohlantiradilar.
4. Konjenital yurak bloklari antivirusli antijismli ayollardan tug'ilgan chaqaloqlarning past foizlarida paydo bo'lishi mumkin.
Anti-Ro antikorlari qizil va Sogen sindromi bo'lgan bemorlarda eng ko'p uchraydi. Antikorlar xomilaning aylanishiga kirib, chaqaloqning rivojlanayotgan yuragiga ziyon etkazadi, bu yurakning yurak tezligining xavfli darajasiga olib keladi.
Ba'zi hollarda chaqaloq oxir-oqibat yurak stimulyatoriga muhtoj bo'lishi mumkin. Anti-Ro antikorlari bo'lgan homilador ayollar diqqat bilan kuzatib boriladi. Anti-La antikorlari ham homiladorlik davrida muammoli bo'lishi mumkin.
5. Faol revmatik kasallik davrida yaqqol ko'zga tashlanadigan yallig'lanish va yallig'lanishni davolash uchun ishlatiladigan ayrim preparatlar homiladorlik davrida muammoli bo'lishi mumkin.
Homiladorlik va homiladorlikni tugatmaguncha, ayollarga hech qanday dori-darmon qabul qilmaslik maqbul bo'ladi. Bu homilador bo'lish va revmatik kasalliklarga ega bo'lish bilan birga, maqbul holat emas, shuning uchun ham e'tiborga olinishi kerak. Agar ayol kasalligini nazorat ostiga olish kerak bo'lgan dori olib tashlansa, nazorat qilinmaydigan kasallikning xavfi tug'ilmagan chaqaloq uchun potentsial xavflardan qat'iy nazar tortilishi kerak.
6. Homiladorlik va laktatsiya davrida (sut ishlab chiqarishda) rematizmga qarshi dori vositalarining xavfsiz yoki xavfli ekanligi to'g'risida konsensus mavjud.
Revmatik kasalliklarga chalingan homilador ayollarni davolashda tajriba orttirgan akusher-ginekologlar, romatologlar va terapevtlar guruhi homiladorlik va laktatsiya davrida qaysi rematizmga qarshi retseptlarni qo'llash mumkinligi to'g'risida kelishib oldilar.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalanish uchun maqbul dori vositalari:
- NSAID (nonsteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar) 32-haftagacha
- Azulfidin (sulfasalazin)
- Plakenil (gidroksixlorokin)
- Kortikosteroidlar (imkon qadar 10 mg dan kam)
Homiladorlik paytida foydalanishga maqbul dori-darmonlar, ammo laktatsiya davrida hali ham munozara qilinadi:
- Siklosporin A
- Imuran (azatioprin)
Homiladorlik va laktatsiya davrida qabul qilinmaydigan giyohvand moddalarga quyidagilar kiradi:
- Metotrexat
- Arava (leflunomid)
- CellCept (mikfenolat)
- Sitoksan (siklofosfamid)
- Anti-TNF preparatlari
- Rituxan (rituximab)
(Eslatma: Anti-TNF preparatlari homiladorlik va ehtimol laktatsiya davrida xavfsiz bo'lishga borib taqaladi.)
7. Homiladorlikni nazarda tutgan ayollar homilador bo'lishga urinishdan oldin kamida 3-6 oy davomida ularning revmatik holatini nazorat ostiga olishlari kerak.
Revmatik kasalliklarga chalingan barcha ayollarga homilador bo'lishga urinishdan oldin romatolog va akusher ayol tomonidan maslahat berish tavsiya etiladi. Shunday qilib, asoratlarning xavfi baholanishi mumkin va rematizmga bog'liq kasallik va homiladorlikni boshqarish rejasi yaxshi ishlab chiqilishi mumkin.
8. Kasallikning pastligi xavfi past bo'lgan ayollarda romatologiya mutaxassisi muntazam ravishda 3 oylik vaqt oralig'ida kasalliklarni baholash va boshqarishga mos kelishini ko'rishlari kerak.
Yuqori asoratlar xavfi yuqori bo'lgan ayollar ham yuqori xavfli homiladorlik bilan kechadigan akusherlik guruhiga ega bo'lishi kerak. Homiladorlik davom etar ekan, tez-tez tashrif va monitoring zarur bo'ladi. Homiladorlik xavfini oshiradigan holatlarga quyidagilar kiradi:
- Buyrak etishmovchiligi
- Yurak holati
- Oshqozon gipertenziya
- Cheklovli o'pka kasalligi
- faol revmatik kasallik
- In vitro o'g'itlash
- Ko'p tug'ilish
- Oldingi akusherlik muammosi
Manbalar:
Homiladorlik va revmatik kasalliklar. Amerika Romatologiya kolleji. 2014-yil mart.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/LivingWelcomeReumatic-Disease/Pregnancy-Reumatic-Disease
Kelmining Romatologiya darsligi. To'qqizinchi nashr. Elsevier. Revmatik kasalliklar homiladorligi. 39-bob.
Avto-Ta'sirot chiqishlar. San'atning holati: Revmatik kasalliklarda reproduktiv va homiladorlik. May 2015.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818