Ko'zning orqa qismida ko'zning shaklini saqlab, ob'ektivni ushlab turish va ko'zning orqa qismidagi fotoreseptor hujayralaridan miyaga bevosita nerv impulslarini tetiklash orqali bajariladi.
Retina , qoroid ( ko'zning tomir qatlami) va optik nervlar posterior segmentning ko'p qismini o'z ichiga oladi, bu Oki qatlamlarida, ko'pincha keyingi bosqichli OIV kasalliklarida OIV bilan bog'liq bo'lgan ko'plab kasalliklarni keltirib chiqaradi.
Orqa segmentning bozuklukları, birinchi navbatda, retinada qon tomir o'zgarishlar bilan namoyon bo'lib, OIV virusi bo'lgan bemorlarning 50% dan 70 foizigacha ko'rinadi va ba'zan retinopatiyaga (retinopatiya) chidamli yoki o'tkir ziyon keltirishi mumkin.
Orqa segmentning boshqa OIV bilan bog'liq infektsiyalari:
- Sitomegalovirus (shuningdek, CMV sifatida ham tanilgan)
- Toksoplazmoz (keng tarqalgan va osonlik bilan parazit infektsiyasi)
- Kriptokokkoz (boshqa OIV bilan bog'liq fungal infeksiya)
- Sil kasalliklari (sil)
Sitomegalovirus
Sitomegalovirus (CMV) - bu vaktsinali immunitet tizimiga ega bo'lganlarda kamdan-kam hollarda kasalliklarga duchor bo'lgan kattalar populyatsiyasining yarmidan ko'pini infektsiyaga soluvchi herpes virusi (ba'zan mononuklyoz bilan o'xshash belgilar bilan). Ko'pincha onadan bolaga perinatal ravishda ko'chib o'tilsa-da, u kattalar jinsiy aloqa orqali ham yuborilishi mumkin. Shunday qilib, erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar orasida CMV tarqalishi taxminan 90% ni tashkil etadi, chunki bu OIV kasalligi rivojlangan kishilarga bog'liq.
Ko'p hollarda, CMV ko'zlari oldida retinit deb ataladigan retinaning yallig'lanishi bilan ba'zan buzilishi mumkin. Kasallik ko'pincha CD4 soni 50 hujayra / ml dan past bo'lgan bemorlarda uchraydi va simptomatik ko'rinishlarni suyuq moddalardan ko'zga ko'rinmas halokatga va hatto ko'rlikka qadar uzayadi .
Qorin bo'shlig'idagi CMV lezyonlari aniqlangandan so'ng ular tez-tez, ko'pincha bir necha hafta ichida rivojlanishi mumkin. Tibbiy aralashuvsiz, bu lezyonlar santrifugal (markazdan tashqariga kengayib borishi), ko'rish qobiliyatini susaytirishi va ba'zida ko'rishning to'liq yo'qolishiga olib kelishi mumkin. CMV retiniti odatda ikki tomonlama (ikkala ko'zda) taqdim etsa ham, bir tomonlama (bir ko'zda) taqdim etishi mumkin.
Valantsiklovir indulatsiya davrida og'iz orqali og'iz orqali og'iz orqali tavsiya etilgan preparatni qabul qilish uchun tanlangan preparat deb hisoblanadi, keyin uni ta'mirlash davrida bir martta kunlik doza. Gankiklovir ham buyurilishi mumkin, lekin og'iz orqali emas, balki og'iz orqali 21 kun davomida intravenöz yuboriladi.
Shu bilan bir qatorda, intravitreal gansiklovir implantlari - to'g'ridan-to'g'ri infektsiyalangan joyga bevosita etkazilgan minimal enjektabl choklar ba'zan ko'zga kiritiladi. Ko'pincha CMV retinitining yanada chuqur holatlarida ishlatiladi, bu vitreus hazilda uzoq muddatli, doimiy dori konsentrasiyalari (linzalar va retina orasidagi bo'shliqni to'ldiradigan aniq jel) uchun imkon beradi.
Toxoplasma
Toxoplasma umumiy populyatsiyada retinokoroiditning (yuqumli va / yoki qorinning infektsiyasi) eng keng tarqalgan sababi va OIV bilan kasallanganlarning eng ko'p tarqalgan sababidir.
Protozoy paraziti, Toxoplasma gondii tomonidan olib kelingan ushbu kasallik har yili AQShda 200 mingdan ortiq odamga ta'sir ko'rsatadi va perinatal tarzda yoki buzilgan go'shtni iste'mol qilish yo'li bilan tarqaladi. Ko'pincha mushuklar bilan bog'liq (ko'plab issiq qonli jonzotlarda mavjud bo'lsa-da), mushuk najaslari bilan aloqasi ham T. gondii uzatilishining muhim sababi hisoblanadi.
Toksoplazmoz ko'zda ko'rinsa, u shishasimon hazilning yallig'lanishi bilan birga och-kulrang lezyonga sarg'ish-oq rang bilan namoyon bo'ladi. Odatda, ko'zdan kechirishni serologik tekshirishni ta'minlaydigan antikorga asoslangan qon tekshiruvi bilan aniqlash mumkin.
Topikal steroidlar ba'zida toksoplasma retinokoroiditining engil holatlarini davolash uchun ishlatiladi, ko'proq og'ir holatlarda esa ko'pincha pirimetamin, folinik kislota va sulfadiazin birikmasi belgilanadi. Ilg'or OIV kasalligiga chalingan insonlar uchun ko'pincha trimetoprim-sulfametoksazolni qo'llash bilan davom etadigan surunkali davolanish talab qilinishi mumkin, ularning kombinatsiyasi odatda yaxshi muhosaba qilinadi.
Kriptokokkoz
Kriptokokkoz - tez-tez menenjit (miya va o'murtani o'rab turgan himoya membranalarning hayotga xavf soluvchi yallig'lanishi) bilan tez-tez namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan, havodan tashqariga chiqadigan, Cryptococcal neoformans sportlarini nafas olish natijasida kelib chiqqan infektsiya. Ko'p ko'zlarni jalb qilish, ayniqsa, septitsemiya bilan birga kelganida, kriptokkkal menenjitning qattiq qorin bo'shlig'ida ikkinchi marta taqdim etiladi.
Oküler infektsiyalari, yoki markaziy asab tizimi (CNS) orqali, optik asab orqali yoki kasallik tarqatilganda qon manbalari orqali (masalan, manba infektsiyasidan tashqariga tarqalishi mumkin) yo'naltirilishi mumkin.
Ko'rib chiqish jarayonida koroid va / yoki retinada sariq rangli ko'p miqdordagi lezyonlar aniqlanishi mumkin. Agar davolash qilinmagan bo'lsa, infektsiyani optik asabdagi to'qimalarga tarqatish, ba'zan ingl. Halokatga olib kelishi mumkin.
Kriptokokkal menenjitning tizimli davolash odatda vena ichiga yuborilgan amfoterisin B va flucytosin yordamida tanlanadi. Okulyar aralashuvlar shubha qilingan paytda, antifungal dorilar ham tez-tez qo'llaniladi.
Tuberkuloz
Sil kasalligi (sil) boshqa OIV bilan bog'liq ko'z kasalliklariga qaraganda kamroq ko'rinadi, lekin ba'zida faol o'pka sil kasalligiga chalingan OIV bilan kasallangan bemorlarda kuzatiladi. Koroid ichidagi nodullarga o'xshash granuloma sifatida namoyon bo'lishga intiladi va posterior segmentning boshqa OIV bilan bog'liq infektsiyalariga qaraganda yuqori CD4 (150 hujayra / ml dan katta) miqdorida namoyon bo'ladi. Silga qarshi vositalar bilan tizimli davolanish, odatda tavsiya etilgan faoliyat kursi sifatida tavsiya etiladi.
Manbalar:
Espino Barros Palau, A .; Morgan, L .; Foroozan, R .; va boshq. "Nerv-Oftalmik prezentatsiyalar va kriptokkkalik meningit bilan bog'liq bo'lgan intrakranial bosimni davolash". Kanada oftalmologiya jurnali. 2014 yil oktyabr; 49 (5): 473-477.
Harrell, M. va Carvounis, P. "Toxoplasma retinokoroiditining hozirgi davosi: dalillarga asoslangan xulosa". Oftalmologiya jurnali. 2014 yil 13 avgust; DOI http://dx.doi.org/10.1155/2014/273506.
Jekson, J .; Eris, A .; Englund, J .; va boshq. "Insonning immunitet tanqisligi virusi bilan zararlangan gemofiliya va gomoseksuallardagi sitomegalovirus antikorlarining tarqalishi". Transfüzyon. 1988 yil mart-aprel; 28 (2): 187-189.
Zo'r, J .; Dismukes, W .; Dromer, F .; va boshq. "Kriptokokklar kasalliklarini boshqarish bo'yicha Klinik qo'llanma: Amerika yuqumli kasalliklar jamiyatining 2010 yil yangilanishi". Klinik yuqumli kasalliklar. 2010 yil 4 yanvar; DOI: 10.1086 / 649858.
Rocha Lima, B. "OIV infektsiyasida oftalmik belgilar". Raqamli oftalmologiya jurnali. 29 oktyabr 2004 yil; 10 (3): onlayn versiyasi.
Stewart, M. "OITS bilan og'rigan bemorlarda sitomegalovirus retinitini optimal boshqarish". Klinik oftalmologiya. 6-aprel, 2010; 4: 285-299.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; va Berger, J. "OIV / OITSning neyro-Oftalmalogiyasi". Neurobevavenal OIV TIBBI . 2012 yil 17 sentabr; 2012 (4): 99-111.
Zhang, M .; Zhang, J .; va Liu, Y. "Klinik prezentatsiyalar va taxmin qilingan qorin bo'shlig'i tuberkulyozining terapevtik ta'siri". Retina. 2012 yil aprel; 32 (4): 805-813.