Tizimli qo'ziqorin infektsiyalari OITSga chalingan bemorlarda kasallik va o'limning asosiy sababi bo'lib qolmoqda, yuzaki yoki murakkab bo'lmagan yuqumli kasalliklar keng tarqalgan. OIV bilan eng ko'p bog'liq bo'lgan qo'ziqorin infektsiyalari:
- Og'iz va qizilo'ngach kandidoz (qo'ng'iz)
- Kriptokokkoz (jumladan, kriptokkkal menenjit)
- Histoplazmoz
- Coccidioidomycosis (Vodiy shafqatsizligi)
Shuningdek, ko'pgina boshqa qo'ziqorin infektsiyalari (aspergilloz, penitsilloz va blastomikoz kabi) qayd etilgan, ko'pincha CD4 bilan kasallanganlar orasida 250 hujayra / ml ning ostida.
OIV bilan bog'liq qo'ziqorin infektsiyalarini davolash uchun odatda ishlatiladigan bir qator vositalar mavjud. Giyohvandlar o'zlarining maxsus harakat mexanizmlari bo'yicha tasniflanadi va to'rtta umumiy guruhga bo'linadi:
I. Polyen antifungallari
Polyen antifungallari qo'ziqorin hujayra membranasining yaxlitligini buzish orqali ishlaydi, natijada ular hujayra o'limiga olib keladi. OIV infektsiyasida ishlatiladigan eng keng tarqalgan polien antifungallari quyidagilardir:
- Amfoterisin B : Kriptokokkal menenjit kabi tizimli (butun tanani) qo'ziqorin infektsiyalarini davolash bilan bog'liq. Vena ichiga yuborilganda amfoterisin B ko'pincha infuziondan so'ng tez o'tadigan (masalan, isitma, titroq, qattiqqo'llik, ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i va mushak / qo'shma og'riq) jiddiy yon ta'sirga ega ekanligi ma'lum. Shunday qilib, amfoterisin B ning tomir orqali yuborilishi, odatda, immunitet tanqisligi va tanqisligi yuqori bo'lgan bemorlarda ko'rsatiladi. Og'iz preparatlari kandidozni davolashda ishlatiladi, bu esa past dori zaharlanishi bilan ishlatish uchun xavfsizdir.
- Nystatin : yuzaki og'iz, qizilo'ngach va vaginal kandidiyoz uchun og'izda yoki topikal tarzda o'tkaziladi. Nystatin fungal infeksiya xavfi yuqori bo'lgan OIV bilan kasallangan bemorlarda profilaktik (profilaktika) davolash sifatida ham qo'llanilishi mumkin (CD4 soni 100 hujayra / ml yoki undan kam). Nystatin planshetlar, og'izlarni yuvish, pastillalar, changlar, kremlar va malhamlar sifatida mavjud.
II. Azol antifungallari
Azol antifungallari qo'ziqorin membranasining yaxlitligini ta'minlash uchun zarur bo'lgan fermentlarning sintezini to'xtatadi, shu bilan qo'ziqorin o'sishi qobiliyatini inhibe qiladi. Umumiy yonma ta'sirlar orasida toshma, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, oshqozon kramplari va jigar fermentlari ko'tariladi.
- Diflucan (fluconazole) : Dunyoda eng ko'p tavsiya etilgan antifungallardan biri, Diflucan kandidoz, kriptokokkoz, histoplazmoz va koksidioidomikoz kabi yuzaki va tizimli qo'ziqorin infektsiyalarini davolash uchun ishlatiladi. Diflucan tablet shaklida, og'iz ishlab chiqarish uchun chang yoki tomir foydalanish uchun steril eritma sifatida mavjud.
- Nizoral (ketokonazol) : Nizoral birinchi og'iz ozon antifungal dori-darmon edi, ammo ozgina toksikligi va juda katta assimilyatsiya darajasi bo'lgan boshqa azollar tomonidan ko'paytirildi. Tablet shaklida, shuningdek, yuzaki qo'ziqorin infektsiyalarida, shu jumladan kandidozda ishlatish uchun turli xil topikal ilovalarda mavjud.
- Sporanoks (itrakonazol) : Odatda tizimli infektsiyada (kandidoz yoki kriptokokkoz kabi) boshqa antifungallar samarasiz yoki noto'g'ri bo'lsa. Sporanox kapsula ko'rinishida yoki og'iz eritmasi sifatida (emilim va bioavailability jihatidan ustun hisoblanadi) mavjud. Intravenöz preparat endi AQShda mavjud emas. Miya omurilik suyuqligiga past kirishi tufayli Sporanox odatda faqat ikkinchi qatorda kriptokokkal meningitni davolashda ishlatiladi.
Oportiv fungal infektsiyalarni davolashda ishlatiladigan boshqa azollar VFend (vorikonazol) va Posanol (posakonazol) hisoblanadi.
III. Antimetabolit antifungal
RNK va DNKning sinteziga aralashish orqali amalga oshiradigan antifungal xususiyatlarga ega bo'lgan yagona antimetabolit preparati (Ancobon) mavjud.
- Ancobon (flucytosine) : Kandidiyoz va kriptokokkozning jiddiy holatlarini davolashda ishlatiladi. Ankobon doimo flukonazol va / yoki amfoterisin B bilan qo'llaniladi, chunki qarshilik rivojlanishi yakka o'zi foydalanilganda keng tarqalgan. Amfoterisin B va Ancobonning kombinatsiyasi kriptokokk menenjitini davolashda foydali ekanligi isbotlangan. Ankobon kapsula shaklida mavjud. Yon ta'siri gastrointestinal intolerans va suyak iligi bastırılmasını (shu jumladan, anemiya) o'z ichiga olishi mumkin. Rash, bosh og'rig'i, chalkashlik, gallyutsinatsiya, sedasyon va jigar funktsiyasining ko'tarilishi haqida xabar berilgan.
IV. Echinokandinlar
Kandidiyoz va aspergillozni davolashda yana echinokandinlar deb ataladigan yangi antifungal klassi ham qo'llanilmoqda. Ekinokandinlar fungal hujayra devoridagi ma'lum polisakkaridlarning sintezini inhibe qilish orqali ishlaydi. Umuman olganda, echinokandinlar toksikligi pastligi va giyohvand moddalarning noqonuniy ta'sirini kamaytirishni taklif etadilar, ammo hozirgi vaqtda ular boshqa an'anaviy antifungal preparatlarga nisbatan murosasiz bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Uchtasi ham xuddi shunday xavfsizligi, samaradorligi va toqatliligi bilan tomir ichiga kiritiladi.
- Eraxis (anidulafungin)
- Cancidas (kaspofungin)
- Mykamin (mikfungin)
Manbalar:
Marty, F. va Mylonakis, E. "OIV infektsiyasida antifungal foydalanish". Ekspert baholash farmakoterapiyasi. 2002 yil, fevral; 3 (2): 91-102.
Mei, H .; Kok, L .; Shariff, M .; va boshq. "OITV-OITSda Opportunistic INFEKTSION uchun antifungal foydalanish: samaradorlik va xavfsizlikni taqqoslash". WebmedCentral OITS. 2011; 2 (12): WMC002674.
Milliy Sog'liqni saqlash institutlari (NIH). "OIV bilan kasallangan kattalar va o'smirlardagi imkoniyatli infektsiyalarni oldini olish va davolash bo'yicha qo'llanma". Bethesda, Merilend; 2013 yil 27 sentabr kuni yangilangan.