Haqiqiy yoki noto'g'ri: bolalarning soxta-negativligi oshqozon qonini ko'proq tekshiradi
Çölyak kasalliklari bo'yicha ko'pincha forumlarda bolalarda çölyak kasalliklarida (ayniqsa, çölyak qon testlerinde ) ko'pincha noto'g'ri salbiy natijalarga erishish mumkin.
"Yomon salbiy" degan test natijasi, tibbiy test natijalari sizda muayyan shartlar mavjud emasligini ko'rsatib turibdi (bu holda, celiak kasalligi), lekin siz haqiqatan ham qilyapsiz. Tibbiy ko'rik sizni ataylab yolg'on emas - natijalar bo'yicha bir nechta testlar 100% aniqlik taqdim etadi.
Qon testlari bolalarda yaxshi ishlamasligi haqidagi fikrning sababi shundaki, bolalik atrofi sifatida ma'lum bo'lgan oshqozon bilan bog'liq ichakdagi shikastlanish uzoq vaqt talab qiladi, shuning uchun salbiy natijalarga ega bo'lgan bolalar oddiy vaqt uchun etarli vaqtga ega emaslar. Albatta, shikastlangan bosqichga erishish sharti (ijobiy qon tekshiruvi shikastlanganligini ko'rsatadi).
Bu yaxshi nazariya kabi ko'rinadi, lekin afsuski, uni qo'llab-quvvatlash uchun hech qanday tibbiy dalil yo'q - tadqiqotlar hali bajarilmadi.
Bolalarni Celiac uchun test qilish haqida nimani bilamiz?
Massachusets Umumiy kasalxonasi Chioak tadqiqot markazini boshqaradigan doktor Alessio Fasanoning so'zlariga ko'ra, ma'lum bir çölyak kasalligi bo'yicha qon tomirida umumiy noto'g'ri negatifler - tTG-IgA mesh-odatda barcha holatlarning taxminan 10-15% da sodir bo'ladi. Biroq, kattalarnikidan ko'ra bolalarni ushbu noto'g'ri negativlarga nisbatan ko'proq moyilligini aniqlash uchun hech qanday izlanishlar olib borilmagan.
"TTG kabi testning hassosiyatini baholash uchun, oldin biopsiyali endoskopiyalarni bajaring va keyin tTG uchun choliyak kasalligini ko'rsatadigan zararni ko'rsatadigan qancha biopsiya ijobiyligini tasdiqlang", deydi doktor Fasano VerywellFit.com.
"Ushbu turdagi ishlar endoskopiyaga uchragan katta yoshlilarda va bolalarning ko'plab sabablari bilan amalga oshirildi, bolalar aholisida bunday yondashuv axloqiy jihatdan oqlanishi mumkin emas edi va bunday tadqiqotlar xabardor emas".
Bolalardagi noto'g'ri salbiy ko'rsatkichga oid ba'zi dalillar mavjud, bu 10-15 foizdan yuqori.
Klinik kimyo va laboratoriya tibbiyot jurnalida chop etilgan bir tadqiqot, qon testini va biopsiyani tekshiruvdan o'tdi va olti yoshgacha bo'lgan bolalarning bir guruhida testlarni o'tkazdi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, bu biopsiyaning tasdiqlangan çölyak kasalliklarida bemorlarning% 80'inde deameidated gliadin peptid (DGP) IgA qon sinovlaridan yoki tTG-IgA qon sinovlaridan ijobiy natijalar bo'lgan. Bolalardagi 84% DGP-IgG yoki tTG-IgA qon testida ijobiy bo'lgan.
Shu sababli, mualliflar DTG-IgA testi DGP IgG testi bilan birgalikda foydalanilganda aniq qon testi natijalari uchun eng yaxshi imkoniyat ekanligini bildiradi. Ushbu ikki kombinasyonda ishlatiladigan tavsiya etilgan qon sinovlari uchun "noto'g'ri salbiy" darajasi 16% edi. Sinovlarning boshqa kombinatsiyasidan foydalanib, noto'g'ri salbiy darajasi 20% ni tashkil etdi.
Bir so'z
Agar bolaning choliyota kasalligi test natijalari noto'g'ri salbiy natija bilan qaytgan deb hisoblasangiz, ehtimol siz farzandingizning shifokori bilan muhokama qilishingiz mumkin bo'lgan ikkita variantga ega bo'lishingiz mumkin, ayniqsa, agar bolangizning alomatlari "çölyak" deb qichqirsa. (Agar siz ishonchingiz komil bo'lmasa , bolalardagi Çölyak kasallik belgilari haqida maqolamni ko'rib chiqing.)
Negativ qon test natijalariga qaramasdan, bolaning shifokori choliyotni ko'rsatadigan ichak shikastlanishining mavjudligini aniqlash uchun endoskopiya bilan borishni tavsiya qilishi mumkin.
Ko'pgina ota-onalar farzandini endoskopiyaga qo'yishga urg'u berishsa-da (har qanday tibbiy muolajada bo'lgani kabi ba'zi bir xavf mavjud), haqiqat, odatda endoskopiya kunida bolalar ota-onalarga qaraganda ancha yaxshi bo'ladi.
Siz endoskopni o'tkazib yuborishga qaror qilsangiz ham, simptomlarni hal qila olmasligini bilish uchun glutensiz dietani sinab ko'ring. Farzandingiz çölyak kasalligi bo'lmasligi mumkin, lekin uning o'rniga çölyak taqlid qilgan alomatlar bo'lgan, yangi tan olingan, noaniq bo'lmagan glyuten sezgirligi bo'lishi mumkin. Hozirda gluten sezgirligini sinash uchun universal tarzda qabul qilinadigan yo'l yo'q, lekin agar sizning farzandingiz bu kasallikdan azob chekayotgan bo'lsa, uning simptomlari uning xun ichida kleykovina qoldirib, tezda yaxshilanishi kerak.
Nihoyat, siz cholin kasalliklari uchun genetik tekshiruvni ko'rib chiqishingiz mumkin. Ushbu testlar choliyokani aniqlay olmaydi; Buning o'rniga ular faqatgina vaziyatni yaxshilash uchun genetik potentsialga ega ekanligingizni aniqlashlari mumkin. (Bu haqda ko'proq ma'lumot olish uchun mening maqolaga qarang) Agar mening çölyak gen testim ijobiy bo'lsa? )
Eng asosiysi, bolalarda kattalarnikidan ko'ra kattakon salbiy chuqur kasallikning qon tomirlarining yuqori natijalariga erishish uchun juda kam dalillar mavjud - sinovdan o'tgan har besh yoki oltita bolada taxminan bitta salbiy natija olinishi mumkin. Yaxshiyamki, sizning farzandingizning test natijalari noto'g'ri deb hisoblasangiz, ba'zi variantlar mavjud.
> Manbalar:
> Brusca I va boshq. Çölyak kasalligi uchun qadimgi va yangi sinovlar: bola bemorlarida Çölyak kasalligini tan olish uchun eng yaxshi sinov kombinasyonu qaysi? Klinik kimyo va laboratoriya tibbiyoti. 2011 yil 26 sentyabr; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ va boshq. Klinik amaliyotda biopsiyasiz Celiak kasalliklarini tashxislashda aniqlik. Gastroenterologiya . 2017 y. Oktyabr; 153 (4): 924-935.