Ushbu kam variant belgilangan afzalliklarga va kamchiliklarga ega
Psoriasisli odamlar endi ularning alomatlari bilan murojaat qilish uchun turli xil davolash usullariga ega. Vitamin A dan olingan retinoid mahsulotlari bir potentsial tanlovdir. Acitretin - og'iz orqali dori sifatida foydalanish mumkin bo'lgan bunday davolash. Psoriazaga oid boshqa davolanishlardan ko'ra kamroq ishlatilgan bo'lsa-da, ba'zi odamlar uchun e'tiborga loyiq bo'lishi mumkin.
Psoriazda anormal teri hujayralari
Keratinotsitlar sizning teringizdagi asosiy hujayralardir. Oddiy terida bu hujayralar vaqtni ajratib turadi. Psoriazada bir xil teri hujayralari ajralib chiqadi va g'ayritabiiy tarzda rivojlanadi. Ushbu hujayralar, shuningdek, yuqumli teriga tushib qoladi va ular kasallikdan qutulishning oldini oladi. Bu toshbaqa kasalligining alomatlarini keltirib chiqaradigan narsa.
Acitretin qanday ishlaydi
Acitretin retinoiddir. Bu A vitamini (muayyan oziq-ovqatlarda mavjud bo'lgan muhim oziq moddalar) kabi kimyoviy oilada bo'lishi demakdir. Asitretin kabi og'iz retinoid mahsulotlari, 80-yillarning boshidan buyon toshbaqa kasalligini davolash uchun mavjud edi. Birinchi og'iz retinoid, etretinat, keyinchalik yangi mahsulot, akitretin bilan almashtirildi. AQShda akitretinin markasi Soriatane TM hisoblanadi .
Acitretin kabi retinoidlar keratinotsitlarning hujayra membranalariga kiradi. U erda siz DNKdagi ba'zi genlarning transkripsiyasini o'zgartirasiz.
(Boshqacha qilib aytganda, ayrim genlar oqsillarni tez-tez ishlatish uchun ishlatilishi mumkin, ba'zi genlar kamroq qo'llanilishi mumkin). Bu ikkinchi darajali ta'sirga sabab bo'ladi, masalan:
- Teri yallig'lanishini kamaytirish
- Anormal hujayra o'sishi va teri hujayralarining bo'linishini kamaytirish
- Teri hujayralarining g'ayritabiiy kamolotini kamaytirish
Boshqa topikal retinoid mahsulotlari ( tazaroten kabi) psoriazani davolash uchun ham ishlatilishi mumkin va ular og'iz retinoidlari bilan o'xshash xususiyatlarga ega.
Biroq, akitretin topikal retinoidlarga qaraganda, yon ta'sirga ko'proq salohiyatga ega.
Kim Acitretindan foydalanyapti?
Akitretin o'rta yoki og'ir psoriyaz kasalliklarida davolovchi vosita hisoblanadi. Bu odatda quyidagilardan biriga ega bo'lgan odamlar sifatida tavsiflanadi:
- Psoriaz, teri yuzasining 10 foizidan ko'proqini qoplaydi
- Terisining kichik qismida toshbaqa kasalligi, ammo qo'llarida yoki bosh terisida qattiq toshbaqa kasalligi kabi zaiflashuvchi alomatlar bor
Bunday odamlar odatda an'anaviy og'iz preparati (masalan, akitretin) yoki toshbaqa kasalliklari uchun yangi biologik muolajalarga muhtoj. Faqat engil psoriyazlarga ega insonlar, odatda, ularning holatini nazorat qilish uchun topikal kremlar bilan davolanishga muhtoj.
Akitretin, shuningdek , psoriazning ayrim turlariga ega bo'lgan shaxslar uchun ham samarali bo'lishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
- Xurmo va taglikka ta'sir qiladigan toshbaqa
- Tirnoqlarni ta'sir qiladigan toshbaqa
- Pustular psoriazis
- Erythrodermic psoriasis
Psoriazaga qarshi yangi dorilar va yangi biologik preparatlar
Akitretin o'rta va qattiq toshbaqa kasalligi uchun eski preparatlardan biridir. Uchta eng an'anaviy og'iz preparati - akitretin, metotreksat va siklosporin. Ushbu dorilar o'rta darajada og'ir psoriyazisli bemorlarda ko'proq buyurilgan.
Biroq, so'nggi yillarda, biologik deb ataladigan yangi dorilar paydo bo'ldi. Bunga etanercept va adalimumab kabi preparatlar kiradi. Umuman olganda, bu yangi dorilar eski dorilarga qaraganda sezilarli darajada kamroq yon ta'sirga ega. Biologik preparatlar, odatda, toshbaqa kasalligini davolashda juda samarali.
Shunga qaramay, ba'zi odamlar uchun, akitretin kabi eski dorilar hali ham eng yaxshi tanlov bo'lishi mumkin. Akitretin kabi an'anaviy dorilarning asosiy afzalliklaridan biri ular og'iz orqali olinishi hisoblanadi. Ba'zi odamlar buni biologik muolajalar uchun afzal ko'rishlari mumkin, bular ko'pincha in'ektsiya yo'li bilan beriladi. Bundan tashqari, akitretin kabi eski dorilar odatda biologik dori-darmonlarga qaraganda qimmatroqdir.
Psixiatriya uchun boshqa an'anaviy og'zaki dori vositalariga qanday akitretin solishtirish mumkin?
O'zini o'zi ishlatganda, akitretin odatda metotreksat yoki siklosporinga (odatda ikkita eng ko'p tavsiya etilgan an'anaviy og'iz dori-darmonlariga) nisbatan ancha kam samaralidir. Ammo, bu preparatlar uzoq muddat foydalanish uchun xavfsizroqdir.
Immunosupressiya bilan psoriazisli odamlar uchun akitretin
Bundan tashqari, akitretindan ayniqsa foydali bo'lishi mumkin bo'lgan toshbaqa kasalliklarining boshqa bir guruhi ham immunitet tizimini bostirgan insonlardir. Metotreksat kabi biologik preparatlar va an'anaviy og'iz preparatlari qisman odamning immunitetini bostirish orqali ishlaydi. Ammo, boshqa preparatlardan farqli o'laroq, akitretin immun tizimini sezilarli darajada bostirmaydi. Bu immunosupressiya bilan bog'liq muammolarga duch keladigan odamlarga, masalan, OIVga chalingan kishilarga kerakli davolanish imkonini beradi.
Akitretin bilan birikma terapiyasi
Acitretin ba'zida yagona terapiya sifatida qabul qilinadi, ammo ko'pincha boshqa davolanish bilan birga yaxshi ishlaydi.
- Ayniqsa, akitretin ko'pincha fototerapiya bilan , yoki psoralen (PUVA) bilan UVB terapiyasining yoki UVA terapiyasining ba'zi turlarini birlashtiradi.
- Akitretin shuningdek, toshbaqa kasalliklari uchun topikal davolanish bilan ham foydalanish mumkin.
- Boshqa an'anaviy og'zaki dori-darmonlardan farqli o'laroq, akitretin ham biologik preparatlar bilan birga qabul qilinishi mumkin.
Siz vitamin A ga asoslangan boshqa mahsulot bilan akitretinni ishlatmasligingiz kerak, chunki bu A vitamini toksikligiga olib kelishi mumkin.
Akitretinni dozalash
Acitretin odatda 10 mg, 17,5 mg yoki 25 mg kapsüllerde mavjud. Klinisyenlarning ko'pchiligi kuniga 10 mg dan 25 mg gacha dozalar beradi, ammo ba'zilarda ba'zida yuqori dozaga ehtiyoj bor.
Akitretin odatda yuqori dozalarda samarali bo'ladi. Biroq, bu darajalarda yon ta'siri yuzaga kelishi mumkin. Agar siz alomatlar hal etilmasa va siz terapiyadan yonma ta'siri bo'lmasa, siz past dozadan boshlashingiz va yuqori dozaga o'tishingiz mumkin.
Davolanishga maksimal javob bera olgunga qadar uch-olti oy o'tishi mumkin.
Acitretinni qanday olish kerak
- Akitretinga oziq-ovqat bilan yuring.
- Sog'liqni saqlash xizmati tomonidan ko'rsatiladigan dozani aniqlang.
- Agar siz dozani o'tkazib yuborsangiz, keyingi dozani ikki barobarga o'tkazmang. Buning o'rniga, dozani o'tkazib yuboring va keyingi rejalashtirilgan vaqtingizda muntazam dozani oling.
Sizning davolanish shifokoringiz siz uchun to'g'ri bo'lgan dozani bilishingizni ta'minlaydi.
Homiladorlik xavfi
Akitretin homilador ayollar uchun xavfsiz preparat emas. Akitretin kardiyovasküler tizimga, asab tizimiga, eshitish va ko'rishga va skelet tuzilishiga ta'sir qiluvchi turli tug'ma nuqsonlarga olib kelishi mumkin. Eng katta xavf homiladorlikning uchinchi va oltinchi haftalari orasida akitretinni olgan ayollar uchun. Ko'plab ayollarning homiladorligini ham bilishadi.
Akitretin preparatni to'xtatgandan keyin uch yilgacha tananing butunlay singan emas. Shuning uchun, akitretin quyidagilardan har qanday kishi tomonidan foydalanilmasligi kerak:
- Homilador ayollar
- Terapiya vaqtida yoki terapiyani to'xtatganidan keyin uch yil ichida homilador bo'lishni rejalashtirishgan ayollar
- Terapiya vaqtida va terapiyadan keyingi uch yil davomida ishonchli tug'ilishni nazorat qila olmaydigan tug'ish yoshidagi ayollar
Bundan tashqari, emizikli ayollar ham foydalanmasliklari kerak.
Bola tug'ish imkoniyati ayollarga qaratilgan boshqa masalalar
- Boshqa terapiyalarga javob bermaydigan og'ir toshbaqa kasalligi bo'lmasa yoki sizni boshqa sabablarga ko'ra davolay olmasangiz, akitretin siz uchun eng yaxshi davolash emas.
- Agar akitretin eng yaxshi variant bo'lsa, sizda ajitretinni boshlashdan oldin ikkita salbiy homiladorlik tekshiruviga ehtiyoj seziladi, ulardan biri hayz muddati davomida bajarilishi kerak.
- Preparatni qo'llash paytida siz oylik homiladorlik testini o'tkazishingiz kerak bo'ladi.
- Preparatni qo'llash paytida va preparatni to'xtatgandan keyin uch yil davomida tug'ilishni nazorat qilishning ikki shaklidan foydalanish kerak bo'ladi.
Akitretinning potentsial yon ta'siri
Akitretin, shuningdek, yon ta'sirga ham sabab bo'lishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
- Ko'zlar, burun, og'iz va terining qurishi
- Yalang'och mixlar
- Soch to'kilishi
- Teri sezgisini yoqish
- Mushak og'rig'i
- Ayblagani
- Omurilikdagi suyak o'sishi
- Kattalashgan triglitseridlar
Boshqa salbiy ta'sirlar ham yuzaga kelishi mumkin. Kamdan-kam hollarda akitretin jigar shikastlanishi yoki oshqozon osti bezining yallig'lanishi kabi jiddiy muammolarga olib kelishi mumkin. Ushbu muammolarning deyarli barchasi davolanishni to'xtatib turish uchun qayta tiklanadi. Agar tashvishingiz bo'lsa, darhol shifokoringizga gapiring.
Terapiyani boshlashdan oldin
Acitretin terapiyasini boshlashdan oldin sizga tibbiy tarix va fizikaviy tekshiruv kerak bo'ladi. Sizga davolanish uchun yaxshi nomzod bo'lishiga ishonch hosil qilish uchun qonni tekshirishga ehtiyoj bo'lishi mumkin. Ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Qon yog'larini test qilish (triglitseridlar va xolesterin)
- Jigar funktsiyasi testlari
Akitretin haqida monitoring
Akitretinning yon ta'siri xavfi tufayli sizning sog'lig'ingiz sizni kuzatishi kerak. Dastlab davolanishni boshlaganingizdan so'ng, jigarni va qon yog'ini tekshirish uchun muntazam ravishda qonni tekshirishingiz kerak bo'ladi. Preparatni bir necha hafta o'tgach, kamroq tez-tez sinovlarga o'tishingiz kerak.
Kim Else Akitretindan foydalanmasligi kerak?
Xomilador ayollarga va homilador bo'lishi mumkin bo'lgan ayollarga qo'shimcha ravishda, boshqa maxsus guruhlar ham akitretinga yo'l qo'ymasliklari kerak. Bunga quyidagilar kiradi:
- Hiperlipidemi bo'lgan odamlar
- Har qanday vitamin A mahsulotiga sezuvchanlik yoki allergiyaga ega odamlar
- Pankreatit bo'lgan odamlar
Bundan tashqari, agar sizda boshqa tibbiy muammolar mavjud bo'lsa, akitretin siz uchun eng yaxshi dori emas:
- 1-toifa yoki 2-toifa diabet
- Jigar kasalligi
- Buyrak kasalligi
- Spirtli ichimliklar bilan bog'liq muammolar
Bir so'zdan
Sizning psoriazizni boshqarish qiyin bo'lishi mumkin. Yaxshiyamki, bu kunlarda, o'rta va qattiq psoriyazisi bo'lgan odamlar uchun bir necha davolash variantlari mavjud. Acitretin odatda bola tug'ish yoshidagi ayollar uchun eng yaxshi tanlovdir. Ammo ba'zi odamlar uchun, akitretin kabi eski dorilar mantiqiy bo'lishi mumkin, ayniqsa, boshqa davolanish bilan ishlatilganda.
> Manbalar:
> Markazi A, Korman NJ, Elmets CA, va boshq. Psoriaz va psoriatik artritlarni davolash bo'yicha ko'rsatmalar: 4-bo'lim. Psoriazani an'anaviy tizimli agentlar bilan davolash va davolashga doir ko'rsatmalar. J Am Acad Dermatol . 2009 yil; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
Soriatane retsepti haqida ma'lumot . Allergan. 2017. Steifel Laboratories. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Dermatologiyada akitretin. Hindiston J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.