Fototerapiya turlari, afzalliklari va kamchiliklari
Yorug' terapiya deb ham ataladigan fototerapiya toshbaqa kasalligi uchun eng samarali davolash usullaridan biridir. U terini UB energiyasiga ta'sir qilishni o'z ichiga oladi. Asrlar davomida quyosh nuriga ta'sir qilish ko'plab yallig'lanishli teri kasalliklarini, shu jumladan toshbaqani, ekzema va vitiligoni yaxshilash uchun ma'lum bo'lgan. Lekin fototerapiya nima o'zi? Bu qanday ishlaydi? Mumkin bo'lgan yon ta'siri qanday?
Va bu sizga yaxshi muomala bo'lishi mumkinmi?
Muzika: Elektromagnit energiya
Quyosh turli shakllarda elektromagnit energiyani beradi. Bularning ba'zilari nur shaklida bo'ladi. Biroq quyosh ham boshqa elektromagnit energiyani o'chiradi. Ultraviyole (UV) energiyasi biz ko'rgan yorug'likdan ko'ra ko'proq to'lqin uzunligi va energiyasiga ega bo'lgan elektromagnit energiyani anglatadi:
- Ayniqsa, UVA nurlanishi ko'rinadigan nurga yaqin bo'lgan to'lqin uzunligiga ega.
- UVB radiatsiyasi keyingi spektrda. Ushbu turdagi nurlanish to'lqin uzunligi ham ancha qisqa. UVA radiatsiyasidan ozroq energiya bor.
UV radiatsiya xavfi
UVA va UVB nurlari ham atmosferaga kirib boradi. Bu nurlarga juda ta'sir qilish teriga zarar etkazishi mumkin. Ayniqsa, UVB quyoshdan yonishning asosiy sababi hisoblanadi va UVA va UVB ham teri va teri saratoni uchun rol o'ynaydi. Shuning uchun quyosh nurlari kabi terini himoya qilish choralarini qo'llash muhim ahamiyatga ega.
Psoriaz uchun UV terapiyasi
Psoriazada UV nurlarining cheklangan ta'siri ham ijobiy ta'sirga ega bo'lishi mumkin. UV nurlari sizning teringizdagi hujayralarga immunsupressiv va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Psoriazis ortiqcha terining yallig'lanishini o'z ichiga olganligi sababli, bu nurlarga ta'sir qilish simptomlarni kamaytirishga yordam beradi.
Olimlar, bu nurlarning toshbaqani davolashda yordam berishi mumkin bo'lgan boshqa usullar haqida hali ham bilib olishmoqda.
Fototerapiya ta'sir joyni maxsus ultrabinafsha chiroqlarga ta'sir qilishni o'z ichiga oladi. Fototerapiya ayniqsa, tananing katta qismini ta'sir qiladigan mo''tadil yoki og'ir kasallikka chalingan insonlar uchun samaralidir.
Fototerapiya turlari
20-asr boshidan boshlab klinisyenler psoriazli odamlarga yordam berish uchun fototerapiyaning turli turlarini ishlab chiqishdi. Bugungi kunda toshbaqa kasalligini davolash uchun mavjud bo'lgan turli xil fototerapiya turlari mavjud. Bugungi kunda ishlatiladigan uchta eng keng tarqalgan turlari:
- Keng polosali ultrabinafsha B (BB-UVB)
- Darband ultrabinafsha B (NB-UVB)
- Psoralen ortiqcha ultrabinafsha A (PUVA)
Albatta fototerapiyaning eng sodda va eng qadimgi shakli qisqa muddat ichida oddiy quyosh ta'siriga aylanadi. Biroq, eng samarali va eng xavfsiz natijalar uchun klinisyenler fototerapinin nazorat ostida shakllarini tavsiya etadi.
BB-UVB va NB-UVB
BB-UVB ishlab chiqariladigan fototerapiyaning birinchi turi edi. Terini 290 va 313 nm o'rtasidagi to'lqin uzunliklariga ta'sir qilishni o'z ichiga oladi.
Keyinchalik, tadqiqotchilar ozg'in to'lqin uzunliklarini (308-313nm oralig'ida) ishlatadigan UVB terapiyasini ishlab chiqdilar. Shuning uchun u "tor band" deb nomlanadi. Bugungi kunda bir nechta sabablarga ko'ra NB-UVB bugungi kunda eng ko'p qo'llaniladigan fototerapiya turi hisoblanadi:
- BB-UVB dan ko'ra samaraliroq.
- Turli xil teri sharoitlari uchun ishlatilishi mumkin.
- Fototerapiyaning boshqa shakllaridan ko'ra foydalanish osonroq.
- BB-UVB yoki PUVA ga qaraganda kamroq yon ta'siri mavjud.
Har ikkala UVB terapiyasi ham topikal qatlamni qo'llashdan keyin ham qo'llanilishi mumkin. Davolashning yanada samaraliroq bo'lishiga olib keladigan bu yondashuv Goeckerman terapiyasi sifatida tanilgan.
PUVA
PUVA fototerapiyaning yana bir keng tarqalgan shakli bo'lib, ikkinchisi esa NB-UVBdan so'ng keng tarqalgan. Bu ikki qismli terapiya. Siz fototerapiya mashg'ulotidan oldin psoralen deb atalgan modda ishlatasiz. PUVA terapiyasining o'ziga xos turiga qarab siz uni teriga qo'llaysiz yoki uni hap sifatida qabul qilasiz.
Keyin UV-nurlari shaklida UV terapiyasini olasiz. Psoralen sizning teringizni sezgirlaydi, shu sababli u UVA ta'siriga yaxshi javob beradi. UVA, UVB kabi "kuchli" emas (radiatsiya juda ko'p energiyaga ega emas), terapiyi samarali qilish uchun psoralen'den qo'shimcha kuch kerak.
Lazer terapiyasi
Fototerapiyaning yana bir yangi va kamroq qo'llanadigan shakli - lazer eksimeri . Uni UVB-NB terapiyasining bir turi deb hisoblash mumkin. Lazer teri juda kichik hajmdagi yorug'lik terapiyasini maqsad qilib oladi. Lazerlar yuqori dozada nurlanishdan foydalanishi mumkin, bu esa teriga tezroq shifo berishi mumkin. Hozirgi vaqtda AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan yumshoq yoki o'rta darajada toshbaqa kasalligi bilan tasdiqlangan.
Fototerapiyaning potentsial afzalliklari
Bugungi kunda toshbaqa kasalliklari uchun turli xil davolash usullari , jumladan, eski dori vositalari va yangi biologik preparatlar mavjud. Shu bilan birga, fototerapiya muhim terapevtik imkoniyatga ega bo'lgan ba'zi xususiyatlarga ega. Ulardan ba'zilari quyidagilardir:
- Bu yaxshi ishlaydi.
- Bu iqtisodiy jihatdan samarali.
- Immun tizimini bostirish kabi an'anaviy biologik va tizimli davolash usullarining yon ta'siri yo'q.
Bundan tashqari, homiladorlik davrida, boshqa psoriazisli davolanishlardan farqli o'laroq, foydalanish mumkin.
Fototerapiya qachon o'ylab toping
Fototerapiya odatda davolanish sifatida foydalanilmaydi. Topikal muolajalar (masalan, kortikosteroid kremlar) psoriasisli ko'pchilik odamlar uchun asosiy davolash hisoblanadi. Agar ushbu topikal kremlar psoriazizni boshqarishda samarali bo'lmasa, shifokor ekstrakoratsiya sifatida fototerapiya qo'llashni taklif qilishi mumkin.
Fototerapiya ko'pincha ushbu topikal davolash uchun qo'shimcha davolash sifatida ishlatiladi. Biroq, quyidagi hollarda ham foydalanish mumkin:
- Psoriaz uchun tizimli terapiya ( metotreksat yoki siklosporin kabi)
- Psoriaz uchun biologik muolajalar (masalan, etanertsept yoki infliximab)
Qayerda va qanday amalga oshiriladi?
Fototerapiya odatda dermatolog shifokor ofisida ishlaydigan stendda ishlaydi. Biroq, yangi qo'l asboblari ixtiro qilinganda, ko'proq odamlarning uyda fototerapiya berishlari yanada osonlashdi. Portativ qurilmalar ham ma'lum afzalliklarga ega, chunki ular radiatsiya ta'sir qiladigan zararli bo'lmagan terining miqdorini kamaytiradi. Qo'l va oyoqlarni davolash uchun to'liq tana lampalar va yorug'lik qutilari ham uy davolanish uchun mavjud.
Odatda davolanish jarayonida bir necha hafta davomida haftasiga uch-beshta mashg'ulot o'tkaziladi. Shundan so'ng siz vaqti-vaqti bilan parvarishlash mashg'ulotlariga yoki davolanishning takroriy usuliga muhtoj bo'lishingiz mumkin. Odatda terining tozalanishidan oldin kamida bir necha seanslar talab etiladi.
Fototerapiyaning potentsial yon ta'siri
Ko'pchilik fototerapiya bilan juda yaxshi ishlaydi. Biroq, ba'zi bir yon ta'sir qiladi. Eng ko'p ko'rilgan yon ta'siri fototerapiyaga ta'sir qiladigan maydonni ta'sir qiladi va quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Yonayotgan
- Qichima
- Qizil rang
Ko'pincha, PUVA fototerapiyasi bo'lgan insonlar ko'ngil aynishi mumkin.
Teri saratoni xavfi
Fototerapiya, shuningdek, teri saratoni, ayniqsa skuamoz hujayra saratoni deb ataladigan xavfni ko'paytiradi. Bu xavf uzoq vaqt davomida PUVA terapiyasiga ega bo'lgan kishilar uchun eng yuqori bo'ladi, ammo UVB terapiyasining ham xavfni oshirishi mumkin. To'liq fototerapiya sizning xavf-xataringizni qanchalik ko'paytirayotgani to'liq bilinmaydi.
Fototerapiya vaqtida quyosh nurlaridan foydalanmaslik kerak, chunki bu UV nurlarini bloklaydi va davolashni samarasiz qiladi. Shu bilan birga, xavfsiz joyda bo'lish uchun shifokorlar har qanday potentsial saratondan oldingi zararlanishlarni tekshirish uchun malakali tibbiy mutaxassis tomonidan muntazam ravishda terining ko'rsatilishini tavsiya qiladi. Agar xavotirlansangiz, mavzuni tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderingiz bilan muhokama qilishdan qo'rqmang.
Hisobot
Fototerapiya siz uchun yaxshi imkoniyat bo'lmasligi mumkin:
- Nurga chidamlilik buzilishi tarixi bor
- Dori-darmonlarni fotosintez qilish
- Melanoma tarixi bor
- Qizamiq kabi noyob tibbiy sharoitlar mavjud
- Immunsupresif (organ transplantatsiyasi kabi)
Juda adolatli teriga ega insonlar ham fototerapiya bilan ehtiyot bo'lishlari mumkin, chunki ular tahdidni boshdan kechirish ehtimoli ko'proq bo'lishi mumkin.
Fototerapiya imkoniyatining pasayishi
Ko'plab dermatologlar bemorlar uchun optsioner sifatida fototerapiya berishni yaxshi ko'rishadi, bu esa samarali davolash variantini topishdir. Biroq so'nggi yillarda fototerapiya bilan shug'ullanadigan odam soni kam. Bu, ehtimol, quyidagi omillarga bog'liq:
- Tibbiy tayyorgarlik jarayonida fototerapiya masalalariga ozgina e'tibor qaratilgan
- Ba'zi sug'urta kompaniyalari tomonidan kam miqdorda tovon puli
- Fototerapiya muolajalari ko'payishi
- Shu bilan bir qatorda davolanishning mavjudligi
Bir so'zdan
Fototerapiya qadimgi davolashdir, ammo psoriazli ko'plab odamlar uchun terapevtik salohiyat mavjud. Agar toshbaqa kasalligingiz faqat topikal dorilar bilan nazorat ostida bo'lmasa, siz fototerapiya qilishni xohlashingiz mumkin. Har qanday davolanish kabi, u ham potentsial yon ta'sirga ega. Ammo, ko'plab odamlar uchun bu ma'lum psoriazisli dorilarning kamchiliklari bo'lmasdan samarali variantni taqdim etishi mumkin.
> Markazi A, Korman NJ, Elmets CA, va boshq. Psoriasis va psoriatik artritlarni davolash bo'yicha ko'rsatmalar: 5-bo'lim. Fototerapiya va fotokemoterapiya bilan psoriasisni davolash bo'yicha ko'rsatmalar. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik B, Butan T. Psoriasis uchun fototerapiya sohasida so'nggi yutuqlar. F1000Research . 2016; 5: F1000 Fakultet Rev-1684. doi: 10.12688 / f1000research.8846.1.