AQSh hukumati va Amerika yuraklari assotsiatsiyasi (AHA) tomonidan ko'p yillar davomida tavsiya etilgan kam yog'li dietalar, aterosklerotik yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olishda samarali ekanligi umuman umuman olganda buzildi. O'tgan bir necha o'n yillar davomida parhez yog 'kunlik kaloriyalarning 25 foizidan kamroq miqdorida cheklangan klinik tadqiqotlar kardiyovaskulyar foyda ko'rsatmagan.
Bir necha yil oldin, AHA jimgina past yog'li ratsion taklifini tushirdi.
Biroq, past yog'li xunlarning yurak kasalliklarini oldini olishda samarasizligini ko'rsatadigan dalillarga bir nechta ko'z kamroq istisno mavjud - Ornish dieti. Ornish dietasi (va shunga o'xshash parhezlar) nafaqat xun yog 'miqdorini cheklaydi (kunlik kaloriyalarning 10% dan kamigacha), balki faqat o'simlik manbalaridan olingan har qanday yog' yog'ini talab qiladi. Ham tibbiy adabiyotda, ham ommaviy matbuotda Ornish dietasi koronar arter kasalligi (SAPR) ning rivojlanishining oldini olishda va hatto koronar arter plakatlarida haqiqiy yaxshilanishni engillashishda samarali bo'lganligi isbotlangan.
Bu to'g'rimi? AHA uslubidagi yog 'cheklovli parhez aterosklerozni bartaraf qila olmaganiga qaramasdan, ultra-cheklovli Ornish-dietasi ishlaydi?
Ornitsiz tadqiqotlar
Ornish dietasining samaradorligini aks ettiruvchi barcha kitoblar, veb-saytlar, teledasturlar, nutqlar, ma'ruzalar, hujjatli filmlar va h.k. 1980 va 1990-yillarda o'tkazilgan "Lifestyle Heart Heart" nomli bir klinikada tekshirilishi mumkin. Dean Ornish va uning guruhi San Francisoda Kaliforniya Tinch okeani tibbiyot markazida.
Ular SAPR bilgan 48 nafar bemorni (ularning 45tasi erkaklar) ro'yxatga oldi. Yigirma sakkizta cheklangan, vegetarian Ornish dietasi, chekishni tashlash, meditatsiya va stressni boshqarish va rasmiy mashq dasturlari bilan bir qatorda, turmush tarzi bilan bog'liq keng ko'lamli o'zgarishlarni o'z ichiga olgan maxsus dasturga randomize qilindi.
Boshqa 20 nafar bemor nazorat guruhi esa ushbu intensiv turmush tarzini boshqarish dasturini olmagan. 5 yillik kuzatuv davrida, o'rganish guruhidagi bemorlar nazorat guruhidagi guruhlarga qaraganda sezilarli darajada kamroq yurak xurujlari kuzatilgan va shuningdek, koronar arter plakalari hajmida 3% regressga ega bo'lgan (blyashka o'sishiga nisbatan nazorat guruhida).
Ornis imperiyasining ushbu kichik tadqiqotga asoslanishini hisobga olish biroz bezovta qiladi. Birinchidan, ushbu tadqiqot davomida bemorlarning salomatligi past edi va bu bemorlarni tahlildan chiqarib tashlashdi. Ma'lumotlarning yo'qolishi natijalarga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin, chunki tomchilatib yuborilgan narsalar kichik tadqiqotlarda muhim ahamiyatga ega. Tadqiqotning kichik hajmi ikkala guruh o'rtasidagi asosiy farqlarni ham berdi. Masalan, nazorat guruhi yuqori xolesterin va LDL xolesterin qiymatiga ega bo'lgan va davolash guruhiga nisbatan ancha eski va nozik bo'lgan. Shunga qaramay, bunday muammolar kichik klinik mashg'ulotlar uchun keng tarqalgan bo'lib, ular guruhlar o'rtasidagi farqlarning talqin etilishida tabiiy qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.
Eng muhimi shundaki, Ornish dietasi aterosklerozning tiklanishiga sabab bo'ladi.
Turli xil 2-D angiogramlardan olingan natijalarni solishtirish (bu ishda bajarilganidek) juda mashhurdir, chunki saqlangan tasvirlarning burchaklaridagi kichik farqlar blyashka o'lchamini aniqlashda katta farqlarga olib kelishi mumkin. Bunday o'lchov aniq bo'lsa-da, ular blyashka hajmining 3% o'zgarishini aniq va aniq aniqlanmagan holda 2-D angiografiya bilan har qanday ishonch darajasida bajarilmaydi. Bu cheklov tadqiqotchilarning xatosi emas, balki o'sha paytlarda yaxshi texnikalar yo'q edi. (Ular bugungi kunda mavjud, agar Ornish tadqiqoti qayta-qayta takrorlanishi kerak bo'lsa). Ammo, bu cheklov, tanqidiy javobgarlikka tortiladi va organizmning Ornish dietasi aterosklerozni qaytarib oladigan tez-tez da'vo qilishlariga shubha bilan qaraydi.
Bunday metodik cheklovlar, xuddi shu kabi tadqiqotlar bugungi kunda ham taniqli tibbiyot jurnalida chop etilishi uchun juda qiyin holga keltiradi.
Va nihoyat, hatto Ornish o'rganish natijalari aniq ko'rsatilsa ham, bu foyda, xususan, Ornish dietasiga aniqlab bo'lmaydi. Buning sababi, tadqiqot guruhiga tatbiq etilgan uchta tashabbusning (sigaretani to'xtatish, stressni boshqarish va muntazam mashqlar) SAPR bilan kasallangan bemorlarda yurak natijalarini yaxshilash uchun ma'lum. Davolash guruhida kuzatilgan takomillashgan natijalar ushbu uchta tadbirda tushuntirilishi mumkin; Ornish dietasidan olingan har qanday foyda ushbu sudda shubhalanmaydi.
Agressiv turmush tarzini boshqarish dasturi SAP'li bemorlarda foydali bo'lgan narsa va shubhasiz, turmush tarzi hayotidagi o'zgarishlar bilan mashg'ul bo'ladigan Ornish ishlashi («Lifestyle Heart Heart» deb nomlanadi). Ammo, ayniqsa, kam yog'li dietalarning boshqa tadqiqotlarda kardiyak natijalarni yaxshilash uchun umumiy muvaffaqiyatsizligi hisobga olinsa, ushbu tadqiqotning parhez tarkibiy qismining foydali natijalarga erishishiga qanday katta foyda keltirishi borasida katta shubha mavjud. Ushbu savolga javob berish uchun yaxshi mo'ljallangan klinik tadqiqotlar talab qilinadi.
Pastki chiziq
"Ornish" tadqiqotining natijalariga asoslangan holda, Ornish dietasi bilan bog'liq barcha mashhur da'volar asosli kichik tasodifiy tekshiruvga asoslanib, ultra past yog'li vegetarian dietasi KAHni yaxshilash haqidagi tushunchani qiziqarli gipoteza deb hisoblash kerak. Lekin bularning barchasi - tasdiqlanmagan haqiqat emas, balki tasdiqlanmagan faraz. Gipotezaning haqiqiy yoki yo'qligini bilish uchun yangi ishni yaratish kerak bo'ladi.
Agar siz "Ornish" parheziga amal qilmoqchi bo'lsangiz, u o'simlik yog'iga ehtiyot bo'ling .
> Manbalar:
Ornish D, Scherwitz L, Billings J va boshq. Koroner yurak kasalliklarini tiklash uchun intensiv turmush tarzi hayot tarzi yuragi bilan bog'liq besh yillik kuzatish. JAMA 1998; 280: 2001-2007 yillar.