Jismoniy va psixososyal sharoitlarning ayrimlari surunkali postoperativ og'riqlarga olib kelishi mumkin
Jarrohlikdan keyin og'riqni boshdan kechirish odatiy hol emas. Jarrohlik tana to'qimalarini kesib olishni nazarda tutgan holda, muolajadan keyin ozgina og'riqlar yoki noqulayliklarga duch kelasiz. Afsuski, ayrim bemorlarga operatsiyadan keyingi og'riqni davolagandan keyin ketmaydi. Ushbu odamlar uchun surunkali postoperatif og'riq hayot tarziga aylanadi.
Operatsiyadan keyingi davrdagi og'riqlar surunkali holatga olib kelishi mumkin bo'lgan bir qator jismoniy sabablar mavjud. Ular orasida asab shikastlanishi, jarohatlangan to'qima shakllanishi, jarrohlik vaqtida to'qimalarning shikastlanishi va yallig'lanish kabi jarrohlikdan keyingi asoratlar. Operatsiyadan keyingi surunkali og'riqning boshqa potentsial sabablari orasida psikososyal omillar va jarrohlik va tiklanishning o'zi bilan bog'liq masalalar keltirilgan.
Surunkali postoperativ og'riqning jismoniy sabablari
- Nerv chirish : Neuropatik og'riq yoki asab shikastlanishi yoki disfunktsiyani keltirib chiqaradigan og'riq , operatsiyadan keyingi surunkali og'riqning eng keng tarqalgan turlaridan biridir. Jarrohlar jarrohlik vaqtida asab ziyonidan qochish uchun katta ahamiyatga ega bo'lishsa-da, mayda nicks va nervlarni cho'zish ba'zan muqarrar. Neyropatik operatsiyadan keyingi og'riqning ba'zi bir misollari fantomning og'rig'i va mastektomiya og'rig'idir.
- Skar to'qimasi : terining va to'qimalarning jarrohlikdan so'ng davolanishi vaqtida shakllanadi. Skar to'qimasi atrofdagi to'qimalarni tortib oladi, asab tugunlarini siqib chiqaradi yoki tirnash mumkin, yoki chindan ham ichakdagi nerv hujayralariga ega bo'lishi mumkin. Bu omillarning barchasi jarrohlik hududida og'riq va bezovtalikka olib kelishi mumkin. Skar to'qimasi og'rig'i xoletsistektomiya deb ham ataladigan o't pufagining jarrohlik amaliyotidan so'ng qat'iyatli bo'lib qolishi mumkin.
- To'qimalarining shikastlanishi : Ortopedik jarrohlik paytida to'qimalarning shikastlanishidan keyingi surunkali og'riq ko'proq tarqalgan. Suyak va yumshoq to'qimalar jarroxlik jarayonida, masalan, qo'shma replikatsiya paytida zarar etkazilishi yoki olib tashlanishi mumkin, bu esa operatsiyadan keyingi surunkali og'riqlarga olib kelishi mumkin.
- Yara Iltihob : Yurak og'rig'i yurak operatsiyalaridan keyin juda keng tarqalgan; odatda operatsiyadan keyingi og'riqning eng og'ir turi hisoblanadi. Yara atrofidagi yallig'lanish potentsial surunkali og'riqlarga olib kelishi mumkin, ammo bu borada juda kam tadqiqot mavjud.
Surunkali postoperativ og'riqning psikososyal sabablari
Jarrohlik protsedurasi, operatsiyadan keyingi surunkali og'riqda yagona omil emas. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, jarrohlik amaliyotidan keyin ko'plab psixologik omillar ham davom etadigan og'riqlarga sabab bo'lishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
- Fibromiyalgiya yoki Raynaud kasalligi kabi boshqa tibbiy holatlar
- Operatsiyadan oldingi og'riqning yuqori darajasi
- Anksiyete yoki depressiya kabi oldindan mavjud bo'lgan psixologik sharoitlar
- Jarrohlik haqida qo'rquv yoki tashvish
- Murakkab yosh
Surunkali postoperativ og'riqning boshqa sabablari
Jarrohlik paytida va undan keyin boshqa operatsiyadan keyingi surunkali og'riqlar ham bo'lishi mumkin. Masalan, operatsiyadan 3 soatdan ortiq davom etadigan jarrohlik operatsiyadan keyingi surunkali og'riqni keltirib chiqarishi mumkinligi haqida dalillar mavjud. Bundan tashqari, jarrohlikdan keyin tezda radiatsiya yoki kemoterapiya muolajalari ham operatsiyadan keyingi og'riqni rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Anesteziyani boshqarish , operatsiyadan keyingi surunkali og'riqni oldini olish yoki induktsiya qilishda uning roli uchun tekshirilayotgan boshqa bir sohadir. Tergov qilinayotgan bo'lsa-da, mintaqaviy behushlik va jarrohlikdan keyingi o'tkir og'riqni oldini olish postoperatif surunkali og'riqni kamaytirishi mumkin. Bu operatsiyadan keyin asab tizimining sezgir bo'lishiga yo'l qo'ymaslik deb hisoblanmoqda.
Postoperatif surunkali og'riq sababi nima bo'lishidan qat'i nazar, bu butun dunyo bo'ylab ko'p odamlar uchun muammo. Tadqiqotlar, operatsiyadan keyingi surunkali og'riqlarni prognoz qilish mumkin bo'lgan omillarni aniqlash uchun olib borilmoqda.
Manbalar:
Cork Randall C, Aleksandr Lori, Shepherd Clifton va boshq. Erbiumning ta'siri: yog 'lazerining terapiya og'rig'iga ta'siri. Internet anesteziologiya jurnali. 2004 yil 8-son.
Azon Sue S, Royse Colin F, Royse Alistair G va boshq. Kardiojarrohlikdan so'ng davomli og'riq. Yuqori Torasik Epidural va Birlamchi Opioid Analjezi Terapilerini Boshqarish. Behushlik va og'riqsizlantirish. 2002; 95: 820-823
Ip, Xui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Filip V va boshq. Operatsiyadan keyingi og'riq va analjezik iste'mol predmetlari: sifatli sistematik tekshirish. Anesteziologiya. 2009 yil sentyabr. 111 (3) sahifa 657-677
Macrae, WH. Surunkali jarrohlik og'rig'i: 10 yil o'tdi. Angliyaning behushlik jurnali, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. Kronik og'riq jarrohlik natijasi sifatida: Predictive Factors Review. Anesteziologiya. 2000 yil; 93: pp1123-1133.
Visser, Erik J. Surunkali jarrohlik operatsiyalari: epidemiologiya va o'tkir og'riqlarni davolash uchun klinik natijalar. O'tkir og'riq. 8-son, 2-son, 2006 y., 73-81 betlar