Yelkali jarrohlik - bu elkama-artritdan rotator manfakalarning yig'lagiga qadar bo'lgan sharoitda ishlatiladigan davolanish. Ba'zi jarrohlik muolajalar minimal invaziv artroskopik jarrohlik amaliyoti va boshqalar esa ko'proq kattalashgan an'anaviy ochiq operatsiyalardir. Ushbu protseduralarning ko'pchiligining muvaffaqiyat darajasi juda yuqori, ammo yuqumli kasallikning eng ko'p qo'llaniladigan omillardan biri bo'lishi mumkin.
Nima uchun infektsiyalar paydo bo'ladi?
Jarrohlik natijasida kelib chiqqan aksariyat yelkalarning infektsiyalari odatda terining yuzasida joylashgan bakteriyalarga bog'liq. Ushbu bakteriyalar jarrohlik vaqtida elkada chuqurroq yumshoq to'qimalar va bo'sh joylarga kirish imkoniyatiga ega bo'ladi. Agar etarli bakteriyalar bu chuqur to'qimalarga kirsa va organizmning immunitet himoyasi patogenlarni boshqarolmasa, unda infektsiya paydo bo'lishi mumkin.
Agar elkama-operatsiyadan keyin infektsiyani rivojlantirsangiz, sizni moyil qiladigan yoki unga ko'proq mos kelishi mumkin bo'lgan ma'lum xavf omillari mavjud. Ushbu xatarlarning aksariyati infektsiyalarni yanada kuchaytirishi mumkin bo'lgan immunitet tizimi muammosining natijasidir, jumladan:
- Oziqlantirish
- Qandli diabet
- Semirib ketish
- Tamaki iste'mol qilish
- Murakkab yosh
- Immunosupressiv sharoitlar (masalan, malignment, jigar yoki buyrak yetishmovchiligi)
- Immunosupressif dorilar (masalan, prednisone, kemoterapi)
Elkalardagi infektsiyalar ham qiyin kechadi, chunki jarrohlik aralashuvlar tez-tez aksilla (yoki qo'ltiq osti) ga juda yaqin joylashgan.
Aksilla bakteriyalarni o'sishini ta'minlaydigan muhitni yaratadigan ko'p yog'li bezlar va soch follikullari joyidir. Ba'zi noodatiy bakteriyalar bor, va ularning aksariyati, sizning jarrohligingiz joylashgan joyga juda yaqin.
Infektsiyalarning oldini olish
Jarrohlikdan so'ng infektsiyalarni davolashning eng yaxshi usuli, bu asoratni iloji boricha kamligini ta'minlash uchun tasdiqlangan oldini olish choralarini ko'rib chiqishdan iborat.
Yuz enfeksiyonlarının oldini olish uchun bir necha qadam ham bor. Birinchisi, jarrohlik protseduradan oldin antibiotikni yuborishdir. Ushbu antibiotiklar operatsiya boshlanganidan keyin bir soat ichida berilishi kerak. Bundan tashqari, jarrohlikdan keyingi antibiotiklarning davom etishi, odatda infeksiya paydo bo'lishining oldini olish uchun zarur emas. Shuning uchun jarrohlik amaliyotidan keyin qo'shimcha antibiotiklarni qabul qilishning hojati yo'q, deyarli barcha dori-darmonlar uchun faqat bitta doz to'g'ri keladi.
Jarrohlik joyini tozalash infektsiyani oldini olish uchun tasdiqlangan boshqa qadamdir. Eng yaxshi jarrohlik tozalovchi eritmasi spirtli ichimliklarni klorxeksidin bilan kombinatsiyasiga ega bo'lgan. Ba'zi jarrohlar o'z bemorlarini operatsiya qilish uchun shifoxonaga kelmasdan oldin maxsus sovun bilan yechishlarini so'rashadi va bu yordamga dalil bo'lmasa-da, u yanada keng tarqalgan.
Aksariyat jarrohlar qo'ltiqli sochni olib tashlashadi, ammo bu, aslida, infektsiyani rivojlanish ehtimoli bo'yicha sezilarli farqni ko'rsatmaydi. Agar qo'ltiqsiz sochlar chiqarilsa, uni kesish vositasi emas, balki ustara bilan amalga oshirilishi kerak, chunki ujirning mikroorganizmlari INFEKTSION imkoniyatini oshiradi!
Infeksiya bormi?
Operatsiyadan keyingi davrda infektsiyani aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. Yelkali jarrohlik amaliyotiga ega bo'lgan har qanday odamda bir nechta bezovtalik va elkangizda shish paydo bo'lishi kutiladi. Shuning uchun shifokoringiz yuqumli kasallikning aniq belgilarini qidirishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
- Kesma atrofida qizilni
- Kesilmadan drenaj, ayniqsa yiringli suyuqlik
- Og'riqni kuchaytirish (asta-sekin kamayib borishdan ko'ra)
- Tutqunlar, titroq yoki terlar
Agar bu yuqumli kasallik belgilari mavjud bo'lsa, jarrohingiz darhol bilishi kerak. Infektsiyani erta tashxislash davolashning rivojlanishiga yordam beradi.
Agar INFEKTSION şüphelenirse, jarroh ko'proq enfeksiyonun belgilari uchun qon sinovlari, shu jumladan ko'proq sinov qilish. Bundan tashqari, bakteriyalarni izlash uchun suyuqlik namunasini olish mumkin. Kesilganidan drenaj bo'lsa, bu suyuqlik yaradan olinishi mumkin. Kesma muhrlangan bo'lsa, tahlil qilish uchun suyuqlik namunasini olish uchun elkaning chuqur qatlamlariga igna joylashtirilishi mumkin.
Omuz operatsiyasidan keyin infektsiyani keltirib chiqaradigan bakteriyalarning eng ko'p turlari Staph infektsiyasini ( S. aureus va S. epidermidis ) va Propionibakterium infektsiyalarini o'z ichiga oladi. Keyinchalik bu infektsiya, P. acnes , odatdagidan farq qiladi va odatda butun vujudga kelgan Staph infektsiyalaridan farqli o'laroq, elka birikmasi bilan bog'liq. P. acnes infektsiyalari ayniqsa qiyin, chunki infektsiyali bakteriyalar suyuqlik tahlillari namunalarini aniqlab olish qiyin bo'lishi mumkin va uni aniqlash uchun maxsus sinov usullarini talab qilishi mumkin.
INFEKTSIONni davolash
Infektsiyaga tashxis qo'yilgach, muammoning eng to'g'ri davolanishini aniqlash uchun bir qator qarorlarni qabul qilish kerak. Jarrohlik operatsiyalari og'iz antibiotiklarini qo'llashdan qo'shnilarni tozalash uchun qo'shimcha jarrohlik tartib-qoidalariga qadar bo'lishi mumkin. Umuman olganda, sog'lom bemorlarda yuzaki (teriga yaqin) infektsiyalar antibiotiklar bilan boshqarilishi mumkin. Deeper infektsiyalar, ayniqsa elkalarining umumiy joyiga kiradiganlar qo'shimcha jarrohlik va uzoq muddatli intravenöz antibiotiklarni talab qilishlari mumkin. Eriga qo'shilgan joyning immunitet himoyasi cheklanganligi sababli, infektsiyani to'p-soket qo'shma joyga kiritganda, infektsiyalar jarrohlik muolajasiz davolanishi qiyin bo'ladi.
Yuz omillarini joylashtirish implantlari yoki yoriq plitalari singari jarrohlik implantlari yuzaga kelgan infektsiyalar juda qiyin. Jarrohlik implantlari infektsiyalarning tananing immunitetidan himoyalanadigan joy bo'lishi mumkin va bu implantlar ba'zida davolanadigan infektsiyalar uchun olib tashlanishi kerak. Bu tikuv materiallari, ta'mirlashda ishlatiladigan ankorlar va zanjirli implantlarga tegishli bo'lishi mumkin. Bunday hollarda infektsiyani yuzaga kelganda, yanada tajovuzkor davolash kerak bo'lishi mumkin.
Juda kam, ammo jiddiy
Elkalardagi yuqumli kasalliklar elkama-jarrohlikning asossiy asoratlaridir. Biroq, axilla mahalliy muhitida bu infektsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Shifokorlar va jarrohlik kasalliklarining oldini olish ham shunday bo'lishi kerak, biroq infektsiya yuzaga kelganda, erta davolash ideal. Agar sizning elkangizda infektsiyani yuzaga kelishi mumkin deb hisoblasangiz, darhol jarrohingizga murojaat qilishingiz va ushbu holat uchun eng munosib davolanishingizga ishonch hosil qilishingiz kerak.
> Manbalar:
Saltzman MD, Marecek GS, Edvards SL, Kalinov DM dan. "Yurak operatsiyasidan keyin infektsiya" J Am Acad Orthop Surg. 2011 yil aprel; 19 (4): 208-18.