Tahri etuvchi astma (yoki qisqacha IA) gaz, duman, bug'lar yoki nafas zarralari ta'sirida yuzaga kelgan kasb-hunar astma turidir. Shu kabi holat reaktiv havo yo'li disfunktsiyasining sindromi (yoki qisqa muddatli RADS).
Ushbu kasalliklar kasbiy astma deb tasniflanadi, chunki RADS va IIA ga olib keladigan tirnash xususiyati beruvchi moddalarning ko'pchiligi ish joyida ro'y beradi.
Biroq, tirnash xususiyati beruvchi tetiklenmeyi ta'sir qilish, uyda ham, jamoat joylarida ham sodir bo'lishi mumkin; shuning uchun RADS va IIA har doim ham ish bilan bog'liq emas.
RADS va IIA birinchi marta 1985 yilda turli kasalliklar deb e'tirof etildi va ularning tashxisiga oid masalalar ba'zi bahs-munozaralarga sabab bo'ldi. Insonning tirnash xususiyati beruvchi va astma semptomlari orasida aniq aloqani o'rnatish har doim ham oson emas. Bundan tashqari, RADS va IIA boshqa turdagi astma turlarini differentsiyalash qiyin bo'lishi mumkin.
RADS va IIA o'rtasidagi farq
Umuman olganda, RADS tashxisi qo'yilgan shaxs (astma tashxisi qo'yilmagan holda) to'satdan (ko'pincha tasodifiy) va tirnash xususiyati beruvchi ta'siridan keyin astma semptomlarini rivojlantirganda. Birinchi maruziyetten so'ng, RADS'li bir kishi darhol paydo bo'lgan nafas olish alomatlari bor (24 soat ichida).
RADSni havo yo'lini kesib o'tadigan hujayralarga to'g'ridan-to'g'ri toksik ta'sir tufayli kelib chiqadi.
Keyin irritatsiya bu yallig'lanish ta'sirini keltirib chiqaradi, bu esa allergik reaktsiyadan farqli o'laroq, astma bilan kasallangan odamlarning yo'lini qaytaradi .
Diagnostika IIA yoki past dozli RADS kasalliklari bilan bog'liq bahs-munozara kasallikning tavsiya etiladigan mexanizmiga to'g'ri keladi. Masalan, allergik komponentsiz hujayralarga uzoq vaqt pastki darajali ta'sir qilishdan bevosita zarar yetishi mumkinmi degan savol qolmoqda.
2006 yilda to'plangan Buyuk Britaniyadagi ekspertlar guruhi "RADS" o'rniga "o'tkir tirnash xususiyati beruvchi astma" atamasini qabul qildi va ular kam doz RADS o'rniga "past dozli tirnash xususiyati beruvchi astma" atamasini taklif qilishda bu erda Ushbu shaxs mavjudmi yoki yo'qligi haqida kelishmovchilik.
Havo tirnash xususiyati tufayli yallig'lanish
Odamlar katta miqdorda tirnash xususiyati ta'siriga duchor bo'lganlarida, ularning havo yo'llarini kesadigan to'qimalar zararlidir. Zarar sirt hujayralarining yo'qolib ketishi va qon ketishning kichik joylari va sirt pastki qismida shishadi.
Taqqoslash uchun allergik reaktsiya boshqacha bo'ladi, chunki u organizmning immunitet tizimining javobini o'z ichiga oladi. RADS tufayli surunkali o'pka kasalligiga chalingan odamning havo yo'llari qalinlashadi va elastik tolalar paydo bo'ladi, havo yo'llarining to'qimalari esa samarasiz qoladi.
Tashxis va davolash
RADS va IIAni tan olishning uchta asosiy mezoni mavjud
- Havo yo'li shikastlanishi (xlor, tozalovchi vositalar yoki tutun kabi) ta'siridan keyin xo'rak, yo'tal va nafas qisilishi bilan xavotirda. RADSda bu katta ta'sir qilishdan keyin tez orada yuz beradi; IIA da bu kichik, ko'p maruziyetlardan keyin sodir bo'ladi.
- Ilgari astma shikoyati yo'q.
- Alomatlar birinchi maruziyetdan tashqarida qoladi.
RADS bilan ko'p odamlar og'iz bo'shlig'i simptomlari bilan darhol yoki keyingi soatlarda ta'sir qilish vaqtida burun va tomoqdagi zudlik bilan yonib ketishini sezadilar.
Agar kimdir allaqachon tirnash xususiyati beruvchi yuqori darajadagi ta'sirga ega bo'lsa va o'tkir o'pka shikoyati haqida hech qanday ma'lumot bo'lmasa, ularning belgilari osongina ta'sir qilishi mumkin. Biroq, inson uzoq vaqt yoki ko'p marotaba bo'lgan bo'lsa, bu alomatlar bevosita tirnash xususiyati sababli ekanligini isbotlash qiyin.
Agar shifokor RADS yoki IIA dan shubhalansa, u chuqur tarix va fizika tekshiruvini o'tkazadi. Shifokorlar o'pkaning qanday va qanday ta'sir qilinganligini aniqlash uchun pulmoner funktsiyalarni tekshirishi mumkin.
Ko'pincha, RADS bo'lgan odam astma bo'lgan odamlarga nisbatan ma'lum astma dorilarini (albuterol kabi bronkodilatorlar) foydalangandan so'ng belgilari kamroq yaxshilanishini ko'rsatadi.
Maruziyetdan so'ng darhol aerodromda yallig'lanishni kamaytirish uchun og'iz steroidlari buyuriladi. Semptomlar davom etsa, inhaler steroidlar buyuriladi.
Juda qanchalik ko'p?
Qattiq tirnash xususiyati beruvchi moddalarni in'ektsiya qilish RADS va IIA ga nima sabab bo'lgani aniq emas. Xlor, sirka kislotasi yoki xantal gazining sızıntıları kabi katta kimyoviy ta'sirga uchragan xodimlarning tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, ta'sirlanganlarning 11% dan 57% gacha RADS ishlab chiqildi. 11 sentyabr kuni Butunjahon Savdo Markazining binoning zararli ta'siriga uchragan o't o'chiruvchilarning bir tadqiqotida, 16% 1 yil o'tgach, RADS tashxisi qo'yilgan. 4 davlatdagi kasbiy astma bilan ishlaydigan barcha xodimlarning yana bir tekshiruvi shuni ko'rsatdiki, RADS barcha hujjatlashtirilgan professional astma holatlarining 14% ni tashkil etadi.
Ko'pgina kasblar odamlarni RADS va IIAga olib kelishi mumkin bo'lgan tahdid ta'siriga qarshi ko'proq xavf ostiga qo'ydi. Tez-tez bu kasalliklarni rivojlanishiga daxldor deb ta'riflangan irritanlar orasida turli kislotalar, sayqallash vositalarini, tozalash vositalarini, xlor gazini, dizelli egzozni, formaldegidni, oltingugurt dioksidi va plastmassa va yopishtiruvchi moddalarda tez-tez ishlatiladigan izosiyanatlar kiradi.
Xavfli moddalar bilan ishlaydigan har qanday odam xatarlardan xabardor bo'lishi kerak. Ish xavfsizligi va sog'liqni saqlash boshqarmasi (OSHA), ish beruvchilarning himoya qilish vositalari, ta'lim va tasodifiy ta'sir qilish bo'lsa, nima qilish kerakligi haqida ko'rsatmalarni o'z ichiga olgan xavfsizlik choralariga ega bo'lishi kerakligini belgilaydi. Agar sizning ish beruvchingiz ushbu ko'rsatmalarga muvofiq emasligidan shubha qilsangiz, mahalliy OSHA ofisiga murojaat qiling.
Muntazam faoliyat bilan shug'ullanadigan tibbiy oqibatlardan tashqari, RADS va IIAning ijtimoiy va moliyaviy natijalari ham bo'lishi mumkin. Shifokorlar va tadqiqotchilar professional va yuridik jihatdan bu kasalliklarni keltirib chiqaradigan bemorlar uchun ushbu shartlarni aniqlashning aniq usullarini izlamoqdalar. Ish joyida jarohat olgan va yaralangan odamlar uchun kompensatsiya va nafaqa olish uchun aniq tashhis qo'yish juda muhimdir.
Noyed Saleh, MD, MS, 2013 yil 2 noyabrda tahrirlangan.
Manbalar:
Banaux, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santiadka, G, Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ va Prezant, DJ "Bronxial Giperaktivlik va boshqa İnhalasyonel o'pka Yaralanmalar Butunjahon Savdo Markazi Yig'ishidan keyin qutqarish / qutqarish ishchilarida. " Muhim tibbiy tibbiyot (2005) 33 (1) Qo'shimchalar: S102-S106. 18-dekabr 2007 y. (Abstrakt)
Bardana, EJ "Reaktiv havo yo'llari funktsiyasi buzilish sindromi (RADS): diagnostika va davolash bo'yicha ko'rsatmalar va ehtimol prognozlar". Allergiya, astim va immunologiyaning annallari (1999) 83 (6): 583-586. 18-dekabr 2007 y. (Abstrakt)
Bierer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A. va Malo, JL "Qurilish ishchilarining tadqiqotlari Cho'ponga uchdan olti oy mobaynida xlor bilan tozalandi: II. So'rov natijalari, spirometriya va ta'sirchanlikdan keyin 18-24 oy davomida bronxial ta'sirchanlikni baholash bo'yicha ishlaydigan ishchilarni kuzatish. Kasbiy va ekologik tibbiyot (1994) 51: 225-228. 18-dekabr 2007 y. (Abstrakt)
Brooks, SM, Vayss, Ma, va Bernstein, IL "Reaktiv havo yo'llari buzilishi sindromi (RADS): yuqori darajadagi tirnash xususiyati beruvchi ta'sirlardan keyin turg'un nefes sindromi." Ko'krak (1985): 88: 376-384. 18-dekabr 2007 y. (Abstrakt)
Brooks, SM, Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J. va Jenkins K. "Tushkunlik bilan ataladigan astma spektri: allergiya va to'satdan paydo bo'lmagani va kutilmaganda boshlanishi". Ko'krak (1998) 113: 42-49. 18-dekabr 2007 y. (Abstrakt)
Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton S, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. Kasbiy astmalarni aniqlash va tadqiq qilish: konsensus yondashuvi. Occup Environ Med. 2007 yil; 64 (6): 361-5.
Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bherer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J. va Malo, JL "reaktiv havo yo'llari buzilishi Sindromda kasbiy naychaning bir variant bormi? " Allergiya va Klinik Immunologiya jurnali (1994): 93 (1): 12-22. 18 dekabr 2007 yil
J., Harrison, R., Reinisch, F., Henneberger, PK, Derk, SJ, Devis, L., Tumpowski, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, D.P.Makovitskiy, Valiante, D., Filios, MS va Tift, B. "Tanlangan AQShdagi kuzatuvlardan ish olib boradigan reaktiv havo yo'li shikastlanishi sindromi". Kasbiy va ekologik meditsina jurnali (2003) 45 (4): 360-368. 18-dekabr 2007 y. (Abstrakt)
Kern, DG. "Muzlik asatik kislotadan so'ng reaktiv havo yo'llari disfunktsiyasining sindromi paydo bo'lishi". Amerika Respirator kasalliklari bo'yicha (1991) 144 (5): 1058-1064. 18-dekabr 2007 y. (Abstrakt)