Vabo natijasida barmoqning buzuqligi
Barmoqlarning Boutonniere deformatsiyasi barmoq bo'g'inlarini to'g'rilash uchun ishlaydigan tendonlar jarohati natijasidir. Ko'pincha odamlar bu kabi jarohatlarda sport yoki ish paytida davom etadilar va ular barmoqlarini "qoqib" qo'yishadi, deb o'ylashadi. Ammo, vaqt o'tishi bilan, Boutonniere deformitesi rivojlanishi mumkin va hatto doimiy muammoga aylanishi mumkin. Yaxshiyamki, tez tashxis qilingan bo'lsa, samarali bo'lishi mumkin bo'lgan muolajalar mavjud.
Nima bo'ladi
Boutonniere deformatsiyasi barmoq tendonlari uchun juda aniq jarohatlardan so'ng sodir bo'ladi. Barmoqlaringiz suyaklarni tortib olgan tendonlarni orqaga va orqaga boqadi . Fleksor tendonlari barmoqning hovuch tomonida joylashgan va barmoqlarni pastga torting - barmoq fleksioni deb nomlangan harakat. Ekstansor tendonlari barmoqning orqasida va barmoqni to'g'rilash uchun ishlaydi - barmoq kengaytmasi deb nomlangan harakat. Har bir barmoq o'z ekstensor tendosiga ega va har bir ekstensor tendon bir necha joylarda suyakka ulanadi.
Barmoqlarning uchta suyaklari " phalanx" deb ataladi va ularning har biri yerga ko'ra nomlanadi. Distal falanxlar barmoqning uchi, o'rta phalanxlar tizzalar orasida, proksimal phalanx esa barmoqning tagidir. Ekstensor tendonu ham o'rta falanksga, ham distal falanksga ulanadi. Distal falanksning ekstensor biriktirilishi jarohatlarga uchraganida, u mallet barmoqi deb ataladi.
O'rtacha phalanxning ekstensor tendon birikmasi jarohatlanganda, natijada Boutonniere deformatsiyasi bo'ladi. Ekstensor tendonining o'rta falanksga xos birikmasiga markaziy slip - texnik jihatdan deyiladi, Boutonniere deformatsiyasi markaziy slipga shikast etkazadi.
Nima uchun barmoq yomon ko'rinadi
Markaziy sirg'a ekstensor tendonining muhim birikmasidir.
Ekstensor tendonining bu qismi o'rta falanksda barmoqning o'rta qismini tuzatishga olib keladi. Markaziy qulmoq jarohatlanganda, dastlabki og'riyotgan (PIP birikmasi) to'liq tuzatolmaydi va har doim bir oz egilgan ko'rinadi.
Ammo, bu Boutonniere deformatsiyasining bir qismi. Barmoq mexanikasi juda murakkab va barmoqning bir qismi shikastlanganda barmoqning boshqa qismlari an'anaviy tarzda ishlamasligi mumkin. Boutonniere deformatsiyalanishi holatida, PIP birikmasi tiklanolmagani sababli, barmoqlarning tashqi tomonidagi ligamentlar ularning holatiga o'tkaziladi. Oxirgi no'xotni (DIP qo'shimchasini) egallashning o'rniga ligamentlar oxirgi burunni tekis (hiperkestansiyadan) tortib olishni boshlaydi. Shu bois, Boutonniere barmoqlarining deformatsiyasi PIP birikmasining fleksiyasidir va DIP birikmasining hiperekstensiyasi hisoblanadi. Shoshmang!
Qanday qilib amalga oshadi
Odatda, Boutonniere deformatsiyasiga sabab bükülü bir barmog'ining orqasiga tatbiq kundalik kuch. Ma'lum bo'lishicha, bu ko'pincha sport yoki ishdagi jarohatlardir. O'tkir, shikastlanish kabi jarohatlar ham Boutonniere deformatsiyasiga olib kelishi mumkin.
Boutonniere deformatsiyasining odatda alomatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Barmoqlarning o'rtadagi phalanxining orqa qismidagi og'riq
- Markaziy slipning ustida shishiradi
- PIP qo'shimchasini to'g'rilab bo'lmaydilar yoki DIP birikmasini egilay olmaydilar
Boutonniere deformatsiyasini davolash
Ushbu jarohatlarning erta tan olinishi juda muhimdir, chunki jarohatlardan so'ng bir oy davomida davolanish jarrohlik aralashmasining samarali bo'lishiga imkon beradi. Davolash PIP qo'shimchasini kamida 4-6 hafta mobaynida butunlay tekis holda joylashtirishdan iborat. Ko'pincha splint bilan davolangan o'tkir jarohatlar hal qilinadi va to'liq davolanadi.
Uzoq vaqt davomida shikastlanishlar splinting bilan yaxshilanish ehtimoli kamroq va hech qachon normal holatga qaytmasligi mumkin. Tendonni ta'mirlash va ligani qayta tiklashning jarrohlik imkoniyatlari foydali bo'lishi mumkin.
Bunga qo'shimcha ravishda jarrohlik barmoqqa boshqa zarar bilan birga yuzaga keladigan Boutonniere deformitelerinin ayrim sabablari, shu jumladan penetran yaralanmalar, romatoid artrit va Boutonniere deformiteleri uchun tavsiya qilinishi mumkin.
Manbalar:
Boyer MI va Gelberman RH. "Revmatik qo'lda qora-bo'yin va bo'g'imon deformatsiyaning operativ tuzatish" J Am Acad Orthop Surg 1999 yil mart; 7: 92-100.