"Affordable Care Act" ning bevosita ta'sirlari
2010 yilda "Affordable Care Act" qonuni kuchga kirganligi sababli Medicare xarajatlarni boshqarish uchun o'zgarishlarga duch keldi. Ushbu o'zgarishlar shifoxonada olib borayotgan parvarishlash uchun kerakli oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Qanday qilib o'qishni kamaytirish dasturi ishlaydi
2012 yil oktyabr oyida Medicare va Medicaid Markazlari 30 kun ichida kirish uchun qaytib kelgan ko'plab bemorlar bo'lgan shifoxonalarni jazolashni boshladi.
"Affordable Care Act" ("Affordable Care Act") doirasida yaratilgan "Readmission Reductions Program" dasturi yurak xuruji , yurak yetishmovchiligi , pnevmoniya , kestirib, tizza almashish va surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) uchun mo'ljallangan .
Bu uch foizga kamaytirilgan to'lovlar bilan bu jarimalar kasalxonalar uchun millionlab dollar yo'qotishiga olib kelishi mumkin. 2016 moliyaviy yil uchun (1 oktyabr 2015 yil, 30 sentyabr, 2016 yillar) 2,592 shifoxonalar faqat ushbu dastur asosida Medicare to'lovlariga jami 420 million dollar yo'qotadi.
2-Midnight qoidalari qanday ishlaydi
2013 yil oktyabr oyida "Affordable Care Act" sizning shifoxonangizga qanday qilib Medicare tomonidan yopilganligini o'zgartirdi. Qanday qilib siz kasal bo'lganingiz haqida qamrovini asoslash o'rniga, bu sizning kasalxonada qanchalik uzoqqa cho'zilganiga asoslanadi. A qismi faqat sizning turar joyingiz ikkita o'rtancha o'tganda kuchga kiradi. Bu 2-Midnight qoidasi deb nomlanadi. Siz bu mezonlarga mos kelmasangiz, siz "kuzatish ostiga" qo'yiladi.
Qoida kuchga kirganidan beri kuzatish davom etmoqda. "MedPac" ga ko'ra, "kuzatuv soatlarining soni (paketli va alohida to'langan), 2006 yilda 23 milliondan 2013 yilda 53 milliongacha oshdi".
Bu sizga nima to'lashingizga ta'sir qiladi
Agar siz statsionar sifatida kasalxonaga yotqizilgan bo'lsangiz, Medicare Part A imtiyozlari kuchga kiradi.
60 kungacha bo'lgan muddatga cho'ziladigan turar-joyni to'laysiz. Bu sizning Medicare B bo'limi - tibbiy sug'urtasi - agar sizning kuzatuvingiz uchun qonun loyihasini to'lamasa, sizga to'lashingizdan kamroq xarajat talab etiladi. Ya'ni, A qismi hukumatga ko'proq pul sarflashni xohlaydi.
A qismi A kasalxonasida qoladi va B bo'limi kuzatuv uchun pul to'laydi.
Logistika sharoitida, sizning kasalxonada qolishingiz qanday belgilanishi bilan bir xil g'amxo'rlik uchun turli miqdorlarda pul to'laysiz. B qismi B qopqog'i uchun 1 288 AQSh dollari miqdorida yoki kasalxona xarajatlarining 20 foizini to'lashni xohlaysizmi?
Bu sizning kasalxonangizga qanday ta'sir etishi
Kasalxona o'qimishli va qimmatbaho jarimalardan saqlanishni maqsad qilib qo'ygan. 2-Midnight Rule va kuzatishlar ortishi bilan, bu ularni afzal ko'rishi mumkin. Kuzatuvlar qabul qilish metodikasiga to'g'ri kelmaydi. Ba'zilar kasalxonalarni kuzatuv mavqei ostiga qo'yib, jarimalarni pasaytirishga majbur qilishmoqda.
Shu bilan birga, shifoxonalar ham o'z xizmatlari uchun haq to'lashni xohlashadi. Haqiqat shundaki, shifoxonalar Medicare dan to'lovni oladigan darajada kamroq daromadli benefitsizarlarga qaraganda ko'proq pul topolmaydilar. Kasalxona shifoxonalarda yotishdan kuzatish vaqtida ko'proq foyda keltirishi mumkin.
Savolingiz kasalxonaga qanchalik foyda keltirmasligi kerak, ammo sizning tibbiy ehtiyojlaringiz asosida tegishli, to'g'ri narxdagi adolatli yordam olishi kerak.
Agar o'qish-yozishni qisqartirish dasturini ko'rib chiqadigan tibbiy sharoitlardan birortasi bo'lsa, sizning qabul qilish topshirig'ingiz to'g'ri ekanligiga ishonch hosil qilish uchun sog'liqni saqlash xodimlari bilan gaplashish mumkin.
Manbalar
Medicare va Medicaid markazlari. Qabullarni kamaytirish dasturi. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. Noyabr 16, 2015 da yangilangan.
Medicare To'lov Maslahat Qo'mitasi. Sog'liqni saqlash harajatlari va Medicare dasturi. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf. Published June 2015.
Rau, J. Nation Kasalxonalarining Yarimi Medicare ning qayta o'qish jazosidan qochib qutula olmadi. Kaiser Health News. http://khn.org/news/half-of-nations-hospital-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/. Avgust 3, 2015 e'lon qildi.