Limit to'lovi nima?
Har bir shifokor Medicareni qabul qilmaydi. Hatto qiladiganlar uchun ham bir xil qoidalar bilan o'ynashmaydi. Bunga sizning xizmatingiz uchun qancha miqdorda haq to'lashlari ham kiradi. Sizning shifokorni tanlaganingizda nima qilish kerakligini bilish sizga pul tejashingiz mumkin.
Medicare'dan voz kechgan shifokorlar
Avvalo, birinchi navbatda, doktoringiz Medicare-ni oladimi? Buning uchun doktoringiz Medicare-ga kirishga muhtoj.
Demak, u sizning sug'urta sifatida Medicareni qabul qilishni qabul qiladi va federal hukumat tomonidan belgilangan shartlarga rozi bo'ladi.
Byurokratiya va ma'muriy talablar ortganligi sababli, shifokorlar ko'proq Medicare'dan voz kechmoqdalar . 2010 yilda faqatgina 130 nafar shifokor Medicare'dan voz kechdi, biroq bu raqam 2016 yilda 7,4 mingtaga etguniga qadar har yili asta-sekin o'sdi. 2017-yilda bu raqam 3,732 ga tushib ketgan bo'lsa-da, bu aniq taxmin emas. Bir marta, har ikki yilda bir marta shifokor rad etishga to'g'ri kelgan. 2015 yildan boshlab, taklifni rad etish muddati uzaytirilishi mumkin. Bu 2017 yilda hisoblangan imtiyozlardan foydalanishga ta'sir qilishi mumkin edi.
Agar shifokor sizni Medicare-ni to'lash uchun qabul qilmasa, sizda muammo bo'lishi mumkin. Haqiqiy tibbiy favqulodda vaziyatda u sizni davolashga majbur. Undan tashqarida uning xizmatlari uchun cho'ntagidan pul to'lashingiz kerak. Bu juda qimmatga tushishi mumkin.
Shubhasiz Medicare ni tanlash uchun shifokorni tanlashingiz juda qiziq. Sizning hududingizda shifokor etishmovchiligi bo'lsa, bu har doim ham qila olmasligi mumkin.
Shifokorlar, Medicare haqi jadvaliga rozilik beradilar va kelishadilar
Sug'urtalikni qabul qilgan shifokor sizni tejashga yordam beradi, ammo bu pulni qanday qilib maksimal darajada tejash mumkin?
Medicare to'lovini qabul qiladigan shifokorlar ikki toifaga bo'lingan. «Topshiriqni qabul qilganlar» va «yo'q» bo'lganlar.
Har yili Medicare va Medicaid Markazlari (CMS) tavsiya etilgan shifokorlarga haq to'lashni rejalashtirmoqda. Ushbu to'lov rejasiga rozi bo'lgan shifokorlar "topshiriqni qabul qiladilar" va ishtirok etuvchi provayderlar deb ataladi. Sizga har qanday xizmat uchun taklif qilingan miqdordan ko'proq miqdorda haq to'lamaslikka rozi. Preventiv skrining testlari sizga ishtirok etuvchi provayder tomonidan buyurtma berilganda bepul.
Shifokorlar sizni ko'proq jalb qiladi va ularga zimmasiga oladi
Boshqa tomondan, topshiriqni qabul qilmaydigan shifokorlar, ularning xizmatlarini shifokorlarning haqini hisoblash dasturidan ko'ra ko'proq qiymatga ega deb hisoblashadi. Ushbu ishtirok etmayotgan provayderlar sizga boshqa shifokorlarga nisbatan ko'proq haq to'lashadi.
Medicare, bu shifokor qancha pul to'lashi mumkinligini belgilab qo'ydi. Ushbu miqdor cheklovli to'lov deb nomlanadi. Hozirgi vaqtda chegara to'lovi 15 foizga belgilangan. Cheklovchi to'lovdan ko'proq haq oladigan shifokorlar, Medicare dasturidan olib tashlanishi mumkin.
Misol uchun, agar ish haqi tarifida 100 dollarlik xizmat ko'rsatilgan bo'lsa, shifokor sizni 115 AQSh dollari miqdorida hisoblab chiqishi mumkin. Medicare qonunning 100 dollarlik qismiga to'g'ri keladi va shifokor sizga alohida $ 15 miqdorida hisob-kitob qiladi.
Afsuski, chegara to'lovi nafaqat sog'liqni saqlash tizimiga kiradi. Tibbiy asbob-uskunalarni etkazib beruvchilar ishtirok etmaydi, ya'ni ular "topshiriqni qabul qilmaydi" yoki ish haqi tarifiga rozi bo'ladilar, sizni istaganicha to'lashadi. Ushbu jihozni belgilab bergan shifokor topshiriqni qabul qilgan bo'lsa ham shundaydir. Eng yaxshi narxlari va mijozlarga xizmat ko'rsatishni ta'minlovchi tibbiy ta'minot kompaniyalari uchun xarid qilish uchun eng qiziqarlidir.
Shifokorlar uchun dalda
Barcha Medicare provayderlari ishtirok etmasligini to'xtatish uchun nima qilish kerak? Cheklovchi to'lov ularga ko'proq pul ishlashiga yordam bermaydimi? Javob oddiy. Shifokorlar, Medicare tomonidan haq-ajr jadvalida ishtirok etish uchun rag'batlantiriladi.
Medicare, ishtirok etuvchi provayderlar uchun taklif qilinadigan ish haqi miqdorining 100 foizini qoplaydi, ammo ishtirok etmayotgan provayderlar uchun faqat 95 foiz. Oddiy qilib aytganda, har 100 dollarlik xizmat uchun ishtirok etmayotgan provayder Medicare'dan 5 dollar yo'qotadi.
Agar shifokor qo'shimcha $ 15 miqdorida chegara to'lovi bilan hisoblagani bo'lsa ham, bu eng yaxshi foyda bo'ladi. Shifokorning kasal aholi qo'shimcha xarajatlarga ega bo'lishiga yoki yomon qarzlar va yig'im xarajatlarida ko'proq pul yo'qolishiga olib kelishi mumkinmi yoki yo'qligini tekshirish kerak.
Ishtirok etuvchi provayderlar uchun boshqa imtiyozlar:
- Bepul profilaktik tekshiruv. Doktor tibbiy yordam olish uchun Medicare'dan to'lov olsa-da, Medicare benefitsiarlari cho'ntagidan pul to'lamaydi.
- Medicare da'volarini tezroq qayta ishlash. Hukumat, sekin javob berish vaqtlari uchun mashhurdir. Har qanday tibbiy idora uchun pul sarflash katta ahamiyatga ega.
- Medicare kataloglari. Medicare, ishtirokchi provayderlarni yuqori tashkilotlarga va ularning katalogini so'ragan har bir kishiga yordam beradi.
Juda ko'p pul to'laysiz
Ba'zi profilaktik tekshiruv testlari ishtirok etuvchi provayder orqali g'amxo'rlik qilayotganingizda bepul. Qolgan vaqt, Medicare tavsiya etilgan narxning 80 foizini to'laydi va siz 20 foizli ish haqini to'laysiz.
Ishtirok etuvchi provayderlar | Ishtirok etmayotgan provayderlar | |
| Shifokor Qabul rejasi miqdori | $ 100 | $ 100 |
To'lovni cheklash | N / A | $ 15 (maksimal 15 foiz) |
| Shifokor qanchalik ko'p pul topishi mumkin | $ 100 | $ 115 |
| Ko'proq Medicey to'laydi | $ 80 (80% standart Medicare to'lovi) | $ 76 (80% standart Medicare to'lovining 95 foizi) |
| Juda ko'p pul to'laysiz | $ 20 (20 foizli sug'urta qoplamasi) | $ 34 ($ 19 [standart 20 foizli sug'urta qoplamangizning 95 foizi] + $ 15 chegara to'lovi) |
Tizimning qanday ishlashini tushunish sizning dollarlaringizdan maksimal darajada foydalanishga yordam beradi. Agar yuqorida keltirilgan jadval bir ishtirokchi va qatnashmagan provayderdan bir xil 100 dollarlik xizmatni olgan bo'lsangiz, xarajatlarni qoplashni belgilaydi.
Bir so'z
Sog'likni saqlash sizning shifokoringiz haqida sizni ko'proq ogohlantirmasdan tashvishlanmasdan etarlicha qimmatga tushadi. Medicare dasturidagi har qanday shifokordan olgan xizmatlar bir xil, biroq siz "bepul topshiriqni qabul qilgan" kishini tanlasangiz, bepul profilaktika xizmatidan foydalanishning afzalliklari bor. Ishtirok etgan Medicare provayderi toping va foydalarni to'plang.
Manba:
Boccuti, C. Doktorga tashrif buyurish: Shifokorlarni qabul qilish vaqtida Medicare bemorlarida mavjud moliyaviy himoya. Genri J. Kaiser Oila Jamg'armasi. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/. 2014 yil 7 aprelda nashr etildi.
> Dikkinson V. Yana ozgina shifokorlar Medicare'dan voz kechmoqdalar. Zamonaviy sog'liqni saqlash. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. 30 yanvar, 2018 yil chop etildi.
Medicare.gov. Belgilangan xarajatlar t. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.