Follikulyar lenfoma Hodgkin bo'lmagan lenfoma yoki NHLning eng keng tarqalgan turlaridan biridir. Bu sekin o'suvchi lenfoma va tez-tez hayotga tahdid solmaydi. Sekin va sezilarli darajada o'sib borayotganligi sababli, ko'pchilik odamlar kasallikning dastlabki bosqichlarida bo'lganida hech qanday muammolarni tan olishmaydi. Kasallikka chalingan ko'pchilik bemorlar - 80-85 foizi - ko'pincha limfa tugunlari , suyak iligi , taloq yoki boshqa organlarni o'z ichiga olgan keng tarqalgan kasalliklarga ega.
Sekin o'sadi, ammo butunlay davolanish qiyin
Ilgari bosqichlarda ham follikulyar lenfoma bo'lgan odamlar odatda asta-sekin o'sib borayotgan tabiatga ko'ra standart davolash bilan uzoq muddatda omon qoladilar. Biroq, bu kasallik davolash mumkin emas. Aksariyat odamlar davolanishga yaxshi javob berishadi va kasallik qaytalanmasdan va davolanishni qayta talab qilishdan oldin bir necha yil davomida kasallik barqarorlashishi mumkin. Ko'pgina bemorlar bir necha marta davolanishni talab qiladilar, har bir davolanishdan keyin ko'p yillar davom etadigan barqaror kasalliklar vaqti bilan.
Kasallik hali erta bosqichlarida bo'lsa-da, ozgina odam tashxis qo'yish omadli. Bu shaxslar odatda davolanishi mumkin. Radiatsion davolanish ko'pincha shaxslar uchun qo'llaniladi. Lokalizatsiyalangan kasalliklarda tananing ta'sirlangan hududlariga berilgan o'rtacha dozada radiatsiya kasallikni doimiy ravishda nazorat qilishi mumkinligi aniqlandi. Kemoterapi yoki biologik agentlarni qo'shishda qo'shimcha foyda yo'q.
Davolash bosqichma bosqichga bog'liq
Tayyorgarlik maqsadlari uchun turli xil testlar o'tkazilishi mumkin, jumladan:
- Qon tahlillari
- Suyak iligi biopsiyasi - suyak iligidan to'qimalarning kichik namunasini olish
- Kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter tomografiyasi
- Pozitron emissiya tomografiyasi, yoki BUTR, skanerlash
Ajratish tarqalish darajasini anglatadi.
Turli bosqichlama tizimlar ishlatilgan, ammo bu erda to'rtta bosqichga ega bo'lgan tez-tez ishlatiladigan tizim mavjud:
- I bosqich - Faqat bitta limfa tugunli hududi ishtirok etmoqda, yoki faqat bitta tuzilma jalb qilingan.
- Stage II - Diafragmaning bir tomonida ikki yoki undan ortiq limfa tugunlari yoki tuzilmalari mavjud.
- Stage III - Diafragma ikkala tomonidagi limfa tugunlari yoki tuzilmalari ishtirok etadilar.
- IV bosqich - suyak iligi kabi limfa tugunlari yoki tuzilmalaridan boshqa organlar yoki to'qimalarning keng tarqalgan ishtiroki.
Ichak kasalligi bilan og'rigan bemorlarning 15-20 foizi diagnostikada II yoki I bosqich kasalliklarga ega.
40 foizdan ko'prog'i IV kasallikning tashxisi qo'yilgan.
Baholash , FL ning agressivligi mikroskopik xususiyatlarga asoslangan degan xulosaga asoslanadi. 1, 2 va 3-sinflar mumkin, 3-sinf esa natija uchun nimani anglatishi jihatidan eng tortishuv hisoblanadi.
Davolash usullariga
Ko'pincha, FL asta-sekin o'sib boradi va tajovuzkor xususiyatlarga ega emas. Terapiyani qabul qilish va qarorni qabul qilishning birinchi qaroriga bir qator omillar, jumladan, klinik sinovlar, umumiy salomatlik va kasallikning namoyishi kabi kishilarning nomzodlari ta'sir ko'rsatishi mumkin. Muayyan imtiyozlar har xil shaxslar va har xil FL uchun - va hatto bir xil FL flagi ikki kishi uchun farq qilishi mumkin.
2015 yilgi NCCN ko'rsatmalariga ko'ra, muayyan vaziyatlarda kuzatuv - davolashdan ko'ra emas. Davolash amalga oshirilganda, birinchi tanlov davosi bo'yicha NCCN yo'riqnomalari turli xil holatlar uchun turli variantlarni o'z ichiga oladi. Bendamustin va rituximabdan foydalanish bunday imkoniyatlardan biridir. Radiatsiya terapiyasi ham ahamiyatga ega bo'lishi mumkin. Aslida, I bosqich follikulyar lenfoma faqat insultni davolash orqali davolanishi mumkin.
Shifokorlar davolanishni terapiya qilish uchun muqobil usullarni taklif qilishi mumkin.
Davolash usullari odatda quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Shoshilinch davolash yo'q - faqat monitoring va qayta baholash
- Tablet shaklida kemoterapi
- Infuzion kemoterapiya
- Kemoterapiya va biologik davolash
- Suyak iligi yoki ildiz hujayrali transplantatsiya
- Radioimmunoterapiya
Davolanish qanday qarorga keldi?
Davolash, davolanishning maqsadi va kasallik belgilarining mavjudligi kabi bir qator turli omillarga asoslangan holda qaror qilinadi. Milliy bo'yinbo'yi xolsizligi tarmog'ining tavsiyalari turli bosqichlarda FLni davolashda turli xil yondashuvlarni taklif qiladi, ammo turli xil muassasalarda turli xil amallarni kuzatish mumkin, bemorning istaklari va maqsadlari ham shug'ullanadi.
Follikulyar Lenfoma uchun Gazyva haqida nima deyish mumkin?
Gazyva follikullar lenfomasidan foydalanish uchun yangi maqsadli dori hisoblanadi. "Rituxan o'z ichiga olgan rejim bilan davolanishga qaramasdan kasalligi qaytadigan yoki yomonlashadigan follikullar lenfoma bo'lgan odamlar kasallik har safar qaytib kelganida davolanishni qiyinlashtiradi," deydi Sandra Horning, MD, bosh tibbiyot xodimi va Global Mahsulot Rahbari Rivojlanish. "Gazyva ortiqcha bendamustin prognoz yoki o'lim xavfini sezilarli darajada kamaytirish uchun qayta tiklanishdan so'ng foydalanish uchun yangi davolash variantini taqdim etadi".
Gazvaadagi FDAning ma'qullashi GADOLIN III bosqichining natijalariga asoslangan bo'lib, u ko'rsatadiki, follikullar lenfoma kasalligi bo'lgan va Rituxan asosidagi davolashdan olti oy oldin rivojlanayotgan follikullar lenfomasi bo'lganlarda, Gazyva va bendamustin va keyinchalik Gazyva faqat 52 bendamustin bilan solishtirganda, kasallikning yomonlashishi yoki o'lim xavfi (proksimalisiz yashovchanlik, PFS) darajasining pastligi.
Manbalar
NCCN ning klinikasi bo'yicha qo'llanma. Versiya 1.2016.
Leibel va Phillips radiatsiya onkologiyasi bo'yicha darsliklar: Ekspertlar maslahati; Hoppe R va boshq.
Trotman J, Fournier M, Lamy T va boshq. İndüksiyon terapiyasidan keyin pozitron emissiya tomografiyasi-bilgisayarlı tomografiya (PET-KT) follikullar lenfomasida bemorning natijalarini yuqori darajada prognoz qiladi: PRIMA sinov ishtirokchilari to'plamida PET-CT tahlil qilish . J Clin Oncol 2011; 29: 3194-3200.
Lenfoma: Patologiya, tashxis va davolash. 2013 yil; Robert Marcus va boshq.
Flinn IW, Van der Jagt R, Kahl BS va boshq. Brendamintin-rituximab yoki R-CHOP / R-CVP ning ochiq darajadagi NHL yoki MCL-ning birinchi darajali davolanishida Open yorlig'i, randomizatsiyalangan, noinfektsiyali tekshiruvi: BRIGHT tadqiqot. Blood 2014 , 123: 2944-2952.