Mo'jiza va xavf omillarini tushunish
Laringeal saraton, saratonni ta'sir qiladigan saraton turiga kiradi, biz odatda ovozli quti deb biladigan organ. Har yili 13 ming nafar amerikalikni laringeal saraton kasaliga qo'yiladi, ularning taxminan 3500 nafari kasallikdan o'lishadi.
Anatomiya
Gangster vokal kordlarini o'z ichiga oladi va uch qismga bo'linadi:
- glottislar, saratonlarning 60 foizi rivojlanayotgan haqiqiy vokal qatlamlar
- 35 foiz saraton paydo bo'lgan glottis ustida joylashgan supraglottis
- pastki qavat, glottisning past qismida joylashgan
Shishaning joylashishi turli belgilarga olib kelishi va turli xil davolash usullarini talab qilishi mumkin.
Xavf omillari
Laringeal saraton kasalligining aniq sababini bilmasak ham, biz eng keng tarqalgan xavf omillari nima ekanini bilamiz. Laringeal saraton, chekish bilan bog'liq bo'lgan ko'plab turlardan biri hisoblanadi.
Sigaret chekadigan odamlarda paydo bo'lishi mumkin bo'lsa-da, dalillar sigaretani kasallik uchun yagona, eng yuqori xavf omili sifatida belgilab qo'ygan. Chekish va og'ir alkogol iste'moli birgalikda xavfni yanada oshiradi.
Boshqa asosiy omillar orasida:
- yoshi katta (45 va undan yuqori)
- erkak jinsi (qisman erkaklardagi chekishning yuqoriligiga bog'liq)
- bosh va bo'yin saratoni tarixi (bosh yoki bo'yin radiatsiyasiga ta'sir qilish kabi)
- spirtli ichimliklarni iste'mol qilish
- asbest, ko'mir yoki formaldegidga professional ta'sir qilish
- go'sht va / yoki qayta ishlangan go'shtning yuqori darajasi
- genetika va oila tarixi
- immunitetni bartaraf etish, shu jumladan organlarni qabul qiluvchilar va OIV virusi bilan kasallanganlar
- (Afrikalik amerikaliklar oqsoqollardan ko'ra laringeal saraton kasalligiga chalingan)
GERD, HPV va Laringeal saraton xavfi
Ba'zi tadkikotlar laringeal saratonni gastrointestinal reflux kasalligiga (GERD) bog'laydi. Assotsiatsiya hali ham bahsli deb hisoblansa-da, Amerika rak jamoasi ham doimiy kislota oqimining laringeal saraton kasalligiga ta'siri bilan ajralib chiqdi.
Xuddi shunday, bachadon bo'yni saratoni bilan og'rigan bemorlarning 95 foizidan ortig'i bilan bog'langan inson papillomavirusi (HPV) laringeal saraton xavfini oshirishi mumkin. Ba'zi guruhlar xavfni past deb hisoblasa-da, boshqa tadqiqotlar laringeal karsinomalarning 25 foizida HPV infektsiyasini (yuqori xavfli HPV turlarining 16 va 18 ni o'z ichiga oladi) ko'rsatdi.
Alomatlar
Laringeal saratonning eng ko'p uchraydigan belgilaridan biri ovozning tovushli ovozidir . Ikki haftadan keyin ketmasligi kerak bo'lgan tovushni shifokorga etkazish kerak. Vaziyatni mavsumiy alerjiyalardan laringitga olib kelishi mumkin bo'lsa-da, tovushning qat'iyati har doim nima sababdan qayg'urishi kerak.
Boshqa alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- yutish qiyinchiliklari (disfagiya)
- og'riq va yutish paytida yonish
- tomoqqa yopishtirilgan oziq-ovqat hissi
- sovuq yoki allergiyaga aloqador bo'lmagan va sakkiz haftadan ko'p davom etadigan doimiy yo'tal
- Ovozli uyning atrofidagi bo'yniga bir o'ram
- tomoq og'rigi
- quloqlar
- oziq-ovqatni cho'ktirish
- doimiy nafas olish (halitoz)
- 12 oylik muddat ichida besh foizdan ortiq miqdorda g'ayritabiiy kilo berish
Shishani o'lchamlari va joylashuvi, qaysi odamning alomatlarini boshdan kechirishini aniqlashda eng katta omil hisoblanadi. Agar vokal kordlarda shish paydo bo'lsa, ovoz va tovushning o'zgarishi keng tarqalgan.
Vaksal kordlarning yuqorida yoki pastda o'smalari rivojlanganda, quloq og'rig'i yoki nafas qiyinlishuvi kabi turli alomatlar paydo bo'lishi mumkin.
Tashxis
Larengi saratoniga birinchi marta go'daklardagi biron-bir naychalar yoki anormalliklarni sezish uchun fizika tekshiruvi tashkillashtirilgan. Ichkarida yaxshi ko'rish uchun shifokor bevosita yoki to'g'ridan-to'g'ri laringoskopiyani tavsiya qilishi mumkin:
- An bilvosita laringoskopiya sizning gangrenga bilvosita qarash uchun og'izga kiritilgan oynaga ega uzun o'lchamli asbobni o'z ichiga oladi.
- To'g'ridan to'g'ri laringoskopiyada spreyi birinchi marta tomoqni uyg'otish uchun ishlatiladi, shundan so'ng tomoq, gangitur va vokal kordlarining orqa tomonini yaxshiroq ko'rish uchun fiberoptik bo'shliqlar ichiladi. Agar shubhali narsa topilsa, to'qima namunasi (biopsiya) olinishi mumkin.
Boshqa tergov usullari orasida magnit-rezonans tomografiya (MRG), kompyuter tomografiyasi (rentgenografiya), rentgenli bariy yutishi yoki pozitron emissiya tomografiyasi (PET skanerlash) mavjud.
Ajratish
Agar saraton aniqlansa, shifokoringiz saraton kasalligining hajmi va hajmini aniqlashga intiladi. Bu bosqich bosqichi deb ataladigan jarayon. Ko'krak saratoni bilan og'rigan bemorlarning davolanish jarayoni siz uchun eng munosib davolanish usulini aniqlashga yordam beradi.
Shifokorlar avval TNM tizimini qo'llashadi. Ushbu tizimda:
- T shish paydo bo'lishini anglatadi va T1 dan (sholinning kichik qismini ta'sir qiladi) T4gacha (gangrenin tashqari tarqalishi) o'simtangiz hajmini ifodalaydi.
- N limfa tugunini anglatadi va N0 (saraton yo'q) dan N3 ga qadar (limfa tugunlari tashqarisida tarqalgan), limfa tugunlarida qancha saraton mavjudligini anglatadi.
- M metastazni anglatadi va M0 (metastaz yo'q) dan M1 (metastaz) ga qadar bo'lgan masofadan organlarga saratonning qanchalik uzayganligini (metastaz qilingan) anglatadi.
Ushbu baholash asosida sizning saratonga sahna beriladi:
- 0-bosqich (yoki in situ karsinomasi ) invaziv bo'lmagan deb hisoblanadi.
- I bosqich I tananing bir qismida joylashgan saratondir.
- 2-bosqich 2 lokalizatsiya qilingan, ammo rivojlangan saratondir.
- 3 bosqich - mahalliylashtirilgan va rivojlangan, ammo jiddiyroq bo'lgan saraton.
- 4 bosqich - metastazga uchragan saraton.
Davolash
Jarrohlik va radiatsiya terapiyasi laringeal saratonni davolashning standart usullari hisoblanadi. Ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- umumiy larenjektomiya, barcha gangrenni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash (mexanik qurilma holda gapira olmaydigan odamni qoldirishi mumkin)
- qisman larenjektomiya, grippning ta'sirlangan hududini jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni o'z ichiga oladi
- supraglottik larenjektomiya, vokal kordlarining ostidagi quloqlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni o'z ichiga oladi
- Vordal kordonlaridan birini yoki har ikkalasini jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni o'z ichiga olgan kordektomiya
Boshqa protseduralar:
- radiatsiya terapiyasi yoki boshlang'ich davolash usuli sifatida yoki jarrohlikdan keyin qolgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun ishlatiladi
- lenf nodu diseksiyonu, malignite joyiga yaqin jarrohlik olib tashlash limfa düğümlerini o'z ichiga oladi
- kemoterapi odatda neoadjuvan davolash (operatsiyadan oldin o'simtani qisqartirish uchun) yoki adjuvan terapiya (jarrohlikdan keyin qolgan saraton hujayralarini tozalash)
Natijalar insondan kishiga farq qilishi mumkin. Boshparmakning umumiy qoida shundan iboratki, ilgari siz tashxis qo'yilgan va davolangan bo'lsangiz, davolanishi ehtimoli ko'proq. Erta bosqichda kasallik 1, 2, 3-bosqichlarni o'z ichiga oladi.
Bir so'zdan
Saraton kasalligiga chalinganingiz kasallikning dastlabki bosqichlarida ham hayotingizni tubdan o'zgartirishi mumkin. Yordam so'ralsin va odamlarga yordam ber. Boshqalarga ulaning. Jamoa markazida yoki onlaynda saratonni qo'llab-quvvatlash guruhiga qo'shilishni ko'rib chiqing.
Tibbiyot shiddat bilan o'zgarib boradi va o'zingizning advokatingizga aylanadi, nafaqat nazoratni yanada ko'proq his qilishingizga yordam bermaydi, balki sog'ligingiz haqida yaxshiroq qaror qabul qilishingizga yordam beradi. Siz tanlagan davolanish turlarini o'z ichiga oladi.
Jarrohlik qilish yoki jarrohlik amaliyoti darajasini belgilash - bu juda shaxsiy tanlovdir. Hayot sifatiga ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuning uchun sizning kasalligingiz va uni davolash uchun qancha vaqt kerakligini bilish juda muhimdir. Eng muhimi, variantlaringizni eng yaxshi tushunishga asoslanib, tanlovli tanlov qilishdir.
Manbalar
- Blanchard, P., Volk, R., Ringash, J., Peterson, S., Hutcheson, K. va S. Frank. "Bosh va bo'yin bemoridagi bemorning afzalliklari va istiqbollarini baholash: muntazam tahlil." Oral Onkologiya . 2016. 62: 44-53.
- Milliy rak instituti. "PDQ rak ma'lumoti sarlavhalari". Laringeal saraton davolash (PDQ): Sog'liqni saqlash Professional versiyasi. Bethesda, Merilend: 2002 yil (dekabr 2016 yil yangilandi).
- Salvador-Coloma, C., Cohen va E., "Laringeal saratonni multidisiplinarlik bilan davolash". Onkologiya fanidan jurnali . 2016; 12 (8): 717-24.