Sigaret va ichish - og'iz bo'shlig'i saratoni xavfini sezilarli darajada oshiradi
Umumiy nuqtai
Qo'shma Shtatlarda va butun dunyoda og'iz saratonining yoki og'iz bo'shlig'i va tomoqqa ta'sir etuvchi saratonning ko'pligi qisman yuqori, chunki ko'p odamlar ichish va tutun qilishadi. Ushbu xavfli omil, ichish va chekish insonning og'zaki saraton kasalligini rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshirishga xizmat qiladi, bu esa har qanday xavf omilidan alohida-alohida hisoblanadi.
Og'iz sutining oldini olishning eng aniq usuli - ichish va ichishdan saqlanish; Ammo, barchamiz giyohvandlik va spirtli ichimliklarga yoki giyohvand moddalarni va alkogolni suiiste'mol qilishga qaram bo'lgan ko'plab odamlar uchun bu qiyinchiliklarni boshdan kechirish qiyinligini bilamiz.
Statistika
Bosh va bo'yin saratonining taxminan 85 foizi og'iz saratonidir. (Bosh va bo'yin saratoni miya saratoni bilan farq qiladi). Bundan tashqari, AQShda erkaklardagi barcha saraton xastaliklarining 3 foizi va ayollarda yashovchi barcha saraton kasalliklarining 2 foizi og'iz saratonidir.
Zero saraton ayollarga qaraganda erkaklarga ko'proq ta'sir ko'rsatadi va afro-amerikalik erkaklar og'iz saratonini rivojlanishi uchun oq erkaklarnikidan ko'ra ko'proqdir. Nihoyat, 40 yosh va undan katta yoshdagi kishilarda og'iz saratoni juda keng tarqalgan.
Janubi-Sharqiy Osiyoda barcha saratonlarning 40 foizi og'iz orqali tarqaladi. Rivojlangan mamlakatlarda og'iz saratoniga uchragan saratonlarning foizi 4 foizni tashkil qiladi.
Har qanday shaxsning og'iz orqali saraton kasalligi uning hayot davomida rivojlanishiga imkoniyat 1,1 foizni tashkil etadi.
Har yili og'iz saraton kasalligi Qo'shma Shtatlarda taxminan 8000 kishini o'ldiradi. Bundan tashqari, har yili Amerika Qo'shma Shtatlarida taxminan 42 ming odam ushbu turdagi saraton kasalligiga chalingan.
2012 yilda Qo'shma Shtatlar bo'ylab 300 mingga yaqin kishi og'iz orqali saraton kasalligiga chalingan. Bu raqamni kuzatib borish uchun Cincinnati aholisi taxminan 300 ming kishini tashkil qiladi.
Diagnostik va jarrohlik usullaridagi yutuqlarga qaramasdan, og'iz saratonini dastlabki tashxislashdan 5 yil o'tgach, yoki 5 yillik yashovchanlik darajasi taxminan 40 yil davomida bir xil bo'lgan: 50-55 foiz.
Boshqacha aytganda, bugungi kunda og'iz orqali saraton kasalligiga chalinganlarning yarmi yaqin 5 yil ichida o'lib ketadi. Bu saqlanib qolgan tiriklik darajasi, dastlab og'iz saratonini erta bartaraf qilishimizga qaramasdan, ushbu kasallik bilan og'rigan odam odatda davolanish uchun ko'proq rivojlangan va og'ir kasalliklarga ega.
Zero og'rig'i anatomiyasi
Ko'pchilik og'iz xazmlari tilning dastlabki uchdan ikki qismiga ta'sir qiladi. Ayniqsa, bu saraton, tilning pastki (dorsal) va (lateral) tomonlarida o'sadi. Tilingizning yuqori (dorsal) qismi taste kurtaklari bilan qo'poldir. Tilingizning pastki qismi silliqdir.
Juda kamdan-kam hollarda og'iz saratoni og'iz bo'shlig'ining lablari yoki qismlariga ta'sir qilishi mumkin:
- Yanaklar ichida (bukkal mukoza)
- og'iz tomi (qattiq tomoq)
- don tishlari (retromolar trigone) orqasida joylashgan kichik maydon,
- tish go'shti (gingiva)
Og'iz bilan og'rigan bemorlar ba'zan tomoq yoki shilliq pardaning orqasidan o'sishi mumkin. Keyinchalik aniqrog'i, saraton o'simtalari orofarenk va gipofarenkadan o'sishi mumkin.
Orofarenx quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- yumshoq tanglay
- tomoqning yon va orqa devorlari
- Tilning uchdan bir qismini orqaga qaytaring
- bodringalar
Gipofarenz tomoqning pastki qismidir. Farynx burun va qizilo'ngach va gırtlak (shamol) o'rtasida joylashgan ko'chmas mulkni bir-biriga bog'laydigan 5 dyuymli uzun koldir. Oziq-ovqat va havo oshqozon va o'pka yo'llarida gipofarenk orqali o'tadi.
Og'zaki bo'shliqda yoki sarg'ish xo'ppozda saraton o'simtasining joylashishi muhimdir, chunki joylashish kasallikning (patologiya) va davolanishni ta'sir qilishi mumkin.
Natijada og'iz saratoni og'izning har qanday qismini, og'iz bo'shlig'ini va shilliqni ta'sir qilishi mumkin.
Qanday og'iz bo'shlig'i saratoniga to'g'ri keladi?
Ko'pchilik og'iz saratonlari skuamli hujayrali kanserlerdir . Skuamöz hujayralar og'iz bo'shlig'ini va shilinadigan chiziqlarni yupqa, to'g'ri hujayralardir.
Skverli hujayrali hujayralar molekulyar darajadagi o'zgarishlardan so'ng paydo bo'ladi. Skuamli hujayralar molekulyar darajaga tushib qolgach, bu hujayralar ko'rinishi o'zgaradi. Ko'pgina hujayralar tashqi ko'rinishida o'zgarganligi sababli, og'iz saratoni kuzatilishi mumkin yoki klinik jihatdan aniq ko'rinadi va alomatlar namoyon bo'ladi.
Nonsquamous og'iz saratonlari kam uchraydi va tuprik bezlari, sarkom va melanomani o'z ichiga olishi mumkin.
Xavf omillari
Xavf omillari kasallik rivojlanish ehtimoli (xavfi) ni kuchaytiradigan har qanday xarakterli yoki ta'sirchan deb tavsiflanadi.
Bu erda og'iz saratonining xavf omillari bor:
- spirtli ichimlik
- tamaki
- HPV16 (tonzilli kanserlarning tez-tez uchib ketishiga bog'liq bo'lgan inson papilloma virusi turi 16)
- meva va sabzavotlar etishmasligi
- ortiqcha quyosh ta'sir qilish (labda saratoni uchun xavfni oshiradi)
- immunsupressiya (immunitetni kuchsizlantirish)
- betel chaynash (chaynash tamaki singari va odatda tamaki bilan aralashtirilgan Hind subkontinentida mavjud bo'lgan ogohlantiruvchi preparat)
- do'sti ichish (kofeinga boy va anchagina juftlikdan tayyorlangan an'anaviy Janubiy Amerika ichimligi)
Alomatlar
Bu erda og'iz saratonining ba'zi belgilari va alomatlar mavjud. (FYI: belgisi kasallikning har qanday kuzatiladigan ta'siridir, bunda bemorlar shikoyat qiladigan va sub'ektivdir).
- og'iz bo'shlig'i (leykoplakiya)
- boquvchi og'riqsiz
- qorin bo'shlig'iga (labda) yoki oshqozon yarasi qo'yilmaydi
- Og'izning ichki qismida birlashtiriladi
- chaynashda og'riq
- yutish og'rig'i
- shishgan bezlar (limfa tugunlari)
- jag'ning og'rig'i
- til og'rig'i
- bo'sh tishlar
- bo'shashmasdan protezlar
Og'zaki saratonning yanada rivojlangan belgilari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Ozish
- qonli yo'tal
- ovqatlanish muammosi (disfagiya)
- tovush
- nafas olish muammosi
Odatda og'iz bo'shlig'i bilan og'rigan insonlar kasallikning dastlabki belgilari va belgilarini boshqa sabablarga ko'ra belgilaydilar. Natijada, bu odamlar saraton kasalligiga chalinganida, bu saraton kasalligiga chalinganidan keyin kech qoladi. Bundan tashqari, boshlang'ich parvarish shifokorlari (oilaviy tibbiyot shifokorlari yoki internists) ba'zida erta bosqichli og'iz saraton belgilari va belgilarining ahamiyatini inkor etishi mumkin.
Afsuski, erta aniqlanmaslik etishmasligi, og'iz saratonining asosiy sababi, odamlarning qariyb yarmini o'ldiradi. Erta kasallikka chalingan kasallik juda ko'p davolanadi.
Tashxis
Agar shifokor yoki shifokor fizikaviy tekshiruvdan so'ng og'iz yoki tomoq ichidagi shubhali zararni yoki noodiylikni ko'rsa, bu lezyon nima ekanligini aniqlash uchun biopsiya qilinadi. Biopsiya bilan, manbadan kichik bir to'qima namunasi kesiladi va laboratoriyada mikroskop yordamida tahlil qilinadi.
Biyopsiyadan tashqari, boshqa diagnostik usullar ham og'iz orqali saraton kasalligini aniqlashga yordam beradi yoki u tarqaladimi (metastazmi) aniqlay oladi. Ushbu testlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- MRI
- KT tekshiruvi
- PET skanerlash (metastazlarni aniqlashda yoki tarqalishda yaxshi)
- ko'krak qafasi va dental rentgen nurlari
- endoskopiya (kamera bilan moslashuvchan kolba va tanangizning ichki qismini ko'zdan kechirish uchun ishlatiladigan yorug'lik)
- bariy yutish (oshqozon-ichak xujayralari va qizilo'ngach)
Ajratish
Oral saratonning bosqichi yoki og'irligi TNM evreleme mezonlariga asoslanadi.
TNMdagi T primer o'simaning anatomik darajasini bildiradi. Boshqacha qilib aytganda, T, asosiy og'iz saraton o'simtasining atrof-muhit tuzilishiga qanchalik kengayishini anglatadi.
Keyin TNM da limfa tugunlari tarqalishi yoki og'iz saratonining mintaqaviy limfa tugunlarini bosib olganligi aniqlanadi. (Limfa tugunlari o'simtani limfa tizimidan foydalanib tanaga tarqatishi mumkin.)
Nihoyat, TNMdagi M, asl o'simta joyidan uzoq bo'lgan anatomik hududlarda metastaz yoki ikkinchi darajali malign o'smalar mavjudligini anglatadi.
Oral saratonning 5 ta asosiy bosqichi mavjud: 0, I, II, III va IV bosqichlar. Afsuski, IV bosqich IV-IV, IVB va IVC-larga bo'linadi. Bu bizni biroz ko'proq narsalarni saqlash uchun muhokama qilmasligimiz kerak.
Ajrashish qiyin bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, bu erda 5 asosiy bosqichning har biriga kiruvchi og'iz saratonining qisqa ta'riflari keltirilgan.
- 0-bosqichda og'iz saratoni karsinoma in situ yoki hali tarqalmagan va saraton boshlangan joyda aniqlangan saratonni bildiradi. Stage 0 saratonlari juda davolanadi.
- I bosqich I og'iz saratoni limfa tugunlari yoki uzoq anatomik joylarga tarqalmagan o'simtani anglatadi va uning eng katta o'lchamlari bo'ylab 2 sm yoki undan kattagacha o'lchamoqda.
- II bosqich og'iz saratoni keng tarqalmagan va uning eng katta o'lchamlari bo'ylab 2 va 4 sm gacha bo'lgan o'simtani nazarda tutadi.
- Stage III og'iz saratoni limfa tugunlariga tarqalgan yoki bo'lmasligi mumkin bo'lgan har qanday hajmdagi asosiy o'smaga murojaat qilishi mumkin.
- Quyi bosqichga qarab, Stage IV saraton kasalliklari limfa tugunlari va uzoq metastazlari bo'lgan har qanday o'lchamdagi o'simta murojaat qilishlari mumkin.
To'g'ri davolanishni aniqlashda diagnostik usullarni qo'llash orqali o'simtani bosqichma-bosqich o'tkazish muhim ahamiyat kasb etadi. Staging saraton kasalligiga chalinganlar uchun prognozni yoki prognozni prognoz qilish uchun ham ishlatilishi mumkin.
Davolash
Miqdor, bosqich va joyga bog'liq holda, og'iz saratoni jarrohlik, radioterapiya va kemoterapi yordamida davolanishi mumkin.
Og'iz kasalligi bilan og'rigan bemorlarni davolashda mas'ul onkologik guruhlar orasida stomatologik parvarishlash, psixologik maslahatlar, ijtimoiy qo'llab-quvvatlash va ovqatlanish bo'yicha maslahat berish kabi qo'shimcha xizmatlar ko'rsatadigan turli sog'liqni saqlash mutaxassislari ham bor.
Asosiy og'iz saraton o'smasi yaxshi chegaralangan yoki yaxshi aniqlangan va mavjud bo'lganda, KBB (quloq, burun va tomoq mutaxassisi yoki otorinolaringolog) jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.
Ba'zan shish paydo bo'lish yoki o'smaning limfa tugunlari va tashqarisida tarqalishi yoki metastazlashgani qiyin. Bunday hollarda kemoterapi va radyoterapi foydalanish mumkin. Bundan tashqari, kemoterapi va radyoterapi qo'shimcha yordam sifatida yoki jarrohlik faoliyatini yakunlovchi va saraton tarqalishini minimallashtiradigan davolanish sifatida ishlatilishi mumkin.
Og'zaki saraton kasalligiga chalingan odamlar har 6 oyda har tomonlama tekshiruvlarni kuzatib borishlari kerak. Og'iz ichidagi saraton kasalligi qaytib kelishi ehtimoli har yili 3 foizdan 7 foizga etadi.
Prognoz
Stage I va II bosqich og'iz kanserlari 5 yillik tirik qolish nisbati 90% dan yuqori darajada yuqori darajada davolash mumkin. Boshqacha aytganda, I bosqich va I bosqich II saraton kasalligida dastlabki tashxisdan 5 yil o'tgach, tirik odamlarning soni 90 foizdan yuqori.
III bosqich va IV bosqichning saraton xastaligi 5 yoshdan oshgan, ya'ni 23 foizdan 58 foizgacha.
Natijada, agar siz yoki yaqinlaringiz biron bir sababga ko'ra og'iz saratoniga shubha qilsalar, iloji boricha tezroq shifokoringiz bilan uchrashishingiz kerak. Og'zaki saratonning dastlabki belgilari va belgilarining o'ziga xos bo'lmaganligi sababli, shifokoringiz bilan og'iz saratoni haqida aniq xavotirlaringizni o'rtoqlashishingiz kerak. Bundan tashqari, mutaxassisni yoki KBBni keyinchalik baholash uchun murojaat qilishingiz mumkin. Zero og'rig'i saraton kasalligini davolash uchun erta davolash kerak bo'lgan jiddiy kasallikdir.
Manbalar
Kim EI, Gunn G, William Vt, Jr., Kies MS. 16-bob. Bosh va bo'yin saratoni. In: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller K. eds. MD Anderson Tibbiy Onkologiya qo'llanmasi, 2s . Nyu-York, NY: McGraw-Hill; 2011 yil 17 martdan 2016 yilgacha foydalanish mumkin.
SG Patel va JP Shah tomonidan "TNM Bosh va bo'yin saratoni: xilma-xillikda kurashish" deb nomlangan maqola: 2005 yilda Klinika bo'yicha saraton jurnalida
Usatin RP, Smit MA, Chumley HS, mayo EJ, Jr. .. 43-bob. Orofaringeal saraton. In: Usatin RP, Smit MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Oilaviy tibbiyotning rang atlası, 2s . Nyu-York, NY: McGraw-Hill; 2013 yil 16 martdan 2016 yilga qadar foydalanish mumkin.