Apnea-Hipopnea indekslari Kutishning yuqishi muhimligini aniqlash uchun foydali
Agar sizda polysomnogram deb ataladigan uyquni o'rgangan bo'lsangiz, shifokor sizni apne-hipopnea indeksi (AHI) deb nomlangan tadbirni o'z ichiga olgan batafsil hisobot bilan ta'minlagan bo'lishi mumkin. Uyqu apneasi bilan kattalarda AHIning ma'nosi nima? U qanday qilib u uyqu apnea holatining zo'ravonligiga mos keladi? Uyquni tekshirish va davolashda ishlatiladigan AHI ta'riflari va siz uchun nimani anglatishini bilib oling.
AHI qanday o'lchanganligini tushunish
AHI - bu polysomnogram yoki uy uyquidagi apne sinovlari deb ataladigan standart uyquni o'rganish natijalariga asoslangan muhim hisoblash. Ushbu testlarning bir qismi sifatida burun yoki og'iz yaqinida havo harakatini o'lchaydigan sensorlar mavjud. Ko'krak va oshqozon orqali nafas olish kabi cho'zilib ketgan belbog'lar ham mavjud. Apnea hodisalari ko'krak va qorin kamarlari tomonidan o'lchangan kabi harakatga qaramay, nafas yo'lining butunlay to'sqinlik qiladigan va burun va og'iz orqali havo oqimi aniqlanmaguncha sodir bo'ladi. Agar havo oqimi qisman qisqartirilsa, lekin signalning grafigiga qarab kamida 30 foizni tashkil etsa, u hipopnoe deb ataladi.
Ushbu hodisalar, boshqa ikki hodisaning kontekstida sodir bo'lganda muhim ahamiyatga ega: kislorod darajasi tushadi yoki uyqudan uyg'onadi. Qonning kislorodlanishi barmoq barmoqidan qizil chiroqni yoqib yuboradigan kichik o'lchagich bilan oksimetr bilan o'lchanadi.
Kislorod darajasi tushganda bu desatürasyon deb nomlanadi va kamida 3% tomchi muammoli. Standart uyqu tadqiqotlari chuqur va yorug'likdan uyquga va hatto elektroansefalogramma (EEG) bilan uyg'otishlarni ham qayd etadi. Bu uyg'unlik uyquni parchalab tashlashi mumkin, u charchamaydi va kunduzgi uyquga olib keladi.
Apnealar va hipopniyalar kislorodli desatürasyonlarla yoki uyg'otish bilan eşleştirildiğinde halokat deb talqin etiladi.
AHI - bu o'rtacha o'lchovdir. U sezilarli apne yoki hipopnoe voqealarining umumiy sonini soatlab uxlab qolgan vaqtning umumiy miqdoriga bo'linib hisoblab chiqiladi. Boshqacha qilib aytganda, u uyqu (yoki qayd qilish) soatlarida qonning kislorod darajasiga sezilarli pasayishiga olib keladigan qisman yoki butunlay qulab tushganligi yoki uyqudan engilroq bosqichga chiqadigan ko'p sonli soat. Agar sizning AHI 15 bo'lsa, bu o'rtacha uyqu soatda 15 marotaba nafas olish xavfiga tushib qolgan va natijada salbiy oqibatlarga olib keladi.
Bu darajadagi zo'ravonlikni baholash uchun boshqa choralarni qo'llaydigan ba'zi uyqu imkoniyatlari mavjud. Tadqiqotda bosimning qizilo'ngach manometri bilan havo yo'li qarshiligini o'lchashda nafas olish buzilish indeksidan (RDI) foydalanish mumkin. Kislorod-desatilish indekslari (ODI) soatiga kamida 3 foiz kislorod pasayishiga olib keladigan apne yoki hipopnoe voqealarini hisoblashga urinmoqda. Bu uzoq muddatli kardiyovasküler (yuqori qon bosimi, yurak xuruji va yurak etishmovchiligi) yoki neyrokognitiv (qon tomir va demans) oqibatlarini baholashda muhim ahamiyatga ega.
Agar sizning uyqu tadqiqotida bu aniqroq choralar mavjud bo'lmasa, bu sizni tashvishga soladigan hech narsa emas.
AHI va Kutish Apneasining jiddiyligi
AHI tomonidan bildirilgan sonli qiymat uyqu apnesining zo'ravonligi bilan qanday bog'liq? Standartlar uyqudiy tibbiyoti sohasida keng tan olingan bo'lsa-da, har bir tasnif bo'yicha kesishishlar tan olinadi. Tadqiqot natijalariga ko'ra, kattalardagi quyidagi guruhlar qo'llaniladi:
- Oddiy diapazoni: 0 dan 5 gacha
- Yumshoq uyqu apneasi: 5 dan 15 gacha
- O'rtacha uyqu apneasi: 15 dan 30 gacha
- Kuchli uyqu apneasi: 30 va undan yuqori
Umuman olganda, ushbu choralar uyqu apnesidan boshqa nojo'ya ta'sirlarning mavjudligi, masalan, 10 kundan yuqori bo'lgan Epworth uyqusizlik shkalasida ko'tarilish, ortiqcha kunduzgi uyqusizlik belgisi bo'lgan bo'lsa, qo'shimcha ahamiyatga ega.
Ushbu ma'lumotni davolanish imkoniyatlarini ko'rib chiqishda ham foydalanish mumkin. Masalan, yumshoq va o'rta darajali uyqu apneasi doimiy musbat havo yo'li bosimi (CPAP) va og'zaki asboblar bilan davolanishi mumkin. Joylashgan terapiya va boshqa tadbirlar ham oqilona bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, jarrohlik muolajalar kamroq uyqu apnea bo'lgan odamlarda holatni yaxshilashda samaraliroq bo'lishi mumkin.
Kutishning apne darajasiga ega bo'lgan odamlar haqida ba'zi bahs-munozaralar mavjud. Bu spektrda menopauzgacha bo'lgan ayollar (gormonlar ostrogen va progesteron gormonlari bilan himoyalanadigan) yoki odatdagi tana vazniga ega bo'lganlar bo'lishi mumkin, u oshqozon uyqu apneasi o'rniga yuqori havo yo'li chidamliligi sindromiga (UARS) ega bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, bolalar juda past AHI kasaliga qo'yilgan uyqu apnesine ega bo'lishi mumkin. Odatda, AHI 1dan katta bo'lsa, anormallik deb hisoblanadi (bu chegara oldingi 2 bo'lsa-da). Bu balog'atga etishishning rivojlanishidagi o'zgarishlar bilan murakkablashadi. Katta o'sishga intilishni boshidan kechirgan o'smirlar kattalar tasnifi yordamida yaxshi baholanishi mumkin. Ushbu baholash va qaror sizning bolangizning uyqu bo'yicha mutaxassisining klinik qaroriga asoslanadi.
AHI ham doimiy musbat havo yo'li bosimi (CPAP) terapiyasiga javobingizni nazorat qilish uchun foydali bo'lishi mumkin. Maqsad oddiy diapazonda bo'lish, soatiga kamida 5 ta voqea, lekin pastroq raqam yaxshiroq. AHI ni 1 yoki 2 ga tushirish uchun sozlashni optimallashtirish mumkin.
AHI siz uchun nimani anglatishi haqida qo'shimcha savollaringiz bo'lsa, shifokoringiz bilan test natijalari va ehtiyojlaringizni qondirish uchun eng yaxshi davolash variantlari haqida gapiring.
Manba:
> Kryger, MH va boshq . "Uyqu tibbiyotining printsiplari va amaliyoti". Elsevier , 6-nashr. 2016.