Foydasi xavf-xatarlardan ustun bo'lingmi?
Agar sizda KOAH mavjud bo'lsa, shifokoringiz sizning davolash rejangiz doirasida glyukokortikoidlarni (kortikosteroidlar yoki steroidlar deb ham atashadi) buyurgan bo'lishi mumkin. Glukokortikoidlarning ko'plab afzalliklari bo'lsa-da, ular sizda xabardor bo'lishingiz kerak bo'lgan jiddiy xavf va yon ta'sirga ega.
Obstruktiv o'pka kasalligining global tashabbusi (GOLD) ga ko'ra, barqaror KOAHni davolashda og'iz va inhaler glukokortikoidlarning o'ynashi roli juda aniq va ba'zi hollarda cheklangan.
Glukokortikoidlar qanday ishlaydi?
KOAHga aloqador bo'lgani uchun glyukokortikoidlar o'pkaning havo yo'llarida shish va yallig'lanishni kamaytirish orqali ishlaydi.
Inhaler glukokortikoidlarning tarozi va kamchiliklari
Inhaler glukokortikoidlar bilan muntazam davolanish IV bosqich (o'ta og'ir) KOAHga o'tadigan III bosqich (og'ir) bo'lgan bemorlarda KOAH alevlenmesinin tezligini kamaytirish va sog'liqni saqlash holatini yaxshilash berilgan. Shu bilan birga, ulardan foydalanish majburiy ekspiratuar hajmning (FEV1) kamayishi yoki KOAH bilan bog'liq o'lim ko'rsatkichini kamaytirmaydi. Bundan tashqari, inhalan glyukokortikoidlardan olib tashlash ayrim bemorlarda KOAHning kuchayishiga olib kelishi va pnevmoniyani rivojlanish ehtimolligini oshirishi mumkin.
Ushbu ma'lumotlarga asosan, barqaror KOAH bilan og'rigan bemorlarda inhillor glyukokortikoidlar bilan davolash aniqlanmaydi, ammo KOAHning yanada rivojlangan bosqichlarida bemorlar uchun tavsiya etiladi va KOAH alevlenmesi uchun standart hisoblanadi.
Odatda inhaler glukokortikoidlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Beclometazon
- Triamsinolon
- Flutikazon
- Flunisolid
Kombinatsion davolash
Uzoq muddatli beta agonist bilan birlashtirilgan inhaler glyukokortikosteroid yordamida KOAH bilan og'rigan bemorlarda KOAH zo'rayishini kamaytirish, o'pka funktsiyasini va umumiy sog'liqni saqlash holatini kamaytirishga ko'rsatma berilgan, ammo yana pnevmoniya ehtimolini oshirishi mumkin.
Og'izli glyukokortikoidlar
KOAHni davolashda qisqa va uzoq muddatli og'iz glukokortikoid terapiyasini qo'llashni davom ettirishga qaratilgan ko'plab qo'llanmalar mavjud. GOLD ma'lumotlariga ko'ra, ushbu amaliyot foyda olishning etarli dalillari yo'qligi va salbiy yon ta'sirlarning uzoq ro'yxatining mavjudligi sababli tavsiya etilmaydi. Quyidagilar sizni tanish bo'lishi mumkin bo'lgan ba'zi bir og'iz glukokortikoidlardir:
- Prednison
- Deksametazon
- Metilprednizolon
- Kortizon
Glukokortikoidlarning yon ta'siri
Og'izli glyukokortikoidlarning yon ta'siri juda ko'p va yaxshi hujjatlangan bo'lsa-da, inhalan glyukokortikoidlar bilan bog'liq salbiy ta'sir kamroq va kamroq. Quyida keltirilgan og'iz glyukokortikoidlarning ko'pincha ma'lum yon ta'siri mavjud:
- Immun tizimini tushirish (Immunosupressiya)
- Yuqori qon shakar
- Vazn yig'moq
- Oson parchalanish
- Suyak zichligi kamaydi
- Muskulning buzilishi, zaiflik
- Katarakt
- Glaukoma
- Adrenal etishmovchilik (uzoq vaqt davomida ishlatilsa va to'satdan to'xtagan bo'lsa)
Inhaler glyukokortikoidlar ko'pincha quyidagilar bilan bog'liq:
- Teri pasayishi
- Og'izning og'ziga tushadigan xushbo'ylik
- Ovoz tovushi
Glukokortikoidlar haqida yakuniy so'zlar
Har qanday davolanish rejasining eng muhim jihati uni kuzatib borish istagiga ega. Agar o'zingizning rejangizga rioya qila olmasangiz, sog'liqni saqlash xizmati provayderingiz bu yo'lda qanday to'siqlarga duch kelishi mumkinligini aniqlashga harakat qilishi kerak.
Barcha davolanish rejalari ularning maqsadlari va ehtimoliy natijalarini aniq tushuntirishi kerak. Agar shifokor bu ma'lumotni sizga taqdim qilmasa, siz o'z ofisidan chiqishingizdan oldin uni aniqlashtirishingiz kerak.
Manba:
KOAHning diagnostikasi, boshqaruvi va oldini olish bo'yicha global strategiya, surunkali obstruktiv o'pka kasalliklari bo'yicha global tashabbusi (GOLD) 2006. http://www.goldcopd.org.