Natijalar va davolanishlar Obstruktiv Kutish Apnesasidan Farqi
Kutish apnesi murakkab so'zlarni tushunish uchun murakkab bo'lishi mumkin. Afsuski, hatto ba'zi tibbiy yordam ko'rsatuvchilar ham turli tashxislarning ma'nosini tushunolmasligi mumkin. Bu qimmat va keraksiz sinov va davolashga olib kelishi mumkin. Ayniqsa, bitta tashxisning belgilari va belgilarini tushunish juda muhim: murakkab uyqu apneasi.
Murakkab yoki davolanishga asoslangan uyqu apne nima? Ushbu holat, xususiyatlar va sabablar, qanday tashxis qo'yilganligi va eng samarali davolanish (va hatto davolanish kerak bo'lsa) haqida bilib oling.
Umumiy nuqtai
Murakkab uxlash apnesi shuningdek, davolanishni boshlaydigan markaziy uyqu apneasi deb ataladi va bu aslida vaziyatning foydali tasnifidir. Kechiktiruvchi uyqu apneasi, ilgari obstruktiv uyqu apneasiyasi bo'lgan bemorlarda doimiy nafas yo'llari bosimi (CPAP) bilan davolanishdan kelib chiqqan holda, markaziy uyqu apnesini rivojlantirganda yuzaga keladi. Bu ochish uchun juda ko'p narsa, shuning uchun bu erda shartlarni buzaylik.
Birinchidan, uyqu vaqtida yuqori havo yo'li (yoki tomoq) yiqilib qolsa, obstruktiv uyqu apnesi bo'ladi. Bu qonning kislorod darajasiga, shuningdek, uyqudan uyg'onishga olib kelishi mumkin. Polysomnogram deb nomlanadigan diagnostik uyquni o'rganish asosida bu holat uyqusi soatida besh yoki undan ko'p obstruktiv hodisalar sodir bo'lganda mavjud.
Bu havo yo'llarining qulashi turli xil nomlar, jumladan obstruktiv apneler, aralash apnalar, hipopniyalar va nafas olish organlari bilan bog'liq (RERA) nomlanishi mumkin.
Obstruktiv uyqu apneasi aniqlangandan keyin, eng keng tarqalgan va samarali davolash CPAP terapiyasidan foydalanish hisoblanadi. Bu muolajalar yuz niqobi orqali doimo havo oqimini ta'minlaydi.
Ushbu qo'shimcha havo yo'lovchini yiqilishidan yoki to'sqinlik qilishdan saqlaydi va horlamani ham hal qiladi. Ba'zi hollarda nafas olishning o'zgarishiga olib kelishi mumkin, bu esa nafasni ushlab turishga olib keladi, bu esa markaziy uyqu apneasi deyiladi.
Ta'rifi bo'yicha, kompleks uyqu apnesi CPAP bilan davolash orqali sodir bo'ladi. Obstruktiv hodisalarni hal qilish va markaziy apnea hodisalari terapiya bilan davom etishi yoki davom etishi. Ushbu markaziy apnea hodisalari soatiga kamida besh marta yuz berishi kerak va ular apne va hipopne voqealarining umumiy sonining 50% dan ko'pini tashkil qilishi kerak. Shuning uchun, sizda CPAP terapiyasini qo'llagan holda jami 100 ta apnea qayd etilgan bo'lsa va faqatgina 49 (yoki undan kamroq) markaziy apnea voqealari bo'lsa, sizda murakkab uyqu apnea yo'q. Ba'zi markaziy apnea hodisalari yuzaga kelishi uchun juda ko'p uchraydi, biroq vaqt o'tishi bilan hech qanday qo'shimcha aralashuvni talab qilmasligi mumkin.
Tarqalishi
CPAP yoki hatto bilevel terapiyasi bilan dastlabki davolash davrida kompleks uyqu apneasi nisbatan keng tarqalgan bo'lishi mumkin. Ushbu markaziy apnea voqealari dori-darmonlar (masalan, giyohvandlik yoki opioid og'rig'i kabi) bilan izohlanmaydi va yurak etishmovchiligi yoki qon tomiriga bog'liq emas. Uyqudan uyg'onish juda ko'p bo'lishi mumkin va har bir uyg'onish post-uyg'otuvchi markaz tomonidan kuzatilishi mumkin.
Ushbu hodisalar odatda REM bo'lmagan uyquda uchraydi va 3 bosqichda yoki sekin-to'lqinli uyquda biroz yaxshilanishi mumkin.
Murakkab uyqu apneasi qanchalik keng tarqalgan? Bu savolga javob berish qiyin. PAP terapiyasi davom etar ekan, ko'pincha o'zgaruvchanligi tufayli, haqiqiy insidensiya va qat'iylik darajasi yaxshi aniqlanmagan. CPAP terapiyasini qo'llashni boshlagan odamlarning 2% dan 20% gacha ta'sir qilishi taxmin qilinmoqda va foydalanishning birinchi yoki ikkinchi kechasida tez-tez ko'rish mumkin. Shuning uchun, u uyqu markazida titrlashni o'rganishning bir qismi sifatida aniqlangan bo'lishi mumkin. Yaxshiyamki, bu nafaqat odamlarning taxminan 2 foizida davolanadi.
Sabablari
Murakkab uyqu apnesining aniq sabablari to'liq aniqlanmagan. Vaziyatga bir qator hissa qo'shishi mumkin va ularning barchasi ham CPAP terapiyasiga bog'liq emas. Ba'zi kishilar nafasni nazorat qilishdagi beqarorlik tufayli bu holatga moslashgan bo'lishi mumkin. Uyqusizlik kabi uyquni boshdan kechirish qiyin bo'lgan kishilar orasida ko'proq uchraydi. Ba'zi birida karbonat angidrid miqdori kamligi sababli ko'rinadi. Agar kimdir boshida (yuqori AHI bilan ) ko'proq qattiq uyqu apnea yoki davolashdan oldin qayd etilgan markaziy apne voqealari bo'lsa, bu xavfni oshirishi mumkin. Bundan tashqari, erkaklarda ham ko'proq ko'rinadi.
Uyqu apnesining boshqa davolanishlari ham murakkab uyqu apnesini rivojlanish xavfini oshiradi. Jarrohlik va og'zaki asbobdan foydalanish ham ikkala asosiy uyqu apneasini tetiklash uchun bildirilgan. Bundan tashqari, agar PAP terapiyasining bosimi juda yuqori yoki aksincha juda past bo'lsa, titrlash ishi yoki keyingi uy sharoitida belgilanishi mumkin.
Ta'sir va davolash
Vaqti-vaqti bilan murakkab uyqu apnei umuman hal qilinmasa ham, vaziyat hali ham davom etadigan va boshqa oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan odamlarning 2 foizi mavjud. Bu odamlarning ba'zilari buzilishini bartaraf etish uchun alternativ davolanishni talab qilishi mumkin.
Kechiktiradigan uyqu apneasi PAPga mos keladigan ma'lumotlarning muntazam ravishda yuklab olishda davom etishi mumkin. Bu odatda uch oylik foydalanish paytida sizning uyqu mutaxassisi bilan muntazam kuzatuv uchrashuvida ro'y beradi. Agar obstruktsiyali uyqu apnea hodisalarini echishga qaramasdan, soatiga beshta markaziy apnea hodisalari yuz bersa, bu o'zgarishlar o'zgarishi mumkin. Nima uchun bunday bo'lishi mumkin?
Yuqori darajada qoldiq AHI bilan bog'liq bo'lgan murakkab kompleks uyqu apnesi davomiy uyqu bo'linishiga va kislorodning desatratsiyasiga olib kelishi mumkin. Bu kunduzgi uyqusizlikka va boshqa uzoq muddatli sog'liqqa olib kelishi mumkin. Eng muhimi, bu PAP terapiyasini ham buzishi mumkin: foydalanuvchi kam foyda haqida xabar berishi va davolanishga uzoq vaqt davom etadigan yomon munosabatda bo'lishi mumkin.
Kecha-kunduz o'zgaruvchan bo'lishi mumkinligini tushunish muhimdir. Boshlang'ich ahvolingiz nuqtai nazaridan, AHIdagi ayrim yuksalishlarga terapiya uchun umumiy javob ijobiy bo'lsa, toqat mumkin. Qurilmalar markaziy apnea voqealarini qo'zg'atuvchi o'lchov bilan ta'minlashi mumkin bo'lsa-da, ular mukammal emas va bu standart polysomnogram orqali yaxshiroq baholanishi mumkin.
Murakkab uxlash apnesining rezolyutsiyasi asosiy sabablarni aniqlashga bog'liq bo'lishi mumkin. Misol uchun, agar ishlatilayotgan bosimlar juda yuqori bo'lsa (yoki kamroq tez-tez past darajada), oddiy sozlash masalasini hal qilishi mumkin. Niqob noqonuniy oqibatida uyg'onish ro'y berishi mumkin bo'lsa, mos moslashuv yordam berishi mumkin. Ba'zi hollarda, bilevel STga (nafasni to'xtatib turish vaqtida etkazib beriladigan vaqt oralig'i bilan) yoki ASV terapiyasiga o'tish kerak bo'lishi mumkin. Ushbu davolash usullari odatda optimal qurilma sozlamalarini topish uchun titrlashni talab qiladi.
Eng ehtiyotkorlik bilan davolash odatda eng samarali hisoblanadi: vaqt. Davolash davom etar ekan, kompleks uyqu apneasi odatda 98% hollarda yaxshilanadi. Qolgan voqealarni kutish va kuzatib borishdan boshqa hech qanday aralashuvni talab qilmasligi mumkin.
Manbalar:
Amerika uyqu tibbiyot akademiyasi. Uyqu buzilishining xalqaro tasnifi , 3-nashr. Darien, IL: Amerika Kutish Tibbiyot Akademiyasi, 2014.
Javajeri S, Smit J, Chung E. "Murakkab uyqu apneasining tarqalishi va tabiiy tarixi" J Clin Sleep Med 2009, 5: 205-211.
Lehman S va boshq . "Obstruktiv uyqu apne-hipopneni birinchi tashxisi qo'yilgan bemorlarda doimiy musbat havo yo'li bosimining boshlanishida Markaziy uyqu apneasi" J Clin Sleep Med 2007, 3: 462-466.
Westhoff M, Arzt M, Litterst P. "Yurak etishmovchiligini ko'rsatadigan obstruktiv uyqu apnesi bo'lgan bemorlarda doimiy musbat havo yo'li bosimi boshlanganidan keyin paydo bo'ladigan markaziy uyqu apnesining tarqalishi va davolash." Sleep Breath 2012; 16: 71-8.