Gipertenziya Amerika Qo'shma Shtatlarida qon tomirlari, buyrak kasalliklari va yurak xurujlariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan kasallik va o'limning asosiy oldini olish omilidir. Jiddiy asoratlarni oldini olish uchun uni erta aniqlash va uni davolash juda muhim. Yuqori qon bosimining oldini olish, aniqlash, baholash va davolash bo'yicha qo'shma milliy komissiya ilmiy dalillar asosida tavsiyalar berdi.
JNC 8 nima?
Kattalardagi yuqori qon bosimini boshqarish bo'yicha ko'rsatmalar mavjudligini eshitgan bo'lishingiz mumkin. Ushbu ko'rsatmalar JNC 8 deb nomlanuvchi Yuqori qon bosimining oldini olish, aniqlash, baholash va davolash bo'yicha qo'shma milliy qo'mitasi tomonidan chop etildi. Qoidalar mutaxassislar qo'mitasi mavjud bo'lgan barcha ilmiy dalillarni sintezlagandan so'ng tuzildi va ular rahbarlik qilish uchun yangilandi Gipertenziya davolash uchun shifokorlar uchun. JNC 8 yuqori qon bosimi, qon bosimi maqsadlari va dalillarga asoslangan dori terapiyasini davolash uchun eshiklarni tavsiya qiladi.
Qon bosimi eshiklari va maqsadlari
Tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, qon bosimi 10 mm gacha bo'lgan kattalarda kattalardagi qon bosimi 25% dan 40% gacha kamayishi mumkin. Dalillarga ko'ra, yoshi 60 dan kattalar kattalar sistolik qon bosimi 140 mm Hg yoki undan yuqori bo'lsa yoki diagnostik qon bosimi 90 mm Hg yoki undan yuqori bo'lsa, dori vositasini boshlash kerak.
60 yoshdan katta kattalarda, sistolik bosim 150 mm Hg yoki undan yuqori bo'lsa va diagnostik bosim 90 mm Hg yoki undan yuqori bo'lsa, davolash boshlanadi. Davolanishni boshlagan bemorlar ushbu raqamlarni maqsadli maqsadlardan foydalanishi kerak. Diabet yoki surunkali kasallikka chalingan shaxslar ushbu maqsadlardan foydalanishi kerak, chunki JNC 8 ushbu qon bosimini ushlab turish bu ikki guruhdagi sog'liqni saqlash natijalarini yaxshilashga doir hech qanday dalil topmagan.
Dastlabki davolash uchun dori-darmon takliflari
JNC 8 gipertenziyani dastlabki davolash uchun 5 ta dori-darmonlardan 4 ta tavsiya etilgan klassgacha bo'lgan dori-darmonlarni o'zgartirdi. JNC 8 davolashning to'rtta klassiga qayta ishlangan davolash tavsiyalari:
- Anjiyotensin kontsentratsiyalashgan enzim inhibitörleri (ACEI)
- Angiotensin retseptorlari blokerlari (ARB)
- Diuretiklar
- Kaltsiy kanal blokerlari (CCB)
JNC 8 shuningdek, irqqa asoslangan diabet yoki surunkali buyrak kasalligining mavjudligi bo'yicha kichik guruhlar uchun dori-darmonlarni tavsiya qilish uchun dalillarni diqqat bilan ko'rib chiqdi. Qon bosimi dori-darmonlarining ayrim umumiy klasslariga javob berishda irqiy farqlar borligini ko'rsatuvchi ko'p dalillar mavjud. Yakuniy tavsiyalar quyidagilardir:
- Umumiy nonblack populasyon (diabetli yoki bo'lmagan) ACEI, ARB, CCB yoki thiazide turi diüretik (ya'ni, gidroklorotiyazid) bilan davolanishni boshlashi kerak.
- Umumiy qora populyatsiya (diabetli yoki diabetsiz) Gipertenziya boshlang'ich davolash uchun CCB yoki thiazide turi diuretikdan foydalanishi kerak.
- 18 yoshdan katta surunkali buyrak kasalligiga chalingan bemorlar boshlang'ich terapiya yoki qo'shimcha terapiya sifatida ACEI yoki ARB dan foydalanishi kerak, chunki buyrakning natijalarini yaxshilashga ko'rsatma berilgan. Bu qora va qora bo'lmagan populyatsiyalarga nisbatan qo'llaniladi.
Dozani qachon ko'paytirish yoki yangi dorilarni qo'shish
Agar siz qon bosimiga bir oy davomida erisha olmaydigan bo'lsangiz, JNC 8 sizning dastlabki dori dozasini oshirish yoki kichik guruh uchun tavsiya etilgan dori-sinflardan birining ikkinchi preparatini qo'shishni taklif qiladi. Dori oshishi yoki yangi preparat qo'shilishi sizning qon bosimingizni maqsadlaringizga kamaytirmasa, shifokor tavsiya etilgan sinflardan birida uchinchi dori qo'shishi kerak. Biroq, ACEIs va ARB'lar birgalikda foydalanilmasligi kerak. Ba'zi bemorlar boshqa sinfdan dori-darmon qo'shishni talab qilishi mumkin.
Boshqa Antihipertensial Druglar Sinfi
Bemorlarning JNC 8 tavsiyalarida alohida qayd etilmagan sinfdan dori olishga yana bir sababi bor.
Masalan, beta-blokerlar yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda omon qolishni yaxshilash uchun ko'rsatildi, shuning uchun ular konjestif yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qon bosimini pasaytirish uchun yaxshi tanlovdir. Benign prostata hipertrofisi bo'lgan bemorlar o'zlarining alomatlarini kamaytirish uchun odatda alfa blokerlar deb nomlanadigan dori-darmonlarni qabul qilishadi. Ushbu dorilar dastlab yuqori qon bosimini davolash uchun ishlab chiqilgan, lekin ular prostata va me'da bo'yni bo'shashib, siydikning erkin oqishini ta'minlaydilar. Alpha-blokerlar BPH bilan erkaklardagi gipertenziya davolash uchun yaxshi tanlovdir.