"Shock Therapy" ning xavfsizligi va samaradorligini baholash.
Elektrokonvulsif terapiya (EKT) antidepressant dorilar bilan yaxshilanmagan holatlarda katta depressiya buzilishi bilan kurashayotgan odamlarni davolash uchun uzoq vaqtdan beri qo'llanilgan. Bu ko'pincha davolanishga chidamli depressiya deb nomlanadi. EKT biroz ziddiyatli bo'lsa-da, qisman yomon tushunchaga ega bo'lganligi sababli, ulardan foydalanish boshqa shartlarga kengayib bormoqda.
Bunga altsgeymer kasalligida va boshqa demanslarning boshqa turlari kiradi . Keling, demansiyada ushbu davolash samaradorligini va xavfsizligini bilib olaylik.
EKT nima? Qanday qilib boshqariladi?
Elektrokonvülsif terapi, miya uchun elektr stimülasyonunun amalga oshirilishini o'z ichiga oladi, bu esa qisqa tutulmaya sabab bo'ladi.
EKTga o'tishdan oldin, bemorga umumiy behushlik va mushaklar dazmollash uchun dori beriladi . EKT oqibatida olib tashlash, odatda, bir daqiqaga 30 soniya davom etadi. Tepkidan keyin, odam bir necha daqiqada uyg'onadi va bir soat ichida odatda oddiy faoliyatni davom ettirishi mumkin, garchi ba'zi psixiatrlar 24 soat davomida harakat qilishni taqiqlashadi.
EKT muolajalari soni sizning tashxisingiz, umumiy holatingiz va davolanishga bo'lgan munosabatingizdan farq qiladi.
EKT tarixi
EKT ko'plab odamlar uchun yomon obro'ga ega, uni eski salkam ECT qo'llanmalariga bog'lash va zo'ravonlik bilan jasadni siqib chiqaruvchi va odamlarni hissiyot bilan to'g'ri va deyarli vegetativ bo'lishga olib kelgan.
Siz EKTda juda ko'p narsa o'zgarganligiga ishonch hosil qilishingiz mumkin.
Dastlab ishlab chiqilgandan so'ng, joylarda xavfsizlik choralari juda kam edi. Ammo, agar siz EKTni davolashni ko'rsangiz, elektr shokini olayotganda odamning har qanday harakatini sezasiz. Sizning qo'llaringizni yoki barmoqlaringizni davolanish vaqtida chayqalishini ko'rishingiz mumkin, ammo "Biri Yugurganning yosti devori" kabi eski filmlardan tasvir olishingiz mumkin bo'lgan konvulsiyalar bo'lmaydi. EKTda og'riq yo'q, chunki odamga anesteziya beriladi.
Bundan tashqari, EKT protsedura vaqtida, undan oldin va keyin bemorning xavfsizligini va monitoringini ta'minlash uchun bir nechta tibbiy xodimlar bilan birga qo'llaniladi.
Qanday yon ta'siri rivojlanishi mumkin?
Yon ta'siri bosh og'rig'i , ko'ngil aynish, mushaklarning og'rig'i, xotirani yo'qotish va tartibsizlikni o'z ichiga oladi. Ko'pgina tadqiqotlarda EKT qo'llanilishidan oldin qisqa muddatda va odatda davolanishdan bir necha haftagacha yoki oygacha, kamdan-kam hollarda esa yillardagi voqealar yoki ma'lumotlarga nisbatan xotira yo'qolishi cheklangan.
ECT uchun boshqa qo'llanmalar
Antidepressant dori-darmonlarga javob bermaydigan depressiyadan tashqari EKT ba'zan bipolyar buzuqlik va shizofreniya davolash uchun ham ishlatiladi. Ba'zan, agar u odam katatonik bo'lsa (u atrofida unga javob bermasa), manik yoki biron-bir sababga ko'ra antidepressantlarni qabul qila olmasa ishlatiladi. EKT, dori darmonni kutish juda uzoq davom etishi va bu kutish xavfi EKTni ishdan chiqish xavfidan yuqori ekanligini his qilganda o'z joniga qasd qilgan odam uchun ishlatilishi mumkin.
Nima uchun EKTni demansiyalikda tashviq qilish va tajovuz qilish uchun harakat qilib ko'ring?
EKT demensiyada ajitatsiya qilish uchun davolash sifatida baholandi, chunki Altsgeymer va boshqa demanslar bo'lgan ayrim kishilar ko'rsatadigan buzilishlar va tashvish tufayli.
Bu haddan ziyod ajitatsiya odamga g'amxo'rlik qilishni qiyinlashtirishi mumkin, chunki u o'zi yoki atrofidagilarga zarar etkazishi mumkin. Bunday hollarda, agar boshqa aralashuvlar samarasiz bo'lsa, ayrim shifokorlar EKT usullarini tavsiya qilishi mumkin.
EKT oldidan nima qilish kerak?
Har bir inson va uning tibbiy holati noyob bo'lsa-da, umuman agressiv va g'azablangan dementsiya bilan og'rigan odamga yordam berish borasida davolash usullari mavjud:
- Farmakologik bo'lmagan tadbirlar
- Farmakologik bo'lmagan tadbirlar va dori-darmon
- Dori-darmonlarga qarshi vositalar va dori-darmonlarning ko'plab birikmalari
EKT odatda boshqa yondashuvlardan foydalanilmaguncha harakatga o'tkazilmasligi kerak. Shu bilan birga, ushbu qoidadan istisnolar mavjud, masalan, dori-darmonlarni ishlatish mumkin emas yoki vaziyat juda shafqatsizdir, chunki tibbiy xodimlar potensial foydaning EKTni qo'llash xavfidan ustun bo'lishadi.
Informatsion rozilik
EKT siz uchun yoki sizning yaqinlaringiz uchun to'g'ri bo'lgan-qilmasligini hal qilish, uni qabul qilgan kishiga diqqat bilan yo'naltirilgan bo'lishi kerak. Ta'minotchilar davolanishning murakkab xatti-harakatlariga javob berishda jiddiy kurashayotganda , EKTni sinab ko'rish qarori, unga tavsiya etiladigan kishining qayg'usini kamaytirishga va unga nisbatan potentsial foyda keltirib chiqarishga asoslangan bo'lishi kerak. .
Agar bir nechta giyohvandlik yondashuvlari va ko'p dori-darmonlarni tekshirishga urinishgan bo'lsa va odam hissiy va jismoniy nazoratdan tashvishga tushsa, EKTni demansiya uchun sinab ko'rish vaqti bo'lishi mumkin.
EKT ga o'tishdan oldin, shifokor sizga yoki yaqinlaringizga tavsiya etilgan davolashning xavf-xatarlari va foydalarini aniq tushuntirishga harakat qiling. Ushbu qarorni qabul qilish uchun etarli ma'lumotga ega bo'lishingiz kerak va bu ma'lumot insonning boshqa diagnostikasi va tibbiy tarixini hisobga olish kerak, shunda siz individual vaziyatga e'tibor qaratishingiz va EKTni qabul qilish bo'yicha bilimdon va ma'qul kelishingiz mumkin.
Demansda uyg'otish uchun AKT samarali mi?
Demansda agitatsiya va tajovuzni davolash uchun EKTni qo'llash kamroq o'rganilgan yondashuv hisoblanadi. Shunga qaramay, EKT ning katta yon ta'sir qilmasdan ajitatsiyani qisqartirishda samarali ekanligi haqida bir necha tadqiqot mavjud. EKTni dematiyadagi ajitatsiya qilish uchun EKTni olgan odamlarning aksariyati davolashdan keyingi ajitatsiya darajasini pasaytirib yubordi; ammo amalga oshirilgan tadqiqotlar juda oz sonli ishtirokchilarni jalb qilganligini ta'kidlash muhimdir.
Bundan tashqari, ayrim ishtirokchilarning tashviqoti va tajovuzkorlik EKT usullaridan so'ng o'tgan vaqtdan keyin qaytdi, shuning uchun ba'zi tadqiqotchilar kamroq tez-tez, lekin davom etadigan EKT usullarini o'z ichiga olgan parvarishlash usullarini tavsiya qilishadi.
ECT xavfsizmi?
EKT ham demans bo'lgan odamlar uchun nisbatan xavfsiz ekanligi aniqlandi. Biroq, bir tadqiqot ishtirokchilarining kichik bir qismi EKTni to'xtatib, davolanishdan keyingi 30 daqiqada hal etilmagan jiddiy chalkashliklarning yon ta'siridan kelib chiqdi. EKTni demansiyadan ajablantirish uchun olgan odamlarning aksariyati jiddiy yon ta'sirga uchramagan.
EKT xotira yo'qotish va demansi xavfini oshiradimi?
EKTning bilimga ta'siri haqida qarama-qarshilik mavjud. Ayrim tadqiqotlarda EKT kattalar va kattalar yoshi kattalarnikiga qaraganda chalkashlik va xotira yo'qotishning yon ta'siri, ayniqsa qon tomir demensiya yoki demansning keyingi bosqichlarida bo'lganlar uchun yuqori xavf borligini aniqladi. Biroq, bu xavf EKT bilan bog'liqmi, shaxsni tushunish mumkin bo'lgan depressiya yoki ushbu ishtirokchilarning keksa yoshi bilan bog'liqligini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. Boshqa tadqiqotlar, ko'p EKT seanslaridan so'ng bilimni bir xil bo'lishini aniqladi va ayrim tadkikotlar EKTdan keyin aslida yaxshilanganligini aniqladi.
EKTga bo'lgan ehtiyojni, shuningdek, yosh va umumiy sog'likni keltirib chiqaradigan asosiy tashxis kabi ko'pgina omillar mavjud bo'lgani sababli, EKTga bo'lgan har qanday bilim o'zgarishini taqiqlash qiyin.
Bir so'zdan
EKT demanslarda ajitasyon va tajovuzni davolash uchun foydali variant bo'lishi mumkin; Biroq, biz hozircha shunday xulosa qilish uchun etarlicha izlanishlar va natijalarga erishmaymiz. EKT samaradorligi va demansiyada agressiya va tajovuzkor odamlarda foydalanish uchun xavfsizligini baholashni davom ettirish uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish zarur.
Agar demans bilan yashayotgan yaqin do'stingiz uchun EKT taklif etilsa, tibbiy xodimlarga sizda mavjud bo'lgan har qanday tashvish haqida savollar berish hamda bu muammoni hal qilish to'g'risida boshqalar bilan maslahatlashish o'rinli ekanini tasdiqlang. Yaqiningizni davolashga qaratilgan tibbiy xodimlar juda ko'p bilimga ega, ammo uning tibbiy va umumiy tarixi haqidagi bilimingiz sizga davolanish guruhining muhim qismini tashkil qiladi va eng yaxshi natijalarga erishishga yordam beradi.
> Manbalar:
> Acharya, D., Harper, D., Achtyes, E., va boshq. (2014). Demansda agitatsiya va tajovuz uchun kuchli elektrokonsivulsifikatsiyali davolashning xavfsizligi va foydasi. Xalqaro qayta tug'ilish psixiatriyasi jurnali , 30 (3), s.265-273.
> Shisha, O., Forester, B. va Hermida, A. (2017). Demansda ajitatsiyani davolash uchun elektrokonvülsif terapi (EKT) (asosiy nörokognitif bozukluk) - umid beruvchi bir variant. Xalqaro Psikiyatriatriya , 29 (05), s.717-726. doi: 10.1017 / S1041610216002258
Burton, M., Koeller, S., Brekke, F., Afonya, A., Sutor, B. va Lapid, M. (2017). Demans bilan bog'liq tartibda elektrokonvülsif terapinin foydalanish. ECT jurnali , s.1. doi: 10.1097 / YCT.0000000000000432.
Sartorius, A., Aksay, S., Hausner, L. va Frolich, L. (2014). Altsgeymer kasalligining og'ir boshlanishida og'ir ajitatsiya EKT bilan ajralib chiqadi. Nöropsikiyatrik kasalliklar va davolash , s.2147. doi: 10.2147 / NDT.S71008
Ujkay, M., Davidoff, D., Seiner, S., va boshq. (2012 yil). Demans bo'lgan bemorlarga tashviqot va tajovuzni davolashda elektrokonvülsif terapinin xavfsizligi va samaradorligi. Amerikaning Geriatrik Psikiyatri jurnali , 20 (1), s.61-72. doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
Van den Berg, J., Kruithof, H., Kok, R. va boshq. (2017). Demansda uyg'otish va tajovuz uchun elektrokonvülsif terapi - muntazam tadqiq. Amerikaning Geriatrik Psixiatriya jurnali . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023