Sog'liqni saqlash guruhingiz bilan imkoniyatlarni muhokama qiling
Yallig'lanishning yallig'lanishli kasalligi (IBD) bo'lgan odamlar ba'zida kasalliklarni davolash uchun jarrohlik amaliyotiga ega. IBD ning ikkita asosiy shakllari, ülseratif kolit va Crohn kasalligi turli xil jarrohlik usullari bilan davolanadi. Crohn kasalligi bilan, katta va kichik ingichka ichaklarga ham ta'sir qilishi mumkin, ichakning yallig'langan qismini olib tashlash uchun rezektsiya tez-tez bajariladigan operatsiya hisoblanadi.
Crohn kasalligining ayrim holatlarida, ostomiya operatsiyasi - vaqtincha yoki doimiy bo'lishi ham mumkin. Faqat ingichka ichakni ta'sir qiladigan yarali kolit uchun, eng ko'p ustun qilingan jarrohlik, keng tarqalgan j-sumka deb nomlanadigan igna-anal anastomozi (IPAA) . Jarrohlik bilan og'rigan bemorlarning 30% kasalliklarini davolash uchun jarrohlik operatsiyasiga muhtoj.
J-cho'chqa jarrohligi nima?
J-xaltali jarrohlikda katta ichak olib tashlanadi va ingichka ichakning oxirgi qismi (ko'pincha boshqa shakllar ham amalga oshiriladi, lekin ko'pincha "J" ko'rinishida) sumkani yaratish uchun qayta ishlanadi. J-xaltasi anusga ulanadi, ya'ni bemorni odatdagidan ko'proq evakuatsiya qilishi mumkin. Katta ichak yo'qolib qoldi, ammo stomani yaratish va tashqi asbobni kiyish kerak emas.
J-xaltasi odatda Crohn kasalligi uchun bajarilmaydi. Buning asosiy sababi, Crohn kasalligi uning yaratilishidan keyin (bu bilan yonbosh ichakdan chiqarilgan) cho'ntagiga ta'sir qilishi mumkin.
J-xaltasi yallig'langan bo'lsa, bu uning asoratlari va qovoqning nosoz sukutiga olib kelishi mumkin. Muvaffaqiyatsiz j-xaltani olib tashlash va bilanostomiya yaratish uchun ko'proq operatsiya qilish kerak. Ko'proq jarrohlik, albatta, bemorning hayot sifatini yaxshilashga yordam bermaydi.
J-xaltali jarrohlikdan keyin Crohn kasalligi aniqlanganda
Ba'zi hollarda oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlar tashxis qo'yilgan kishilar keyinchalik Crohn kasalligi bilan ajralib turadi.
Bu ba'zida bemor j-pouch jarrohlikdan o'tkazilgandan keyin sodir bo'ladi, lekin u keng tarqalgan emas. Bunday bemorlar aslida Crohn kasalligi bilan boshlangan bo'lsa ham, aslida bu tashxis emas edi. Buning bir sababi, Crohn kasalligi ba'zan faqatgina katta ichakka ( Crohn kolit deb ataladi ) ta'sir qiladi va u oshqozon yarasi kolitining haqiqiy tashxis ekanligi ko'rinadi. Vaqt o'tishi bilan va Crohn kasalligining ayrim belgilari yoki alomatlari aniqlanganda, tashxisni o'zgartirish mumkin.
Tabiiyki, IBD kasalligiga chalingan 1, 2 yoki hatto 3 jarrohlik operatsiyasini hisobga olgan ba'zi odamlar, ülseratif kolitdan Crohn kasalligiga tashxisni o'zgartirish ehtimoli haqida jiddiy xavotirda bo'lishi mumkin.
Tanıyı qanday qilib o'zgartiradi?
J-xaltali jarrohlikdan keyin Crohn kasalligiga tashxis qo'yilgan bemorlarning soni tekshirildi. Qayta tashxislanganlarning nisbati bir tadqiqotda 1% dan kamroq darajagacha 13% gacha yuqori. Tadqiqot mualliflari eng yuqori foiz hisoboti, ularning natijalari ularga nisbatan baland ko'rinib turadi. Ular 10% va undan past bo'lgan qator boshqa tadqiqotlar bilan yaxshi kuzatilmaganligini tan olishlarini aytishadi.
So'nggi yillardagi ko'plab tadqiqotlarning natijalari taxminan 5% ga yaqinlashdi, chunki klinisyenlarning IBDning to'g'ri shaklini aniqlash qobiliyati yaxshilanmoqda. IPAA operatsiyasini bajaradigan turli jarrohlik markazlari orasida foizlar farqlanadi. Jarrohlik kolit yoki noaniq kolitli bolalar bo'yicha o'tkazilgan bir tekshiruvda Kron kasalligining operatsiyadan keyingi diagnostikasi 13% ni tashkil etdi.
Klivlend klinikasida jarrohlar (IBD va j-pouch jarrohlik uchun mukammallikning asosiy markazi) Crohn kasalligi bilan kasallangan bemorlarning soni IPAA operatsiyasi vaqt o'tishi bilan tushib ketganidan keyin xabar beradi.
To'g'ri tashhis qo'yish jarayoni takomillashib borayotganligi bois, tashxis qo'ygan bemorlar soni kamayadi.
Kron kasalligini kim boshdan kechirishi mumkin?
Keyinchalik Crohn kasalligi aniqlangan yarali kolit kasaliga chalingan bemorlarni qanday aniqlab olish bo'yicha konsensus yo'q. Biroq kamida bitta tadqiqot bor, ammo yoshli yoshdagi oshqozon yarasi bilan og'rigan kolit kasalligiga chalingan bemorlarda, shuningdek, ichak tutilishining oshishi ham jag' choyi operatsiyasidan keyin Crohn kasalligiga tashxis qo'yish ehtimoli ko'proq bo'lgan. Kichkintoyning "muvaffaqiyatsizligi" va oxir oqibat j-cho'ntakni olib tashlash, oxir-oqibat, Crohn kasalligi bilan og'rigan bemorlarda juda keng tarqalgan. Shu bilan birga, o'z cho'ntagini ushlab turish va ular uchun yaxshi ishlayotganini aniqlashga qodir bo'lganlar uchun IPAA jarrohligi bo'lgan va oshqozon yarasi kolitini tasdiqlagan hayot sifati va hayot sifati jihatidan farq qilmaydi .
Pastki chiziq
Üroloji kolit va j-pouch jarrohlik tashxisidan so'ng Crohn kasalligi tashhisi qo'yilgan. Jarrohlikdan oldin gastroenterolog va kolorektal jarroh bilan , ayniqsa, yoshligida tashxis qo'yilgan yoki ekstraintestinal komplikasyonlarga duchor bo'lgan shaxslar uchun imkoniyatni to'liq muhokama qilish kerak. Bemor jarrohlardan jarrohlik amaliyotidan so'ng rediagnozlangan bemorlarning soni to'g'risida so'rashi kerak. Shunga qaramasdan, bu holat hali ham tez-tez uchraydigan holat emas, chunki tashxis qo'yishning tashxisiy usullari takomillashtirilishi tufayli diagnoz o'zgarish ehtimoli vaqt o'tishi bilan kamayadi.
Manbalar:
Ayrizono Mde L, Meirelles LR, Leal RF, Coy CS, Fagundes JJ, Góes JR. "Kron kasalligining ikkinchi darajali diagnozidan keyin berial sumkani uzoq muddatli natijalari". Arq Gastroenterol . 2008 y. Iyul-sentyabr; 45: 204-207.
Keighley MR. "Ko'krak qafasidagi bemorlarda yakuniy oshqozon yarasi kolitining kasalliklari Crohn kasalligiga o'zgarishi mumkin: bemorlarga uning oqibatlari haqida ogohlantirish kerak". Acta Chir Iugosl . 2000; 47 (4-ilova 1): 27-31.
Körsgen S, Keighley MR. "Kasallikning sabablari va umr ko'rish davomiyligi". Int J Colorectal Dis . 1997; 12 (1): 4-8.
Mortellaro VA, Yashil J, Islom S, Bass JA, Fike FB, Seynt Peter SD. "Ülseratif kolit uchun umumiy kolektomiyadan so'ng bolalarda Crohn kasalligi paydo bo'lishi". J-Surg. 2011 yil sentyabr; 170 (1): 38-40. doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. Epub 2011 yil 11-mart.
Murrell ZA, Melmed GY, Ippoliti A, Vasiliauskas EA, Dubinsky M, Targan SR, Fleshner PR. "Yallig'lanishli ichak kasalligi bilan og'rigan va aniqlanmagan kolit bilan og'rigan bemorlarda bilanal pouch-anal anastomozining uzoq muddatli natijalarini baholash". Kolon rektumida yo'q . 2009 yil; 52 (5): 872-8. doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.
Peyrègne V, Fransua Y, Gilly FN, Descos JL, Flourie B, Vignal, J. "Crohn kasalligining ikkinchi darajali diagnozidan so'ng xomilalik xomilaning natijasi." Kolorektal kasallikning xalqaro jurnali. Fevral 2000. 15 (1): 49-53.
Rossi HL, Brand MI, Saclarides TJ. "Restorativ proktokolektomiya (J-pouch) dan keyin anal asoratlari". Am Surg . 2002 yil; 68 (7): 628-630.
Truta B, Li DX, Mahadevan U, Fisher ER, Chen YY, Greys K, Velayos F, Terdiman JP. "Kristal kasalligini rivojlanish bilan bog'liq bo'lgan belgilar bilan xo'rozi kolit uchun analial anastomoz". Dig Dis Sci . 2014 yil; 59 (1): 135-145. doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8. Epub 2013 4 oktyabr.