Toksik epidermal nekroliz (TEN) teri ostidagi (eritema), teri hujayralarining o'limiga ( nekroz ) va teri va shilliq pardalarni shishiradigan shishlarga olib keladigan potentsial hayot uchun xavfli teri kasallikdir. TEN muayyan etnik yoki jinsga bog'liq emas. Vaziyat infeksiya yoki o'smalar tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lsa-da, aksariyat holatlar dori reaktsiyalariga bog'liq.
TEN uchun sababli ma'lum bo'lgan dorilar
Teng olib keladigan ma'lum dori vositalari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Sulfanamidlar, penitsillinlar , makrolidlar va kinolonlar kabi antibiotiklar
- Antikonvulsant (antiseptik) preparatlar
- Ukol bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID)
- Allopurinol
- Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) va Humira (adalimumab) kabi allergik nekroz omil (TNF)
Dori bilan og'rigan holatlar ko'pincha davolanishni boshlashdan bir-uch hafta o'tgach sodir bo'ladi. Dori reaktsiyalarining sakkiz haftadan keyin yuzaga kelishi noyob. Taxminan uchdan bir qismi noma'lum omillar bilan bog'liq.
Alomatlar
Toksik epidermal nekroliz odatda isitma, yo'tal, tomoq og'rig'i, burun burunlari kabi grippga o'xshash semptomlar bilan boshlanadi va umuman ikki-uch kunlik bezovtalik hissi bilan boshlanadi. Keyinchalik bu alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Tananing 30 foizini va undan ko'pini qoplaydigan qizil teriga katta yamoqlarga aylanadigan kichik qizil fikrlar
- Terining keng tarqalishi va terini tozalash
- Terining silliq qotgan joylarida nam, qizil va og'riqli joylar mavjud
- Qisqichbaqalar hosil qiladigan lablarini qirib yuborgan
- Qattiq ko'zlar ( kon'yunktivit )
- Haddan tashqari og'riq
Ushbu semptomlar odatda sakkizdan 12 kungacha davom etadi. Ushbu alomatlarning og'irligi tufayli pnevmoniya kabi asoratlar rivojlanishi mumkin; og'iz, tomoq va oshqozon-ichak traktining shilliq pardalarini qaltirash; teri infektsiyalari; buyrak etishmovchiligi , qon zaharlanishi ( sepsis ) va zarba.
To'g'ri davolanmasdan, ushbu yon ta'sirlarning aksariyati halokatli bo'lishi mumkin.
Tashxis
TEN odatda bemorning belgilari va terining jismoniy tekshiruvi asosida tashxis qilinadi. Boshqa teri kasalliklari, masalan, stafilokokkali qo'zg'algan teri sindromi, xuddi shunday belgilarga ega bo'lishi mumkin. Ko'pincha, TENni tasdiqlash va boshqa kasalliklarni bartaraf etish uchun teri namunasi (biopsiya) olinadi.
Tibbiy davolash
Toksik epidermal nekroliz hayotga xavf tug'diruvchi asoratlarga olib kelishi mumkin. Agar Teng bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, davolanishga murojaat qiling. TEN tibbiy favqulodda holat hisoblanadi va tezkor davolanishni talab qiladi. Oldinroq davolanadi, prognoz qanday yaxshi bo'lsa. Davolash imkoniyatlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- TENga olib kelishi mumkin bo'lgan barcha dori-darmonlarni to'xtatish
- Vena ichiga (IV) suyuqliklar va elektrolitlar
- O'lik teri to'qimasini chiqarib tashlash (debridmaning)
- Himoya bandalari
- Infektsiyalarni oldini olish yoki davolash uchun antibiotiklar
- Og'riq dori
- Pnevmoniya yoki buyrak etishmovchiligi kabi asoratlar
- Oziq moddalarni yetkazib berish uchun ovqatlanish naychasidan foydalanish
Davolashda shuningdek IV immunoglobulin, siklosporin, plazmaferez yoki giperbarik kislorod bo'lishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, erta kuyish yoki intensiv terapiya bo'limiga ko'chirilganlar infektsiya stavkalarini, shuningdek, o'lim darajasini pasaytirish va kasalxonaga yotqizilish muddatini qisqartirdi.
O'nga olib keladigan har qanday dori darhol to'xtatilishi kerak. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, TEN bilan bog'liq o'limlar 5 dan 25 foizga kamayishi mumkin, agar jinoyatga qarshi dorilar qonga botish boshlanishi bilanoq to'xtatilsa.
Manbalar:
Ngan, Vanessa. Toksik epidermal nekroliz. Tashqi agentlarga teri reaktsiyalari. 26 dekabr 2006 Yangi Zelandiya Dermatologiya jamiyati.
"Toksik epidermal nekroliz." Teri yallig'lanishi. 31 Yanvar 2008 Merilend shtatidagi tibbiyot markazi.
Toksik epidermal nekroliz. Kamdan-kam holatlardagi indeks. Kamdan-kam holatlarga qarshi milliy tashkilot.
Medscape. "Toksik epidermal nekroliz" (2015).