Sog'lom tiroid vazifasi sog'lom reproduktiv tizim uchun, shuningdek homiladorlik davrida muvaffaqiyatli homiladorlik, sog'lom farzand tug'ilishi uchun zarurdir. Bu erda sog'lom chaqaloq bo'lish qobiliyatiga ta'sir qiladigan 10 tiroid muammosi mavjud.
Ovulyatsiya etishmasligi
Agar tanib bo'lmaydigan yoki yomon davolashda tiroid sharoitiga ega bo'lsangiz, siz "tuxum qo'ymaslik" davrida "anovulyatsion tsikl", deb nomlangan narsaga ega bo'lish xavfi yuqori.
Agar tuxum qo'yilmasa, kontseptsiya va homiladorlik sodir bo'lmaydi. Yodingizda tuting; anovulyatsiya davrlarida ham, menstrual davrlarga ham ega bo'lishingiz mumkin. Biroq homilador bo'la olmaysiz.
Tiroid sharoitlari to'g'ri tashxis qo'yilgan va davolanganida, anovulyatsiya davrlarini kamaytirish mumkin.
Anovulyatsion tsikllarni aniqlashning bir usuli ovulyatsiya atrofida yuzaga keladigan ma'lum gormonlar o'sishini o'lchaydigan ovulyatsiya predictor to'plamidan iborat. Bundan tashqari, ovulyatsiyani ko'rsatadigan belgilarni aniqlash uchun harorat jadvalini o'z ichiga olgan qo'lda yoki elektron hosildorlikni kuzatish usuli ham foydalanishingiz mumkin.
Tiroid muammolaringizni hal qilsangiz, anovulyator tsikllarning boshqa sabablari borligini yodda saqlang, chunki siz shifokor bilan tanishishingiz kerak. Ushbu sabablar orasida emizishni o'z ichiga oladi; perimenopozal o'zgarishlar; adrenal disfunktsiya; anoreksiya; Yumurtalıklar, shu jumladan past tuxum zahiralari yoki tuxumdonlarga otoimmün hujumlar; va polikistik cho'kindi sendromi (PCOS).
2. Luteal o'zgarishlar bosqichlari
Agar siz tanib bo'lmaydigan, davolanmagan yoki tiroid muammosini bartaraf etadigan bo'lsangiz, siz luteal o'zgarishlar nuqsonlari xavfi yuqori. Sizning luteal bosqichingiz hayz davrining ikkinchi yarmidir, ovulyatsiyadan keyin va keyingi hayz davrida boshlanadi.
Bu luteal bosqichda siz tuxum qo'yilgach, u fallob naychalari orqali safarga chiqadi, u erda sperma orqali urug'lantirilishi mumkin, homiladorlik boshlanadi.
Oddiy sharoitlarda, u urug'langan tuxum endometrium sifatida ma'lum bo'lgan bachadon qoplamasiga joylashtirilgan bachadonga o'tadi va homiladorlik davom etadi.
Ovulyatsiyadan so'ng zarur bo'lgan vaqt - bachadon qoplamasini tayyorlash, tuxumni urug'lantirish va muvaffaqiyatli implantatsiya qilish uchun taxminan 13-15 kun. Agar urug'lantirilgan tuxum joylashtirilmagan bo'lsa, gormonal jarayonlar odatdagi davrga aylanib, uterin qoplamani to'ldirishni boshlaydi.
Agar sizning luteal fazangiz juda qisqa bo'lsa, unda urug'langan tuxumni qoplamani to'ldirish uchun gormonal signaldan muvaffaqiyatli joylashtirilishi uchun etarli vaqt yo'q. Bunday holatlarda, muvaffaqiyatli kontseptsiyaga qaramasdan, urug'langan tuxum joylashtirilmaydi va o'rniga hayz qoni bilan birga chiqariladi.
Luteal o'zgarishlar nuqsonlari tug'ilish charting orqali aniqlanishi mumkin . Sizning tug'ilishingiz uchun to'lovni qo'lga kiritishingiz uchun muallif Toni Wechsler sizning tug'ilish belgilarini qanday qilib o'rganishingizga yordam beradigan ajoyib resurslarga ega. Ba'zi hollarda shifokor luteal o'zgarishlar nuqsonlarini aniqlash uchun follikullarni ogohlantiruvchi gormonni (FSH), luteinizing gormonni (LH) va progesteron darajasini sinab ko'rishi mumkin.
Kerakli tiroid tashxisi va davolash ba'zi ayollardagi luteal o'zgarishlar nuqsonlarini bartaraf etishi mumkin.
Ba'zi ayollar esa, progesteronning kamligi aybdor bo'lishi mumkin. Progesteron sog'lom uterin qoplamani ishlab chiqarish uchun kerak. Bunday hollarda qo'shimcha progesteron ba'zi ayollar sog'lom homiladorlik va chaqaloq bo'lishga yordam berdi.
3. Prolaktin darajalari yuqori / giperprolaktinemiya
Sizning gipotalamus qalqonsimon gormon deb ataladigan gormon yoki TRH hosil qiladi. TRH ishi, o'z navbatida, tiroidni stimulyatsiya qiluvchi gormon yoki TSH ishlab chiqarish uchun sizning hipofiz bezini rag'batlantirishdir. Keyinchalik TSH tiroid bezini ko'proq tiroid gormoni ishlab chiqarish uchun ogohlantiradi.
Tiroid to'g'ri ishlamasa, yuqori darajadagi TRH ishlab chiqarilishi mumkin.
Bu ortiq TRH prolokin deb ataladigan gormonni chiqarish uchun gipofizni tetiklashi mumkin. Prolaktin sut ishlab chiqarishga yordam beradigan gormon hisoblanadi.
Ushbu holat, hiperprolaktinemiya deb nomlanadigan, sizning tug'ilishga, shu jumladan tartibsiz ovulyatsiya va anovulyatsion davrlarga ta'sir qiladi. Ko'krak suti bilan boqish vaqtida prolaktinning yuqori darajasi, ayrim ayollar homilador bo'lishiga yordam beradi.
Sizning hayz paytida sizning prostagin darajangizni o'lchaydigan qon testi bilan bir qatorda, hayz paytida sizning hilpiraktikemiya diagnoziga yordam berishi mumkin. Agar to'g'ri tiroid diagnostikasi va davolash prolaktin muammosini bartaraf qilmasa, bromokriptin yoki kabergolinni o'z ichiga olgan bir nechta preparatlar buyuriladi va prolaktin darajasini pasaytiradi va tsikllaringizni va ovulyatsiyani normal holatga qaytarishga yordam beradi.
Erta Perimenopoz / Menopoz
Agar sizda Hashimoto kasalligi kabi otoimmun tiroid kasalligingiz bo'lsa, tadqiqot sizning menopauzing dastlabki boshlanish xavfini biroz ortib borayotganingizni ko'rsatadi. Amerika Qo'shma Shtatlarida menopauzaning o'rtacha yoshi sizning so'nggi hayz davridan beri to'liq bir yil bo'lganligi bilan tavsiflanadi - 51. Perimenopozaga gormonal darajalar siljishi va tushishi - vaqtincha 10 yillar davomida - menopauzadan oldin. Teri osti kasalliklari aniqlanmagan, davolanmagan yoki etarli darajada davolanmagan ba'zi ayollar uchun perimenopoz erta boshlanishi mumkin va menopauza yoshroq davrda yuz berishi mumkin va shu bilan farzand tug'ilish yillarini qisqartiradi va undan oldingi davrda tug'ilishning pasayishiga olib keladi.
Agar perimenopazal o'zgarishlar yuz berayotgan bo'lsa, ovqatlar rezervini, FSH, LH va boshqa gormonlarni baholashni o'z ichiga olgan to'liq tug'ilishni baholash sizning shifokoringiz tomonidan unumdorlik holatini baholash uchun amalga oshirilishi mumkin. Topilmalar asosida sizning amaliyot shifokoringiz tabiiy homiladorlikka nomzod bo'lishingiz yoki yordamga muhtoj bo'lishingiz haqida tavsiyalar berishi mumkin.
5. Pregnenolonni qayta ishlash muammolari
Tiroid gormoni xolesterolni homilador gormonga aylantirishda muhim rol o'ynaydi. Pregnenolon - progesteron, estrogen, testosteron va DHEA ga aylantiruvchi kashtachilik gormoni. Sizda tiroid gormonlari bo'lmasa, ushbu boshqa asosiy gormonlardagi nuqsonlar bo'lishi mumkin. Progesteron va estrogendagi kamchiliklar, ayniqsa, hayz davrining to'g'ri ishlashiga xalaqit berishi va unumdorligingizni kamaytirishi mumkin.
Homiladorlik, progesteron, estrogen, testosteron va DHEA uchun testlar ushbu gormonlardagi kamchiliklarni baholashi mumkin, agar siz homiladorlik va kamchiliklarga duch kelmoqchi bo'lsangiz, shifokor gormonlarni almashishni sog'lom homilador bo'lishga qaratilgan harakatlaringizda tavsiya etishi mumkin.
6. Estrogen va tiroid
Ostrogen va qalqonsimon funktsiyasi o'rtasidagi bog'liqlik juda murakkab. Estrogen tanadagi tiroid retseptorlari joylariga biriktirish uchun tiroid gormonlari bilan raqobat qiladi. Sizda estrogen miqdori ko'p bo'lsa, u sizning tiroid gormoningizning hujayralaringizga o'tish qobiliyatini bloklashi mumkin. Siz ostrogen o'z ichiga olgan retsept bilan dorilarni qabul qilasizmi yoki siz ostrogen ustunligi deb ataladigan estrogenda muvozanatga ega bo'lasizmi, sizning qalqonsimon qon testingiz normal bo'lsa-da, ostrogenning ortiqcha miqdori sizning qalqonsimon va gormonal muvozanatni buzishi va unumdorligingizni kamaytirishi mumkin .
Estrogen va progesteron darajasini baholash sizning shifokoringiz tomonidan amalga oshirilishi mumkin va agar sizda estrogen miqdori ko'p bo'lsa, shifokor bu gormonni muvozanat uchun qaytarish uchun sizning tug'ilishingizni va muvaffaqiyatli homiladorlik imkoniyatlarini yaxshilash uchun yordam berishi mumkin.
7. Sex gormonlari bilan bog'langan globulin (SHBG) muvozanati
Agar siz tashxis qo'yilmagan yoki etarli darajada hipotiroidizm bilan davolash qilmasangiz, SHBG deb nomlanadigan jinsiy gormonlarni ulash globulin darajasini kamaytirishi mumkin. SHBG - estrogenga taalluqli bo'lgan oqsil. SHBG miqdori past bo'lsa, sizning estrogen darajalari juda yuqori bo'lishi mumkin. Haddan tashqari estrogen, faqat muhokama qilingan muvozanatni yaratishga qo'shimcha ravishda, follikullarning o'sishiga va rivojlanishiga xalaqit berishi va ovulyatsiya bilan bog'liq FSH va LH chastotalariga aralashishi mumkin. Agar sizda hipertiroidizm aniqlanmagan bo'lsa yoki noto'g'ri davolangan bo'lsangiz, SHBG balandlashishi mumkin, bu sizning progesteroningizni tushirishi mumkin, bu esa ularda estrogen ustunligiga olib kelishi mumkin.
SHBG qon tanqisligi bilan o'lchanishi mumkin, chunki u etishmovchilik yoki ortiqcha etishmovchilik sizning fertiligingizga ta'sir qiladimi?
8. Birinchi trimestrda Tiroid chaqiruvi
Homiladorlik davrida oddiy qalqonsimon bezi ham ona, ham chaqaloq uchun ko'proq tiroid gormonini ishlab chiqara oladigan darajada kengayadi. Tiroid gormoni rivojlanayotgan bolaning nevrologik va miya rivojlanishida hal qiluvchi rol o'ynaydi va chaqaloq hali o'z gormonini ishlab chiqara oladigan qalqonsimon bez rivojlanayotganda birinchi trimestrda eng muhim hisoblanadi. Birinchi trimesterda chaqaloq barcha muhim tiroid gormoni uchun sizga tayanadi. Taxminan 12 dan 13 haftagacha xomilalik qalqonsimon bez rivojlanadi va sizning chaqalog'ingiz qalqonsimon bez gormonini ishlab chiqaradi, shuningdek, tiroid gormoni sizdan, yo'ldosh orqali qabul qiladi. Homilador bo'lganingizda, tiroid gormonlariga bo'lgan talab oshib ketgunga qadar davom etadi.
Agar sizning qalqonsimonizga zarar yetkazilsa, masalan, Hashimoto kasalligi tufayli ko'payib ketgan va sizning qalqonsimon gormonni ko'paytira olmaydigan va ko'paytira olmaydigan bo'lsa, sizning tiroidingiz chaqaloq uchun etarli gormonni ta'minlay olmaydi. Bu esa, homilaning hipotiroidizmini, pasayish xavfi, o'lik tug'ilish va tug'ishdan oldingi mehnat bilan bog'liq vaziyatni yomonlashtiradi.
Asosiy yo'riqnoma ideal bo'lib, tiroid kasalligiga kontseptsiya oldidan tashxis qo'yish va to'g'ri davolash kerak. Agar siz hipotiroidizm uchun davolanib, homilador bo'lishdan oldin homilador bo'lishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, siz va shifokor homiladorlikni imkon qadar tezroq tasdiqlashingiz va homiladorlik tasdiqlanganidan keyin sizning tiroid gormonini almashtirish dozasini oshirishingiz kerak. .
9. Yodga bo'lgan ehtiyoj
Diyet yodi tana qalqonsimon gormoni ishlab chiqaradigan asosiy blok hisoblanadi. Munozara qilinganidek, homiladorlik tiroidning kattalashuvini oshirishi va ona va chaqaloqning ehtiyojlarini qondirish uchun tiroid gormonlarini ishlab chiqarishni ko'paytirishni talab qiladi. Tadqiqot shuni ko'rsatmoqdaki, homilador ayol tiroid gormonlarini ishlab chiqarishni ko'paytirishi uchun kundalik yod ehtiyojini 50 foizga oshiradi.
Qo'shma Shtatlardagi tug'ish yoshidagi ayollarning aksariyati yod etishmasligi bilan birga, bu foizning o'sishi kuzatilmoqda. Milliy salomatlik va ovqatlanish tekshiruvi tadqiqotlari (NHANES) ma'lumotlariga ko'ra, tug'ish yoshidagi ayollarning 15 foizi hozirgi vaqtda yod tanqisligi mavjud emas va ayrim tadqiqotlar mamlakatning muayyan hududlarida yanada yuqori ko'rsatkichlarga erishgan.
Endokrinologlar ayollarga ko'krak suti bilan boqishdan oldin kamida 150 mkg yod bilan to'ldirishni tavsiya qiladi. Yod yetishmovchiligini ta'minlashning eng oson usuli - homilador bo'lishni rejalashtirishni boshlaganingizda va emizish tugagunga qadar uni davom ettirishdan oldin erta yodlangan prenatal vitaminni qabul qilishni boshlashdir.
Integratsion shifokorlar odatda kontseptsiyadan oldin sinovdan o'tgan yod darajalariga ega bo'lishingizni va homilador bo'lishga harakat qilishdan oldin har qanday yod tanqisligiga murojaat qilishingizni maslahat beradi.
Muhim natija: Ko'rinib turibdiki, retsept bo'yicha prenatal vitaminlarning ko'pchiligi va ko'plab prenatal vitaminlar hech qanday yod o'z ichiga olmaydi. Prematüre vitamininde yod borligini ta'minlash uchun teglar diqqat bilan tekshirish kerak.
Bundan tashqari, ba'zi prenatal vitaminlar tarkibida temir va kaltsiy ham borligini yodda tuting. Agar shunday bo'lsa, qalqonsimon dori-darmonlardan tashqari kamida 3 dan 4 soatgacha davom etishi kerak, bu sizning tiroid dori-darmonlaringiz bilan ta'sirlanishini oldini oladi, bu esa assimilyatsiya va samaradorlikni pasaytiradi.
Tiroid va yordamchi ko'paytirish
Agar siz urug 'kasalliklarini davolash va reproduktsiyaga (ART) ko'maklashmoqchi bo'lsangiz, ART sizning qalqonsimon bezingizga qo'shimcha shikast etkazishini bilib oling. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, qalqonsimon gormonning ko'tarilishi zarurati bundan oldinroq va ko'proq bo'lsa, ARTni qabul qiladigan ayollarda homiladorlik tushunchasi bilan solishtiriladi. Agar siz hipotiroid va qalqonsimon gormonlarni almashtirish davolashida sizning qalqonsimon doragani tez va tezkor tarzda sozlashni rejalashtirsangiz, unumdorlik shifokoringiz bilan oldindan muhokama qilish kerak.
Muhim eslatma: tug'ilish shifokoringiz sizning tiroid muammolaringizning yuqori qismida bo'lishini o'ylamang. Ajablanarlisi shundaki, ba'zi tug'ish shifokorlari va klinikalari kontsentratsiya, ART yoki erta homiladorlik vaqtida tiroidni tekshirishga yoki tiroid kasalliklariga ko'proq e'tibor bermaydi. Sizning tug'ilish shifokoringiz yoki shifoxonangizning qalqonsimon ekanligiga ishonch hosil qilishingiz kerak va ular sizning qalqonsimon sizning ART muolajalari yoki sog'lom homiladorlikning muvaffaqiyatiga xalaqit bermasligini ta'minlash uchun reja mavjud.
Keyingi qadamlaringiz
Qabul qilishingiz mumkin bo'lgan eng yaxshi qadamlardan biri sizning akusher-ginekologingiz, qalqonsimon shifokor va tug'ish bo'yicha shifokor, agar mavjud bo'lsa, tiroid kasalligi haqida bilimga ega bo'lishiga ishonch hosil qilish va tiroid sog'lig'ini optimal qilish uchun har bir bosqichda siz bilan hamkorlik qilishdir. .
Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, aksariyat akusherlar qalqonsimon bemorlardagi homiladorlikni boshqarishda ayniqsa g'ayrioddiy. Darhaqiqat, akusher-ginekologlarning bir so'roviga ko'ra, shifokorlarning faqatgina 50 foizi homiladorlik vaqtida tiroid kasalliklarini boshqarish bo'yicha "etarli" treningni olganligini angladilar. Ko'pgina endokrinolog homilador bemorlarda tiroid kasalligini boshqarish uchun tayyor emas. Sizning tibbiy jamoangizda reproduktiv endokrinolog bo'lishni o'rganishingiz mumkin, chunki bu mutaxassislar tiroid homiladorlik va homiladorlikka qanday ta'sir qilishlari haqida ko'proq bilimga ega bo'lishadi.
> Manbalar:
Abalovich, Marcos, et. al. "Homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davrda tiroid disfunktsiyasini boshqarish: Endokrin jamiyat klinik ko'rsatmasi". Klinik Endokrinologiya va metabolizm jurnali 92 (8) (qo'shimcha): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> Amerika akusherlik va ginekolog kolleji. 2002 y. "Yo'riqnoma: homiladorlikda tiroid kasalligi". 37 100 (2) (avgust) amaliy ma'lumotnomasi: 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_BulletinNo_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
Braverman, Lyuis E. va Robert D. Utiger. 2005. Verner va Ingbarning Tiroidasi: fundamental va klinik matn, 9-nashr. Filadelfiya: Lippincott Uilyams va Wilkins.
> Karp, HJ, S Selmi va Y. Shoenfeld. "Homiladorlik va homiladorlikning avtonommun asoslari". Avtomatik javobgarlik jurnali 38 (2-3) (2012 yil may): J266-J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie va boshqalar. al. "Homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davrda tiroid disfunktsiyasini boshqarish: Endokrin Klinikasi Klinik qo'llanma" Klinik Endokrinologiya va Metabolizm jurnali 97 (8) (2012 yil avgust): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce va Lyuis E. Braverman. 2009. "AQShda prenatal multivitaminlarning yod tarkibi". New England Journal of Medicine 360 (fevral): 939-40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.